ورزش بعد از جراحی چاقی، نواحی مغزی مرتبط با تنظیم مصرف غذا را تعدیل می کند

تمرینات بدنی انجام شده توسط بیمارانی که تحت عمل جراحی چاقی قرار می گیرند بر روی نواحی مغز درگیر در مصرف غذا، کاهش گرسنگی یا تسریع سیری، برای مثال، اثر می گذارد. این نتیجه در یک کارآزمایی بالینی انجام شده در Hospital das Clínicas (HC)، مجتمع بیمارستانی که توسط دانشکده پزشکی دانشگاه سائوپائولو (FM-USP) در برزیل اداره می‌شود، مشاهده شد. مقاله ای در مورد این مطالعه، با اشاره به اثرات مثبت ورزش بر شرایط مرتبط با چاقی در بیماران پس از چاقی، در مجله بین المللی چاقی.

این مطالعه نشان داد که یک برنامه تمرین ورزشی که سه ماه پس از جراحی چاقی شروع می‌شود، تغییرات عملکردی در شبکه‌های مغزی مرتبط با مصرف غذا ایجاد می‌کند و با چاقی اصلاح می‌شود. یافته‌ها این فرضیه را تأیید می‌کنند که ورزش و جراحی چاقی به طور هم‌افزایی بر ارتباط بین نواحی مغز مرتبط با شناخت، پاداش و تنظیم عاطفی عمل می‌کنند و به طور بالقوه گرسنگی را تعدیل می‌کنند و سیری را افزایش می‌دهند.

طبق این مقاله، ورزش ارتباط بین هیپوتالاموس (ناحیه مغزی که هموستاز را کنترل می کند، از جمله تنظیم اشتها و مصرف انرژی) و نواحی حسی مغز را افزایش داد. در همان زمان، ظاهراً پیوند بین شبکه حالت پیش‌فرض، که در حالت استراحت فعال‌تر است، و شبکه برجسته، منطقه مغزی که در تصمیم‌گیری دخالت دارد، کاهش داد.

محققان همچنین دریافتند که ورزش بعد از جراحی چاقی به نظر می رسد که هسته هیپوتالاموس داخلی را که در سرکوب اشتها و افزایش مصرف انرژی دخیل است، تعدیل می کند.

“تنظیم مصرف انرژی توسط چندین سیگنال داخلی و خارجی کنترل می شود. افراد مبتلا به چاقی اختلالات عمده ای در نواحی مغزی مرتبط با اشتها و سیری نشان می دهند. مطالعه ما نشان داد که ورزش توسط بیماران پس از چاقی به “عادی سازی” این شبکه های پیچیده کمک می کند تا کنترل مرکزی مصرف غذا را بهبود می بخشد. به عنوان مثال، برخی از این مناطق در افراد چاق با خوردن غذاهای چرب یا شیرین فعال می شوند و شدیدتر به هم متصل می شوند و میل آنها به مصرف چنین مواد غذایی افزایش می یابد. ما دریافتیم که ورزش با این اثر مقابله می کند. برونو گوآلانو، آخرین نویسنده مقاله می گوید: حداقل تا حدی. گوالانو استاد FM-USP است.

چاقی که یکی از اصلی‌ترین مشکلات سلامت عمومی در جهان به حساب می‌آید، یک بیماری مزمن است که با تجمع بیش از حد چربی در بدن مشخص می‌شود و یک عامل خطر اصلی برای اختلالات قلبی عروقی و اسکلتی عضلانی و همچنین COVID-19 شدید است. پارامتر مورد استفاده برای تشخیص در بزرگسالان شاخص توده بدنی (BMI) است که به عنوان وزن بر حسب کیلوگرم تقسیم بر مجذور قد بر حسب متر تعریف می شود. به گفته سازمان بهداشت جهانی (WHO) BMI بین 25 تا 29.9 نشان دهنده اضافه وزن است، در حالی که 30 یا بیشتر نشانه چاقی است.

برزیل یکی از بالاترین نرخ های اضافه وزن و چاقی در جهان را دارد. طبق پیش‌بینی‌ها، تقریباً 30 درصد از جمعیت بزرگسال در سال 2030 چاق خواهند بود. بر اساس اطلس جهانی چاقی 2022 که توسط فدراسیون جهانی چاقی منتشر شده است، یک میلیارد نفر یا 17.5 درصد از جمعیت بزرگسال جهان تا آن زمان چاق خواهند بود.

اهمیت

از دیدگاه بالینی، گوالانو معتقد است، یافته‌ها نشان می‌دهد که ورزش باید به عنوان یک درمان مکمل مهم برای بهبود عملکرد مغز و افزایش مزایای شناخته شده جراحی چاقی، مانند کاهش عوامل خطر متابولیک قلبی، و همچنین حفظ توده عضلانی در نظر گرفته شود. سلامت استخوان.

او و گروهش از سال 2018 تحقیقاتی را در این زمینه انجام داده‌اند، همانطور که توسط انتشارات دیگری نشان داده شده است، یکی از آنها نشان می‌دهد که ورزش باعث کاهش و معکوس کردن کاهش توده عضلانی، بهبود قدرت و عملکرد عضلانی در بیماران پس از چاقی می‌شود. تجزیه و تحلیل ژنوتیپی و فنوتیپی نشان دهنده بازسازی متابولیکی و ساختاری عضله اسکلتی است.

در مطالعه دیگری، ورزش با افزایش حساسیت به انسولین، مبارزه با التهاب و بهبود سلامت عروق خونی، عوامل خطر بیماری‌های مرتبط با چاقی مانند دیابت، فشار خون بالا و تصلب شرایین (سخت شدن شریان‌ها) را کاهش داد.

مواد و روش ها

کارآزمایی بالینی تصادفی گزارش شده در مجله بین المللی چاقی 30 زن بین 18 تا 60 ساله که در بخش جراحی چاقی HC-FM-USP تحت یک بای پس معده Roux-en-Y قرار گرفته بودند، که یک کیسه معده کوچک برای محدود کردن مصرف غذا ایجاد می کند و بخش بزرگی از روده کوچک را دور می زند، شرکت کردند. برای محدود کردن جذب کالری اکثر بیماران بستری شده در این واحد را زنان تشکیل می دهند.

نیمی از نمونه های مورد مطالعه به طور تصادفی در یک برنامه تمرینی شش ماهه تمرین مقاومتی و هوازی سه بار در هفته، سه ماه بعد از عمل و تحت نظارت تیمی از متخصصان تربیت بدنی قرار گرفتند.

پارامترهای اتصال عملکردی بالینی، آزمایشگاهی و مغز در شروع کارآزمایی، به عنوان خط پایه، و دوباره سه و نه ماه پس از عمل ارزیابی شد. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی عملکردی (fMRI) برای تشخیص اتصال بین نواحی مغز متمایز از نظر تشریحی که به صورت شبکه‌ها سازماندهی شده‌اند، و برای تجزیه و تحلیل اثرات ترکیبی روش جراحی و تمرین ورزشی استفاده شد. جمع آوری داده ها در ژوئن 2018 آغاز شد و در اوت 2021 به پایان رسید.

گوآلانو با اشاره به اهمیت این موضوع گفت: “متون قبلاً نشان داده است که بیماران پس از باریاتریک تغییرات مغزی زیادی دارند که با بهبود کنترل اشتها، سیری و گرسنگی در مدارهای عصبی حاکم بر مصرف غذا سازگار است. مطالعه ما نشان داد که تمرین ورزشی این پاسخ را تقویت می کند.” تغییرات سبک زندگی برای حفظ مزایای کاهش وزن برای افراد چاق.

جراحی چاقی در حال حاضر بر روی بیماران با BMI بین 30 تا 35 و دیابت نوع 2 که بیش از دو سال است کنترل نشده است و بیماران با BMI بالای 35 که سایر بیماری های مرتبط با اضافه وزن مانند خون بالا دارند قابل انجام است. فشار، آپنه خواب یا استئاتوز کبدی (بیماری کبد چرب). برای افراد مبتلا به بیماری های همراه، BMI توصیه شده بالای 40 است.

در پنج سال گذشته، 311850 عمل جراحی چاقی در برزیل انجام شده است. 14.1٪ توسط SUS (Sistema Único de Saúde)، سرویس بهداشت ملی پرداخت شده است. به گفته انجمن جراحی باریاتریک و متابولیک برزیل (SBCBM) بقیه توسط بیمه نامه ها یا به صورت خصوصی پرداخت شده است.

ورزش منظم باعث ایجاد چندین سازگاری فیزیولوژیکی می‌شود که به فواید سلامتی تبدیل می‌شود. اگر بیمار ورزش منظم را متوقف کند، این مزایا معکوس می‌شوند. با این حال، مطالعه ما مدت زمان تغییرات مغزی ناشی از ورزش را اندازه‌گیری نکرد. احتمال زیاد وجود دارد. با کاهش مقدار و شدت ورزش، کاهش یابد و احتمالاً حتی به سمت معکوس برود. اتخاذ یک سبک زندگی سالم بسیار مهم است تا پاسخ به جراحی چاقی طولانی مدت باشد.”

گام‌های بعدی برای گروه تحقیقاتی شامل مطالعه اثرات ورزش و رژیم غذایی در افراد مبتلا به چاقی همراه با سایر استراتژی‌های کاهش وزن، از جمله داروهای جدید مانند آنالوگ‌های پپتید یا مقلدهای اینکرتین، دسته‌ای از داروهایی است که معمولاً برای درمان دیابت نوع 2 استفاده می‌شوند. اینکرتین ها هورمون های روده ای هستند که به هضم و کنترل قند خون کمک می کنند و به مغز سیگنال می دهند که بعد از غذا خوردن را متوقف کند.

در اوایل ژانویه، آژانس نظارت بر سلامت ملی (ANVISA) سماگلوتاید را به عنوان یک داروی ضد چاقی برای مدیریت طولانی مدت وزن تأیید کرد. این دارو قبلا فقط برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 تایید شده بود. این اولین داروی تزریقی ضد چاقی است که در برزیل موجود است و قرار است هفته ای یک بار تجویز شود. گفته می شود که باعث افزایش سیری، تعدیل اشتها و کنترل قند خون می شود.