ترومای قبلی چگونه باید در قرارهای زایمان مورد بحث قرار گیرد؟

بر اساس تحقیقات جدیدی که امروز منتشر شد، دستورالعمل‌های ملی برای متخصصان بهداشت لازم است تا در بحث‌های مربوط به آسیب‌های گذشته با زنان باردار صحبت کنند.

این تحقیق که توسط تیمی از دانشکده بهداشت جامعه و مامایی در دانشگاه مرکزی لنکاوی (UCLan) انجام شده است، در PLOS ONE.

این مطالعه نشان داد که در حالی که اکثر زنان موافق بودند که بحث های تروما می تواند ارزشمند باشد، اما اگر با حساسیت برخورد نشود، می تواند مزاحم باشد و باعث ایجاد خاطرات دردناک شود. این یافته‌ها همچنین نگرانی‌هایی را در مورد حمایت موجود برای متخصصان مراقبت‌های زایمانی که ممکن است احساس کنند برای بررسی موضوعات چالش‌برانگیز مانند سوء استفاده جنسی یا خانگی، ترومای دوران کودکی و ترومای هنگام تولد بدون دستورالعمل‌های کافی یا مسیرهای ارجاع آماده نیستند و ممکن است خودشان برخی از سوالات را تحریک‌کننده بدانند، افزایش داد. .

جوآن کال، ماما و دکترا. دانشجوی دانشگاه UCLan، پروژه را رهبری کرد.

او گفت: “یک نفر از هر سه زن باردار در بریتانیا (250000 نفر در هر سال) در کودکی یا بزرگسالی دچار آسیب هایی مانند سوء استفاده یا خشونت شده است. زیرا آگاهی از اثرات طولانی مدت تروما بر سلامت و رفاه افزایش یافته است. حرکتی به سمت پرسش از زنان باردار در مورد ترومای قبلی، معمولاً در اولین ملاقات صورت گرفته است. هیچ راهنمایی ملی در این مورد در بریتانیا منتشر نشده است، بنابراین NHS Trusts این را با رویکردی جزئی اجرا کرده است.”

را PLOS ONE مقاله، “دیدگاه‌های زنان و متخصصان مراقبت‌های زایمان در مورد بحث معمول ترومای قبلی در دوره پری ناتال: یک ترکیب شواهد کیفی،” مروری سیستماتیک از تمام تحقیقات منتشر شده در این زمینه است. این شامل داده‌ها و مطالعات بریتانیا در کشورهای با درآمد بالا، عمدتاً استرالیا و ایالات متحده است که بین سال‌های 2001 و 2022 منتشر شد. این بررسی 25 مقاله تحقیقاتی را گرد هم می‌آورد که در مجموع شامل نظرات و تجربیات 1602 زن و 286 متخصص مراقبت‌های بهداشتی است.

این بررسی بخشی از یک مطالعه بزرگتر است که با مشارکت زنانی طراحی شده است که آسیب دیده اند یا از خود سوء استفاده کرده اند، کارشناسان خیریه از جمله The Survivors Trust و انجمن تروما هنگام تولد، و متخصصان مراقبت از زایمان. جوآن و تیم از یافته‌های بررسی و مصاحبه‌های بعدی برای ایجاد دستورالعمل‌هایی برای بحث‌های معمول ترومای قبلی در دوره پری ناتال استفاده می‌کنند.

جوآن می‌گوید: «بررسی ما زمینه‌های خاصی از آموزش را پیشنهاد می‌کند که برای متخصصان مراقبت‌های زایمان لازم است تا در حمایت از زنان برای به اشتراک گذاشتن سوابق ترومایی خود اطمینان داشته باشند.»

“تمرکز بحث تروما نباید بر روی دستیابی به جزئیات خاصی از ترومای گذشته باشد، بلکه بیشتر باید بررسی شود که چه منابع، پشتیبانی و تنظیم هایی برای مراقبت از آنها مفید است. اگر نمی دانید کجا باید از آنها بپرسید، هیچ فایده ای ندارد که چنین سوالات حساسی بپرسید. راهنمایی والدین برای حمایت و اینجاست که دستورالعمل های ملی مفید خواهد بود.”

“علاوه بر این، مهم است که زنان در مورد بحث، از جمله هرگونه محدودیت برای محرمانگی، از قبل هشدار داده شوند، و اینکه افشای آسیب های گذشته کاملاً داوطلبانه باشد. ارائه تداوم مراقبت، که در آن زنان می توانند یک رابطه اعتماد با ماما ایجاد کنند، نیز می تواند مفید باشد. بسیار مهم است که همه زنان به پشتیبانی و منابع دسترسی داشته باشند تا بتوانند در صورت عدم افشای تاریخچه خود به طور مستقل به دنبال کمک باشند.”

تویین آدیینکا، مادرش، آسیب های قبلی داشته است که منجر به مشکلات روانی قابل توجهی پس از تولد شده است. او در این مطالعه با تیم کار کرده است. او گفت: “تحقیق جوآن نشان داده است که چقدر مهم است که به افرادی که تروما را تجربه کرده اند، به ویژه ترومای دوران کودکی، گوش دهیم. درباره تاثیر ماندگار تروما به اندازه کافی صحبت نشده است.”

“بحث تروما باید با خیال راحت انجام شود. کارکنان باید آموزش ببینند که چگونه از یک فرد پس از افشای تروما حمایت کنند و خودشان حمایت دریافت کنند. بحث در مورد تروما می تواند بسیار نیروبخش باشد، به خصوص زمانی که در مورد سوء استفاده جنسی صحبت می شود. شرم آور است. و قضاوت، تصدیق آن با خیال راحت روایت را تغییر می‌دهد و افراد بیشتری را تشویق می‌کند تا به اشتراک بگذارند.”

کیم توماس، مدیر عامل انجمن ترومای هنگام تولد، گفت: “بسیاری از زنانی که به انجمن تروما هنگام تولد مراجعه می کنند، از زایمان می ترسند، یا به این دلیل که تجربه قبلی آنها از تولد آسیب زا بوده است، یا به این دلیل که آنها از نوع دیگری از تروما بوده اند. مانند سوء استفاده جنسی.”

“ما می دانیم که آسیب های قبلی زنان را آسیب پذیر می کند – تحقیقات نشان می دهد که برای مثال، بازماندگان سوء استفاده جنسی 12 برابر بیشتر احتمال دارد که تولد را به عنوان یک رویداد آسیب زا تجربه کنند. زنان در این شرایط باید با حساسیت حمایت شوند تا تجربه آنها از تولد بهبود یابد. یک مورد مثبت، نه چیزی که آنها را دوباره آسیب ببیند.”

ما معتقدیم که تحقیقات Joanne Cull در مورد مراقبت های آگاهانه از تروما در شناسایی نحوه آموزش مراقبین برای کمک به زنان برای افشای تروما، واکنش با حساسیت و حمایت از زنان به گونه ای که خطر ابتلای آنها به تولد به عنوان آسیب زا را به حداقل می رساند، بسیار ارزشمند است. ”

این تحقیق همچنین نشان داد که زنانی که انگلیسی محدودی دارند با موانع بیشتری روبرو هستند زیرا ممکن است در حضور مترجم یا شریک زندگی یا یکی از اعضای خانواده که در حال ترجمه هستند احساس راحتی در افشای آزارهای گذشته نداشته باشند.

علاوه بر این، یافته ها نشان می دهد که بسیاری از زنان باردار از میزان آسیبی که متحمل شده اند یا تأثیر آن بر زندگی خود بی اطلاع هستند. این مسئله دشواری بحث تروما با زنانی را که در مراحل بسیار متفاوتی از بهبودی خواهند بود، برجسته می کند.

جوآن افزود: “زنان اغلب در دوران بارداری احساس آسیب‌پذیری می‌کنند و بنابراین بحث در این زمان می‌تواند حتی دشوارتر باشد. دستورالعمل‌های ملی و آموزش‌های ویژه برای کارکنان در مورد این موضوع نه تنها برای والدین، بلکه برای پزشکان نیز مفید خواهد بود، که می‌توانند بحث تروما را چالش‌برانگیز بدانند. ”