مطالعه جدید نشان می‌دهد که تعصبات ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی می‌تواند بر دسترسی بیمار به داروی پیشگیری کننده HIV تأثیر بگذارد

مطالعه جدیدی که امروز منتشر شد، سوگیری های سیستماتیک را در میان ارائه دهندگان مراقبت های اولیه و اچ آی وی در مورد افرادی که مواد تزریق می کنند و اینکه چگونه این سوگیری ها ممکن است بر دسترسی به پیشگیری قبل از مواجهه (PrEP) تأثیر بگذارد، نشان می دهد، یک داروی پیشگیرانه و مبتنی بر نسخه که به طور قابل توجهی خطر ابتلا به عفونت HIV را کاهش می دهد. از طریق رفتار جنسی و اعمال تزریق.

دریافت آموزش PrEP یا نسخه PrEP توسط بیماران به شدت به صلاحدید ارائه دهندگان وابسته است، که در معرض سوگیری های اجتماعی است. محققان دانشگاه جورج واشنگتن و همکارانش 370 ارائه دهنده مراقبت های اولیه و اچ آی وی را مورد بررسی قرار دادند تا بفهمند که آیا نژاد، گرایش جنسی و مصرف داروی تزریقی بیمار بر قضاوت بالینی تأثیر می گذارد یا خیر. آنها دریافتند که پزشکان افرادی را که مواد مخدر تزریق می کنند، کمتر مسئولیت پذیر، کمتر ایمنی و احتمال کمتری دارد که به PrEP پایبند باشند، قضاوت می کنند. سوگیری های محدودی بر اساس گرایش جنسی وجود داشت و شواهدی مبنی بر تعصبات بر اساس نژاد وجود نداشت.

سارا کالابرز، استادیار روانشناسی بالینی در GW و نویسنده اصلی این مطالعه، گفت: «در زمانی که مصرف مواد مخدر تزریقی محرک فراگیر بیماری و مرگ قابل پیشگیری در ایالات متحده است، کاهش آسیب ضروری است. “ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی می توانند نقش اساسی در افزایش آگاهی در مورد PrEP و امکان دسترسی به این منبع مهم پیشگیرانه ایفا کنند، اما آنها به طور معمول آن را به بیماران، به ویژه بیمارانی که مواد تزریق می کنند، ارائه نمی دهند. ما می خواستیم بفهمیم که آیا سوگیری های سیستماتیک علیه مردم وجود دارد یا خیر. که در قضاوت های بالینی ارائه دهندگان مربوط به PrEP دارو تزریق می کنند.”

تحقیقات قبلی تأثیر نژاد بیمار و سایر ویژگی‌ها را بر تصمیم‌گیری بالینی مرتبط با PrEP در بین دانشجویان پزشکی بررسی کرد. Calabrese و تیم او بر اساس این مطالعات با پرسش در مورد سوگیری‌ها علیه افرادی که مواد مخدر تزریق می‌کنند و انجام این کار با نمونه ملی بزرگی از ارائه‌دهندگان مجاز و مجرب، پایه‌گذاری کردند.

محققان با استفاده از یک پرونده پزشکی ساختگی که در آن قطعات کلیدی اطلاعات را متنوع می‌کردند، از ارائه‌دهندگان درخواست کردند که پرونده را بررسی کنند و یک سری قضاوت بالینی در مورد یک بیمار فرضی انجام دهند. هر ارائه‌دهنده یک نسخه از پرونده پزشکی را بررسی کرد که بر اساس نژاد بیمار (سیاه یا سفید)، گرایش جنسی (مردی که با مردان رابطه جنسی دارد یا مردی که با زنان رابطه جنسی برقرار می‌کند) و اینکه آیا بیمار دارو تزریق کرده است، متفاوت بود.

محققان دریافتند که ارائه دهندگان در مورد کسانی که مواد مخدر تزریق می کنند قضاوت کمتری دارند. حتی با وجود اینکه ارائه‌دهندگان مواد مخدر دریافتند که بیمارانی که مواد مخدر تزریق می‌کنند بیشتر از بیماران دارای خطرات جنسی در معرض خطر ابتلا به اچ‌آی‌وی قرار دارند، اما اعتقاد آنها به این که افرادی که مواد تزریقی تزریق می‌کنند کمتر به PrEP پایبند هستند و نسبت به افرادی که در معرض خطر جنسی هستند مسئولیت کمتری دارند، می‌تواند منجر به ابتلا به HIV شود. به گفته محققان، شانس کمتری برای ارائه آن توسط ارائه دهنده وجود دارد.

Calabrese گفت: “بسیاری از افرادی که مواد تزریقی را یاد گرفتند، نگرش مثبتی نسبت به PrEP ابراز کردند. با این حال، تنها حدود 25٪ از افرادی که مواد تزریقی در ایالات متحده تزریق می کنند از PrEP آگاه هستند و کمتر از 1٪ اخیراً از PrEP استفاده کرده اند.” . “مطالعه ما اهمیت افزایش آگاهی در مورد PrEP را به عنوان یک منبع پیشگیرانه برای خطرات جنسی و مربوط به تزریق و استاندارد کردن دسترسی به آن برای همه افراد از طریق سیاست ها و دستورالعمل ها نشان می دهد.”

محققان خاطرنشان می کنند که محدود کردن دسترسی به PrEP برای افرادی که مواد مخدر تزریق می کنند می تواند سیاست ها و اقداماتی را ترکیب کند که دسترسی آنها را به سایر منابع حیاتی سلامت، مانند درمان مبتنی بر دارو برای اعتیاد و دسترسی به نالوکسون، دارویی که می تواند برای معکوس کردن استفاده شود، محدود می کند. اثرات مواد افیونی در طول مصرف بیش از حد Calabrese و تیم او همچنین خاطرنشان می کنند که ارائه دهندگان ممکن است این شکل از سوگیری یا آسیب پذیری خود را در برابر آن تشخیص ندهند، که نشان دهنده نیاز به آموزش گسترده در کاهش تعصب و شایستگی فرهنگی است.

این مطالعه با عنوان “مطالعه تجربی اثرات نژاد بیمار، جهت گیری جنسی، و مصرف داروی تزریقی بر قضاوت های بالینی مرتبط با PrEP ارائه دهندگان” در مجله منتشر خواهد شد. ایدز و رفتار.