بر اساس مطالعه، واکسن های SARS-CoV-2 در اکثر افراد مبتلا به سرطان ایمن و ایمنی زا هستند

افرادی که برای سرطان فعال تحت درمان قرار می‌گیرند، به دلیل پاسخ‌های ایمنی ناهنجار خود سرطان و برخی درمان‌ها، در معرض خطر بالای بیماری و مرگ ناشی از عفونت SARS-CoV-2 هستند.

یک مطالعه جدید منتشر شده در مجله انکولوژی بالینی ایمنی و ایمنی واکسن‌های SARS-CoV-2 را در گروه بزرگی از افراد مبتلا به انواع مختلف سرطان که درمان‌های متفاوتی دریافت می‌کنند، بررسی می‌کند. یکی از جامع ترین مطالعات در نوع خود، همچنین جزو اولین مطالعاتی است که به بررسی اثر دوزهای تقویت کننده واکسن در افراد مبتلا به سرطان پرداخته است.

جاستین گینور، سرپرست تیم تحقیق، می گوید: “ما این مطالعه را دنبال کردیم زیرا داده های محدودی در مورد ایمنی واکسن های SARS-CoV-2 در افراد مبتلا به سرطان فعال وجود داشت. هیچ کارآزمایی بالینی آینده نگر منتشر شده ای شامل این جمعیت بیمار نمی شد.” دانشکده پزشکی هاروارد و مدیر مرکز سرطان قفسه سینه در بیمارستان عمومی ماساچوست.

گینور گفت: “همچنین عدم قطعیت قابل توجهی در مورد اینکه چگونه درمان فعال سرطان بر اثربخشی واکسن ها تاثیر می گذارد وجود داشت. داده های ما هم از نظر ایمنی و هم در کارآیی اطمینان بخش هستند.”

Vivek Naranbhai، محقق بالینی HMS در پزشکی در Mass General و انستیتو سرطان Dana-Farber، گفت: «شیمی‌درمانی پاسخ‌های ایمنی را کاهش داد، اما نه به اندازه‌ای که بیماران و پزشکان در ابتدا از آن می‌ترسیدند».

در این مطالعه 1001 بیمار مبتلا به بدخیمی‌های بدن جامد و هماتولوژیک مختلف که در مرکز سرطان عمومی Mass درمان شده بودند و دو دوز واکسن مدرنا یا فایزر یا یک دوز واکسن جانسون و جانسون دریافت کرده بودند، مورد بررسی قرار گرفتند. سی و دو شرکت کننده نیز دوزهای تقویت کننده واکسن دریافت کرده بودند.

محققان غلظت آنتی‌بادی‌های شرکت‌کنندگان در برابر SARS-CoV-2 و تیترهای خنثی‌سازی را اندازه‌گیری کردند، که نشان می‌دهد تا چه حد آنتی‌بادی‌ها از ورود ویروس به سلول‌ها جلوگیری می‌کنند. تیترهای آنتی بادی و تیترهای خنثی سازی معیارهایی هستند که با محافظت در برابر عفونت COVID-19 مرتبط هستند.

محققان دریافتند که نوع واکسنی که شرکت کنندگان دریافت کردند، عامل اصلی در القای پاسخ های ایمنی بود. بیمارانی که واکسن J&J را دریافت کردند، نسبت به شرکت‌کنندگانی که واکسن‌های mRNA را دریافت کردند – Pfizer و Moderna – مطابق با آنچه قبلاً در افراد سالم مشاهده شده بود، پاسخ ایمنی کمتری داشتند.

با این حال، در مجموع، پاسخ بیماران سرطانی به این سه واکسن نسبت به افراد سالم نسبتاً ضعیف است، اما اکثر بیماران پاسخ‌هایی دارند که احتمالاً برای محافظت در برابر بیماری شدید کافی است.

گینور گفت: داده‌های ما نشان می‌دهد که بیماران مبتلا به سرطان باید واکسن‌های mRNA را دریافت کنند. علاوه بر این، بیمارانی که واکسن J&J را دریافت کرده اند باید برای دوزهای اضافی واکسن در نظر گرفته شوند.

دوزهای اضافی واکسن در گروه کوچکی از شرکت‌کنندگانی که آن‌ها را دریافت کردند، ایمن و قابل تحمل بودند و پاسخ‌های ایمنی بالاتری را القا کردند. CDC اکنون توصیه می کند که افرادی که دچار نقص ایمنی هستند، از جمله مبتلایان به سرطان، و همچنین بیماران مسن تر، دوزهای اضافی واکسن دریافت کنند.

شرکت‌کنندگانی که قبلاً عفونت کووید-19 داشتند نیز پاسخ ایمنی بالاتری به واکسن داشتند، در حالی که افزایش سن پاسخ‌های کمتری را پیش‌بینی می‌کرد. ایمنی ناشی از همه واکسن ها در طول زمان کاهش یافت.

درمان سرطان نسبت به نوع واکسنی که شرکت کنندگان دریافت کردند، تأثیر کمتری بر پاسخ های ایمنی داشت. بیمارانی که شیمی‌درمانی، پیوند مغز استخوان یا کورتیکواستروئیدها دریافت کرده‌اند، پاسخ‌های ایمنی پایین‌تری داشتند، اما پیش‌بینی می‌شد که اکثر آنها همچنان محافظت کنند.

افرادی که تحت درمان با محاصره ایست بازرسی ایمنی قرار گرفتند، تمایل به افزایش پاسخ های ایمنی داشتند.

نارانبهی گفت: «عوارض جانبی واکسن که توسط بیماران مبتلا به سرطان تجربه می‌شود مشابه با افراد سالم بود و عموماً خفیف یا متوسط ​​بود که باید برای بیماران آرامش‌بخش باشد.»

افرادی که عوارض جانبی بدتری را گزارش کردند، پاسخ های ایمنی کمی بهتر داشتند و بیماران مبتلا به عفونت قبلی SARS-CoV-2 نیز واکنش های مهم تری به واکسن داشتند.

گام‌های بعدی این تحقیق شامل بررسی عمیق‌تر در مورد اینکه چگونه رویکردهای مختلف درمان سرطان بر پاسخ‌های ایمنی تأثیر می‌گذارد و چگونه واکسن‌ها ممکن است پاسخ‌هایی را علیه انواع جدید SARS-CoV-2 در بیماران مبتلا به سرطان ایجاد کنند.

نارانبهی گفت: “ما همچنین در تلاش هستیم تا در مورد نحوه عملکرد کلی واکسن ها در بیماران مبتلا به سرطان اطلاعات بیشتری کسب کنیم، که ممکن است به پیشرفت تحقیقات مداوم در مورد واکسن های درمان سرطان کمک کند.”