[ad_1]
یک مطالعه جدید نگاه دقیق‌تری به عوامل احتمالی ارائه می‌کند که ممکن است منجر به بستری مجدد برخی از بیماران کووید-19 در بیمارستان طی یک ماه پس از ترخیص شود.
محققان می گویند که تقریباً 9 درصد میزان بستری مجدد مشابه آن چیزی است که برای سایر بیماری ها مشاهده می شود، اما به نظر می رسد عوامل اجتماعی-اقتصادی و جنسیت نقش مهمی در پیش بینی اینکه کدام بیماران در هنگام اعزام به خانه بیشتر دچار رکود خواهند شد، دارند.
پژوهشی که روز دوشنبه در مجله انجمن پزشکی کانادا منتشر شد، به بررسی 46412 بزرگسال بستری شده برای کووید-19 در آلبرتا و انتاریو در طول اولین بخش از همه‌گیری پرداخت. حدود 18 درصد – 8496 بیمار – بین ژانویه 2020 تا اکتبر 2021 در بیمارستان جان خود را از دست دادند که بالاتر از حد معمول سایر عفونت های دستگاه تنفسی بود.
در میان کسانی که به خانه فرستاده شدند، حدود 9 درصد ظرف 30 روز پس از ترک به بیمارستان بازگشتند، در حالی که دو درصد جان باختند.
میزان مجموع بستری مجدد یا مرگ در هر استان مشابه بود، 9.9 درصد یا 783 بیمار در آلبرتا، و 10.6 درصد یا 2390 بیمار در انتاریو.
برای کسانی که نمی‌دانند آیا این بیماران خیلی زود ترخیص شده‌اند، این گزارش نشان می‌دهد که بیشتر آنها کمتر از یک ماه در بیمارستان سپری می‌کنند و بیمارانی که بیشتر در بیمارستان مانده‌اند، در واقع با نرخ کمی بالاتر دوباره بستری می‌شوند.
“ما در ابتدا تعجب کردیم، “آیا مردم خیلی زود به خانه فرستاده می شوند؟” دکتر فینلی مک آلیستر، استاد طب داخلی عمومی در دانشگاه آلبرتا، از ادمونتون گفت: … و هیچ ارتباطی بین طول مدت اقامت در بیمارستان و میزان بستری مجدد وجود نداشت، که اطمینان بخش است.
بنابراین به نظر می رسید که پزشکان در حال شناسایی بیماران مناسب برای فرستادن به خانه هستند.
بررسی قله ها
کریگ جن، دانشیار میکروبیولوژی، ایمونولوژی و بیماری های عفونی در دانشگاه کلگری که در این تحقیق شرکت نداشت، گفت: این مطالعه نشان می دهد که سیستم مراقبت های بهداشتی قادر به مقاومت در برابر فشارهای همه گیری است.
جن گفت: «ما در مورد شدت این بیماری زیاد شنیده‌ایم و همیشه این ترس وجود داشت که به دلیل ظرفیت مراقبت‌های بهداشتی، ممکن است افراد به سرعت از سیستم خارج شوند. افزایش قابل توجهی در تلفات جانی وجود داشت، اما این به دلیل پردازش سیستمی بیماران نبود.
با وجود فشار بی‌سابقه‌ای که بر کارکنان و سیستم‌ها در اوج آن موج‌های اولیه وارد شد، مراقبت‌ها قربانی نشد.»
جن گفت، این مطالعه همچنین بینش مهمی در مورد قدرت واکسن ها در جلوگیری از پیامدهای شدید ارائه می دهد.
این مطالعه نشان داد که از تمام بیمارانی که در هر دو استان با COVID-19 بستری شده اند، 91 درصد در آلبرتا و 95 درصد در انتاریو واکسینه نشده بودند.
این گزارش نشان می‌دهد که بیماران بستری مجدد معمولاً مرد، مسن‌تر و دارای بیماری‌های همراه متعدد و مراجعه‌ها و پذیرش‌های قبلی در بیمارستان هستند. همچنین احتمال ترخیص آنها با مراقبت های خانگی یا در یک مرکز مراقبت طولانی مدت بیشتر بود.
مک آلیستر همچنین دریافت که وضعیت اقتصادی-اجتماعی عاملی است و خاطرنشان کرد که بیمارستان‌ها به طور سنتی از یک سیستم امتیازدهی به نام LACE برای پیش‌بینی نتایج با بررسی مدت اقامت، سن، بیماری‌های همراه و بازدیدهای قبلی در اورژانس استفاده می‌کنند، اما «این پیش‌بینی‌کننده خوبی نبود. برای بیماران پس از کووید.”
“از جمله مواردی مانند وضعیت اجتماعی-اقتصادی، جنسیت مرد و جایی که آنها واقعاً به آنجا مرخص می شوند نیز تأثیرات زیادی داشتند. این به کل پیامی برمی گردد که ما بارها و بارها با COVID-19 شاهد آن هستیم: به نظر می رسد محرومیت اجتماعی-اقتصادی وجود دارد. حتی برای کووید مهمتر از سایر شرایط پزشکی است.”
مک آلیستر گفت دانستن این موضوع می‌تواند به هماهنگ‌کنندگان انتقال و پزشکان خانواده کمک کند تا تصمیم بگیرند که کدام بیماران هنگام ترک بیمارستان به کمک اضافی نیاز دارند.
شاخص های “محرومیت”.
دکتر آمل ورما، یک پزشک داخلی در بیمارستان سنت مایکل، می‌افزاید، LACE به تنهایی توانایی کمی برای پیش‌بینی بستری مجدد یا مرگ داشت، اما افزودن متغیرهایی از جمله محله و جنسیت بیمار دقت را تا 12 درصد بهبود بخشید. در تورنتو
این مطالعه نشان نمی‌دهد که خود چقدر وضعیت اجتماعی-اقتصادی یک عامل است، اما به کدهای پستی مرتبط با شاخص‌های به اصطلاح «محرومیت» مانند تحصیلات و درآمد پایین در میان ساکنان توجه کرده است.
ورما خاطرنشان می کند که پذیرش مجدد بدون توجه به محله تقریباً یکسان بود، اما بیمارانی که از کدهای پستی در شاخص محرومیت امتیاز بالایی کسب کرده بودند، در ابتدا احتمال بیشتری داشت که برای COVID-19 بستری شوند.
ورما اضافه می‌کند که تکیه بر کدهای پستی محدودیت‌هایی در ارزیابی وضعیت اجتماعی-اقتصادی دارد، زیرا کدهای پستی شهری می‌توانند تنوع زیادی در جمعیت‌شناختی داشته باشند. او همچنین خاطرنشان می کند که این مطالعه شامل بیماران بدون کد پستی نمی شود.
مک آلیستر گفت که حدود نیمی از بیماران به دلیل مشکلات تنفسی که رایج ترین تشخیص برای پذیرش مجدد از هر نوع است، بازگشتند.
او مشکوک بود که پیشگیری از بسیاری از این مشکلات دشوار باشد، و گفت: “ممکن است فقط پیشرفت بیماری زمینه ای باشد.”
نگاهی به پذیرش مجدد فقط نوک کوه یخ است.-دکتر. فینلی مک آلیستر-دکتر. فینلی مک آلیستر
وی افزود، با این حال، واضح است که بسیاری از افرادی که به نظر می رسد از کووید جان سالم به در برده اند، نمی توانند به طور کامل این بیماری را پشت سر بگذارند.
“نگاه به پذیرش مجدد فقط نوک کوه یخ است. برخی از داده ها از آن وجود دارد [World Health Organization] او گفت که شاید نیم تا دو سوم افرادی که به اندازه کافی شدید کووید داشته‌اند تا در بیمارستان بستری شوند، پس از آن با مشکلات ریوی یا قلبی مواجه شوند، اگر آزمایش‌های دقیق کافی انجام دهید.
“اگر به بیماران نمره کیفیت زندگی و پرسشنامه علائم بدهید، سطح ناتوانی آنها بسیار بیشتر از آنچه ما در تجزیه و تحلیل بستری شدن در بیمارستان یا مراجعه به اورژانس دریافت می کنیم، گزارش می کنند.”
دوره تحقیقاتی قبل از موج Omicron است که در اواخر سال 2021 ظاهر شد، اما مک آلیستر گفت دلیلی برای مشکوک شدن به تفاوت زیاد بین بیماران امروزی وجود ندارد.
او گفت در حالی که نشان داده شده است که نتایج Omicron نسبت به نوع دلتا شدیدتر است، اما با نوع وحشی ویروس کرونای جدید که همه‌گیری را آغاز کرد، قابل مقایسه است.
او گفت: “اگر واکسینه نشده اید و Omicron را گرفتید، باز هم پیاده روی در پارک نیست.”
[ad_2]