جراحی چاقی خطر پیشرفت کبد و عوارض جدی قلبی را در بیماران مبتلا به بیماری کبد چرب کاهش می دهد

یک مطالعه کلینیک کلیولند نشان می‌دهد که بیماران مبتلا به چاقی و بیماری کبد چرب پیشرفته که تحت عمل جراحی کاهش وزن قرار گرفته‌اند، خطر ابتلا به عوارض بیماری‌های کبدی و بیماری‌های جدی قلبی عروقی را در آینده در مقایسه با بیمارانی که جراحی نکرده‌اند، به میزان قابل توجهی کاهش می‌دهند.

به طور خاص، در پایان دوره مطالعه، جراحی چاقی با 88 درصد کاهش خطر پیشرفت کبد چرب به سیروز، سرطان کبد یا مرگ مرتبط با کبد مرتبط بود. جراحی چاقی همچنین با 70 درصد کمتر خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی جدی مانند حمله قلبی و سکته در این بیماران همراه بود. نتایج به صورت آنلاین در جاما.

علی امینیان، MD، مدیر مؤسسه باریاتریک و متابولیک کلینیک کلیولند و محقق اصلی این مطالعه گفت: «در حال حاضر هیچ دارویی برای کبد چرب مورد تأیید FDA وجود ندارد. “یافته های قابل توجه این مطالعه شواهد قوی را ارائه می دهد که جراحی چاقی باید به عنوان یک گزینه درمانی موثر برای بیماران مبتلا به کبد چرب پیشرفته و چاقی در نظر گرفته شود.”

چاقی یک عامل خطر اصلی برای ایجاد یک نوع پیشرفته از بیماری کبد چرب به نام استئاتوهپاتیت غیر الکلی (NASH) است. تجمع چربی در کبد باعث التهاب و آسیب به اندام می شود. با پیشرفت بیماری کبد، بافت های اسکار در کبد ایجاد می شود و از عملکرد صحیح کبد جلوگیری می کند. کبدی که به طور دائم آسیب دیده است سیروز دارد، که خطر ابتلا به سرطان کبد را افزایش می دهد و ممکن است برای زنده ماندن نیاز به پیوند کبد داشته باشد.

علاوه بر عوارض مربوط به بیماری کبد، کبد چرب و NASH به شدت با دیابت و بیماری های قلبی عروقی مانند حمله قلبی و نارسایی قلبی مرتبط هستند.

در ابتدا، افراد مبتلا به کبد چرب ممکن است علائم قابل توجهی را تجربه نکنند. برای تشخیص دقیق بیماری و ارزیابی شدت آن، بیوپسی کبد در بیماران خاص مورد نیاز است. برای مدیریت NASH، یک رویکرد چند رشته ای برای جلوگیری از آسیب بیشتر کبدی و به حداقل رساندن خطر آینده حوادث جدی قلبی عروقی مورد نیاز است. با این حال، در حال حاضر هیچ درمان پزشکی تایید شده ای برای NASH وجود ندارد و هیچ درمانی برای کاهش خطر حوادث قلبی عروقی جدی یا پیشرفت بیماری کبد در بیماران مبتلا به NASH نشان داده نشده است.

هدف از مطالعه SPLENDOR (روش‌های جراحی و اثربخشی طولانی‌مدت در بیماری NASH و خطر چاقی) بررسی رابطه طولانی‌مدت بین جراحی چاقی و خطر آینده پیشرفت به سیروز و ایجاد حوادث قلبی عروقی جدی در بیماران مبتلا به NASH و چاقی

محققان 1158 بیمار بزرگسال مبتلا به NASH اثبات شده با بیوپسی را که بین سال‌های 2004 تا 2016 در کلینیک کلیولند بیوپسی کبدی انجام دادند و تا مارس 2021 تحت نظر قرار گرفتند، مورد مطالعه قرار دادند. یک گروه جراحی چاقی شامل 650 بیمار با یک گروه کنترل شامل 508 بیمار غیرجراحی مقایسه شد. شرکت کنندگان در مطالعه ویژگی های مشابهی مانند شدت بیماری کبد در بیوپسی اولیه کبد خود داشتند.

ده سال پس از ثبت نام، بیماری پیشرفته کبد (پیشرفت به سیروز، سرطان کبد، نیاز به پیوند کبد یا مرگ ناشی از بیماری کبد) در 2.3٪ در گروه جراحی در مقابل 9.6٪ در گروه کنترل رخ داد. علاوه بر این، در پایان مطالعه، 8.5٪ در گروه جراحی و 15.7٪ در گروه غیرجراحی دچار عوارض قلبی عروقی عمده مانند حمله قلبی، نارسایی قلبی، سکته مغزی یا مرگ بر اثر بیماری قلبی شدند.

در 10 سالگی، وزن بدن در گروه جراحی 22.4 درصد و در گروه غیرجراحی 4.6 درصد کاهش یافت. جراحی چاقی همچنین با کاهش قابل توجه سطح قند خون در بیماران دیابتی همراه بود. این یافته‌ها ماندگاری مزایای سلامتی جراحی چاقی را تایید می‌کنند، همانطور که در کارآزمایی بالینی STAMPEDE به رهبری کلینیک کلیولند نشان داده شده است.

استیون نیسن، محقق ارشد این مطالعه، گفت: «مطالعه SPLENDOR نشان می‌دهد که در بیماران مبتلا به چاقی و NASH، کاهش وزن قابل توجه و پایدار با جراحی چاقی می‌تواند به طور همزمان از قلب محافظت کند و خطر پیشرفت به مرحله نهایی بیماری کبدی را کاهش دهد.» MD، مدیر ارشد آکادمیک موسسه قلب، عروق و قفسه سینه در کلینیک کلیولند. “این اولین مطالعه در زمینه پزشکی است که یک روش درمانی را گزارش می دهد که با کاهش خطر عوارض جانبی عمده در بیماران مبتلا به NASH اثبات شده با بیوپسی مرتبط است.”