[ad_1]
طبق تحقیقات جدیدی که در مجله منتشر شده است، کلاس جدیدی از تور بستر که پشه های مقاوم در برابر حشره کش های سنتی را با ناتوانی در حرکت یا پرواز از بین می برد، به طور قابل توجهی عفونت مالاریا را در کودکان کاهش می دهد. لانست.
برخلاف سایر حشره‌کش‌ها که پشه را از طریق سیستم عصبی می‌کشند، اثرات تور بستر جدید به این معنی است که پشه از گرسنگی می‌میرد یا نمی‌تواند خود را دفع کند.
این کارآزمایی تصادفی دو ساله جامعه شامل بیش از 39000 خانوار و بیش از 4500 کودک 6 ماهه تا 14 ساله در تانزانیا بود. این نشان داد که یک شبکه حشره کش طولانی مدت تحت درمان با دو حشره کش، کلرفناپیر و پیرتروئید (کلرفناپیر LLIN)، شیوع مالاریا را به ترتیب در سال اول و دوم به ترتیب 43 و 37 درصد کاهش داد، در مقایسه با پیرتروئید استاندارد که تنها ماندگاری طولانی دارد. توری حشره کش (LLIN).
Chlorfenapyr LLIN همچنین اپیزودهای بالینی مالاریا را در طی دو سال 44 درصد کاهش داد و تعداد پشه‌های آلوده به مالاریا را تا 85 درصد کاهش داد.
این مطالعه توسط دانشکده بهداشت و پزشکی استوایی لندن (LSHTM)، موسسه ملی تحقیقات پزشکی، کالج دانشگاه پزشکی مسیحی کلیمانجارو در تانزانیا و دانشگاه اتاوا، کانادا انجام شد.
شبکه های حشره کش بادوام سنگ بنای کنترل مالاریا در جنوب صحرای آفریقا هستند. با این حال، در چند سال گذشته کاهش مالاریا متوقف شده و حتی در برخی کشورها معکوس شده است. در سال 2020، 627000 مرگ ناشی از مالاریا، عمدتاً در آفریقا و بیشتر در کودکان رخ داد.
ظهور مجدد مالاریا تا حدودی به دلیل به خطر افتادن اثر توری بستر به دلیل مقاومت گسترده در برابر حشره کش های پیرتروئیدی است. آنوفل پشه ها کلرفناپیر بسیار متفاوت از پیرتروئید عمل می کند و باعث گرفتگی عضلات بال می شود که عملکرد ماهیچه های پرواز را متوقف می کند. این امر از تماس بیشتر پشه ها با میزبان یا نیش زدن آنها جلوگیری می کند که در نهایت منجر به مرگ آنها می شود.
تیم تحقیقاتی می‌گوید شبکه جدید می‌تواند به دستاوردهای قابل توجهی در کنترل مالاریا در جنوب صحرای آفریقا منجر شود، اما تحقیقات بیشتری برای بررسی امکان‌سنجی افزایش مقیاس و استراتژی‌های مدیریت مقاومت مورد نیاز برای حفظ اثربخشی طولانی‌مدت آن مورد نیاز است.
دکتر جکلین اف. موشا از مؤسسه ملی تحقیقات پزشکی تانزانیا، اولین نویسنده این مطالعه، گفت: «مالاریا همچنان یک مشکل بزرگ در سراسر جنوب صحرای آفریقا است و یکی از علل اصلی مرگ و میر در تانزانیا است. ما نیاز فوری به مداخلات جدید داریم تا تلاش‌های کنترلی را به مسیر درست برگردانیم و از جوانان در برابر این بیماری مرگبار محافظت کنیم. این نتایج هیجان انگیز نشان می دهد که ما ابزار موثر دیگری برای کمک به کنترل مالاریا داریم.
کودکان از 72 روستای میسونگوی، که در آن سطوح بالایی از مقاومت به پیرتروئیدها گزارش شده است، به طور تصادفی به گروه‌هایی تقسیم شدند و یکی از سه مورد از امیدوارکننده‌ترین نسل جدید تورهای تخت را دریافت کردند. سپس کودکان در پایان هر فصل بارانی برای مالاریا آزمایش شدند.
پس از 24 ماه، عفونت مالاریا در کودکانی که کلرفناپیر LLIN (326/1272) دریافت کرده بودند در مقایسه با کودکانی که پیرتروید استاندارد LLIN (549/1199) دریافت کردند، 37 درصد کاهش یافت.
یک توری تحت درمان با پیپرونیل بوتاکسید (PBO) برای افزایش قدرت پیرتروئید، عفونت مالاریا را تا 27 درصد در 12 ماه اول آزمایش کاهش داد، اما پس از دو سال عفونت مالاریا در این گروه مشابه تور استاندارد بود. این احتمالاً به دلیل استفاده کمتر منظم از آن است زیرا سوراخ‌ها در این شبکه با سرعت بیشتری ظاهر می‌شوند.
نوع سوم از توری که با پیرتروئید و پیری پروکسیفن که پشه‌های ماده را عقیم می‌کند، تیمار شده بود، در مقایسه با شبکه استاندارد پیرتروئید تأثیر کمی داشت. دلیل آن به طور کامل شناخته نشده است، اما احتمالاً به دلیل ناکافی بودن پیری پروکسی فن در شبکه در طول زمان است.
دکتر مانیشا کولکارنی، دانشمند دانشکده پزشکی دانشگاه اتاوا، می‌گوید: «با «زمین‌کردن» پشه، کار ما بر روی افزودن کلرفناپیر به شبکه‌های بستر پیرتروئید استاندارد پتانسیل زیادی برای کنترل مالاریا منتقل شده توسط پشه‌های مقاوم در آفریقا دارد. “
هزینه های بالاتر کلرفناپیر LLIN با صرفه جویی در کاهش تعداد موارد مالاریا که نیاز به درمان دارند جبران شد. بنابراین انتظار می‌رود توزیع شبکه‌های کلرفناپیر به طور کلی برای خانواده‌ها و جامعه هزینه کمتری نسبت به شبکه‌های استاندارد، PBO یا پیری پروکسی فن داشته باشد.
دکتر Natacha Protopopoff، از LSHTM و محقق اصلی مطالعه، گفت: «ما نشان داده‌ایم که کلرفناپیر LLIN ایمن هستند، عفونت مالاریا را در کودکان کاهش می‌دهند و مقرون به صرفه هستند. این شواهد مهمی برای سازمان بهداشت جهانی و برنامه‌های کنترل مالاریا است، زمانی که آنها ارزیابی می‌کنند که آیا این تورهای جدید باید در مناطقی که مقاومت در برابر حشره‌کش‌ها وجود دارد یا خیر، زمانی که شبکه‌های بستر استاندارد از کار افتاده است یا خیر.
با این حال، احتیاط لازم است. گسترش گسترده LLINهای پیرتروئیدی استاندارد 10-20 سال پیش منجر به گسترش سریع مقاومت پیرتروئیدی شد. چالش در حال حاضر حفظ اثربخشی کلرفناپیر با توسعه استراتژی های مدیریت مقاومت منطقی است.
برنامه‌های ملی کنترل مالاریا و ذینفعان باید فوراً از دوام بهتر منسوجات و حشره‌کش‌ها برای همه کلاس‌های جدید توری‌های تخت حمایت کنند تا طول عمر و پتانسیل آنها به حداکثر برسد.»
دانشمندان LSHTM برای اولین بار تقریبا 20 سال پیش پتانسیل حشره کش کلرفناپیر را بر روی پشه های مالاریا شناسایی کردند. chlorfenapyr LLIN متعاقباً توسط سازنده BASF در آلمان به همراه LSHTM توسعه یافت.
پروفسور مارک رولند، از LSHTM، توضیح داد: «وقتی صحبت از مقاومت در برابر تورهای استاندارد به میان می‌آید، گزینه‌های ما تمام می‌شد، اما کلرفناپیر به کمک آمده است. اگرچه ممکن است به نظر برسد که این یک شبه اتفاق افتاده است، اما در واقعیت طی سالیان متمادی چرخش‌ها و چرخش‌هایی وجود داشته است تا نشان دهد کلاس جدید حشره‌کش چگونه واقعاً کار می‌کند، برای توسعه فرمول‌های بهبود یافته برای تأیید اثربخشی و ایمنی روی تورها، و در نهایت برای نشان دادن کنترل مالاریا در شبکه‌ها. آزمایشات در مقیاس بزرگ
چیزی که واقعاً برای مدت طولانی ما را پرتاب کرد این بود که در آزمایش‌های روزانه کلرفناپیر برای پشه خیلی سمی نبود، اما در شب وقتی پشه‌های مالاریا به طور طبیعی در برابر توری درمان‌شده پرواز می‌کنند، دچار گرفتگی شدید عضلانی می‌شوند، بنابراین کمانش می‌شود به جایی می‌افتد که احتمالاً توسط مورچه‌ها حمل می‌شود. هیچ پشه‌کش دیگری مانند این کار نمی‌کند و به دلیل عملکرد منحصربه‌فرد، همه انواع پشه‌هایی را که مقاومت در برابر سایر حشره‌کش‌ها ایجاد کرده‌اند، از بین می‌برد. باید آینده طولانی داشته باشد.»
پروفسور فرانکلین دبلیو موشا، محقق اصلی کالج پزشکی مسیحی کلیمانجارو، تانزانیا، گفت: «این دستاورد تنها از طریق مشارکت بین مؤسسات تحقیقاتی، صنعت تولید و آژانس‌های تأمین مالی مانند بنیاد بیل و ملیندا گیتس و سپس «بردار نوآورانه» ممکن شده است. کنسرسیوم کنترل همه ما می توانیم به نقش های مربوطه خود در رساندن ما به این نقطه هیجان انگیز افتخار کنیم.”
نویسندگان محدودیت‌های مطالعه، از جمله کاهش سریع استفاده از LLINهای آزمایشی را در زمینه استفاده از خالص کلی بالا تأیید می‌کنند، که ممکن است تا حدی عدم کارایی نسبی PBO LLINs و پیری‌پروکسی‌فن LLINها را در طول دو سال در مقایسه با استاندارد توضیح دهد. LLINs.
این اولین مورد از دو آزمایش تورهای کلرفناپیر است. دومین مورد در بنین در غرب آفریقا با Centre de Recherche Entomologique de Cotonou و LSHTM قرار است اواخر امسال گزارش شود. این امر تأیید می کند که آیا کلرفناپیر LLIN ها در شرایط مالاریا متفاوت نیز مؤثرتر هستند یا خیر و اگر LLIN های پیری پروکسی فن می توانند در زمانی که مصرف خالص بالاتر است عملکرد بهتری داشته باشند.
این تحقیق توسط کارآزمایی‌های جهانی بهداشت مشترک: امور خارجه، دفتر توسعه و مشترک المنافع، شورای تحقیقات پزشکی، Wellcome و وزارت بهداشت و مراقبت اجتماعی تامین شد.
[ad_2]