مالیات های بالاتر بر سیگار مرگ و میر کودکان را کاهش می دهد – اولین برآورد جهانی

از مرگ نوزادان و نوزادان با افزایش مالیات به 75 درصد بر اساس گروه درآمد (تعداد مرگ و میر و 95 درصد فاصله اطمینان) جلوگیری شد. اختصارات: VAT = مالیات بر ارزش افزوده; HICs = کشورهای با درآمد بالا. LMICs = کشورهای با درآمد کم و متوسط. اعتبار: رادو و همکاران، 2022، بهداشت عمومی جهانی PLOS، CC-BY 4.0 (creativecommons.org/licenses/by/4.0/)

اولین تحلیل جهانی در نوع خود تخمین می‌زند که اگر مالیات سیگار هر کشوری با توصیه‌های سازمان بهداشت جهانی مطابقت داشته باشد، می‌توان از مرگ حدود 182000 نوزاد در سال 2018 جلوگیری کرد.

مصرف دخانیات می تواند اثرات مستقیم و غیرمستقیم بر سلامت کودکان داشته باشد. به عنوان مثال، سیگار کشیدن در دوران بارداری می تواند باعث زایمان زودرس شود و قرار گرفتن در معرض دود سیگار می تواند باعث بیماری های ریوی مانند آسم شود.

بر اساس تحقیقات انجام شده توسط امپریال کالج لندن و Erasmus MC که در سال 2018 منتشر شده است، در مجموع، افزایش مالیات بر سیگار می تواند از حدود 231000 مرگ کودکان زیر یک سال در سال 2018 (شامل تقریبا 182000 نوزاد تازه متولد شده) جلوگیری کند. بهداشت عمومی جهانی PLOS.

تقریباً همه این مرگ و میرهای جلوگیری شده در کشورهای با درآمد کم و متوسط ​​(LMIC) اتفاق می افتد. محققان می گویند که افزایش مالیات بر تنباکو در LMIC ها حیاتی است، زیرا به طور متوسط ​​پایین ترین سطح مالیات بر تنباکو و جایی است که بزرگترین فرصت ها برای بهبود سلامت کودکان وجود دارد.

WHO توصیه می کند که مالیات بیش از 75 درصد از قیمت خرده فروشی محصولات تنباکو را تشکیل می دهد، اما در سال 2018 تنها 14 درصد از جمعیت جهان در کشورهایی زندگی می کردند که به این امر دست یافته بودند.

دکتر آنتونی لاورتی، یکی از نویسندگان این مطالعه، از دانشکده بهداشت عمومی امپریال، می گوید: “مصرف دخانیات اثرات نامطلوب قابل توجه و متنوعی بر سلامت کودکان دارد. هنگامی که نوزادان در دوران بارداری در معرض سیگار کشیدن قرار می گیرند یا در معرض دوم قرار می گیرند. دود دست در خانه پس از تولد، این امر می تواند خطر ابتلا به مشکلات سلامتی را در اوایل تولد افزایش دهد، مانند زایمان زودرس و آسم. به همین ترتیب، تنباکو می تواند مشکلات سلامتی قابل توجهی برای والدین سیگاری ایجاد کند که بر توانایی آنها برای کسب درآمد و ثروت خانواده تأثیر می گذارد. که می تواند به طور غیرمستقیم بر سلامت کودک تأثیر بگذارد. کنترل جهانی قوی دخانیات برای مقابله با همه این علل حیاتی است و برای کاهش صدها هزار مرگ و میر کودکان بیهوده که تخمین می زنیم با سیگار کشیدن مرتبط است.

نویسنده ارشد این مطالعه، دکتر فیلیپوس فیلیپیدیس، همچنین از دانشکده بهداشت عمومی امپریال، می‌گوید: «افزایش مالیات بر تنباکو مؤثرترین اقدام برای کاهش مصرف سیگار است، اما بیشتر تحقیقات فقط در بزرگسالان یا کشورهای پردرآمد انجام می‌شود. گذشته. مطالعات انجام شده از کشورهای پردرآمد نشان داده است که افزایش مالیات بر تنباکو نرخ تولد زودرس، تشدید آسم و مرگ و میر کودکان را کاهش می دهد، اما تا به حال مشخص نبود که آیا این یافته ها می تواند در کشورهای با درآمد پایین و متوسط ​​که آگاهی کمتری از آن وجود دارد اعمال شود یا خیر. آسیب های مربوط به دخانیات، و نفوذ صنعت دخانیات قوی تر است و ممکن است اثرات مثبت افزایش مالیات را سرکوب کند.”

مطالعه جدید ارتباط بین مالیات سیگار و مرگ و میر نوزادان و نوزادان را در 159 LMIC و کشورهای با درآمد بالا (HIC) ارزیابی کرد. از داده های مرگ و میر و مالیات بر تنباکو در هر کشور از سال 2008 تا 2018 استفاده کرد. این مطالعه به علل خاصی از مرگ مرتبط با دخانیات توجهی نمی کند.

محققان همچنین نتایج را بر اساس نوع مالیات استفاده شده (به طور کلی، و همچنین انواع خاص مالیات، مانند مالیات بر سیگار، مالیات بر ارزش افزوده و عوارض واردات) تجزیه و تحلیل کردند. آنها خاطرنشان می کنند که مطالعه آنها به قیمت کلی سیگار توجهی نکرده است، بنابراین ممکن است نادیده گرفته شود که چگونه شرکت های دخانیات اغلب این مالیات ها را با کاهش قیمت تمام شده محصولات خود جبران می کنند.

محققان سایر متغیرهای مرتبط از جمله تولید ناخالص داخلی، نرخ باروری، تحصیلات و دسترسی به آب آشامیدنی را در نظر گرفتند.

در سرتاسر جهان بین سال‌های 2008 تا 2018، میانگین نرخ کلی مرگ و میر نوزادان و نوزادان به ترتیب 14.4 و 24.9 مرگ در هر 1000 تولد زنده تخمین زده شد. این نرخ‌ها در LMICها نسبت به HICها بیشتر بود – با هر 1000 مرگ 33 کودک زیر یک سال (شامل 19 نوزاد) در LMICها، در مقایسه با 6 کودک زیر یک سال (شامل 4 نوزاد) در هر 1000 در HIC.

علاوه بر این، میانگین مالیات بر سیگار در LMICها نسبت به HICها بین سالهای 2008-2018 کمتر بود (به ترتیب 43% و 64% مالیات) و LMICهای کمتری به سطح مالیاتی 75% توصیه شده توسط WHO در سال 2018 دست یافتند (11% از LMICها در مقابل 42 درصد HIC ها).

محققان تخمین می زنند که افزایش 10 درصدی مالیات بر دخانیات (یعنی افزایش قیمت کلی خرده فروشی سیگار به میزان 10 درصد) با کاهش 2.6 درصدی مرگ و میر نوزادان در سطح جهان و کاهش 1.9 درصدی در مرگ کودکان زیر سن مرتبط است. ساله

این برابر با جلوگیری از حدود 78000 مرگ کودکان زیر یک سال از جمله 64000 مرگ نوزادان در سراسر جهان در سال 2018 است.

محققان دریافتند که افزایش در همه انواع مالیات با مزایایی برای بقای کودکان مرتبط است.

دکتر لاورتی می‌گوید: «مالیات می‌تواند هزینه خرده‌فروشی یک پاکت سیگار را افزایش دهد، که ممکن است به این معنی باشد که مردم سیگار را ترک کنند، زیرا این عادت گران‌تر می‌شود».

دکتر مارتا رادو از Erasmus MC روتردام که یکی از سرپرستان این مطالعه بود، می‌گوید: “حصول اطمینان از اینکه کودکان در محیطی عاری از دود رشد می‌کنند باید یک اولویت بهداشت جهانی و حقوق بشر باشد.”

محققان خاطرنشان می کنند که مطالعه آنها فقط شامل داده های مالیات بر سیگار بود و نه سایر اشکال دخانیات، و بر داده های مالیاتی از پرفروش ترین مارک های سیگار از هر کشور تکیه کرد.

این مطالعه فرض می‌کند که ارتباط بین مالیات و مرگ و میر کودکان در کشورهای مختلف مشابه است، اما محققان خاطرنشان می‌کنند که عوامل زیادی می‌توانند بر این موضوع تأثیر بگذارند، از جمله شیوع سیگار، تجارت غیرقانونی تنباکو، در دسترس بودن سایر محصولات تنباکو و سیاست‌های بهداشتی هر کشور برای کودکان. .