نرم افزار جدید پشتیبانی بالینی کارایی و کیفیت مراقبت را در اتاق عمل بهبود می بخشد

افرادی که تحت عمل جراحی قرار می گیرند به دلیل اشتباهات دارویی در خطر آسیب هستند. بر اساس مطالعه جدیدی که توسط محققان بیمارستان عمومی ماساچوست (MGH) انجام شد، یک رویکرد جدید برای مدیریت و ثبت نحوه تجویز داروها در اتاق عمل (OR) ایمنی بیمار و کارایی گردش کار پزشکان را بهبود می بخشد. نتایج این بررسی، اولین در نوع خود، در مجله انجمن انفورماتیک پزشکی آمریکا (جامیا) و می تواند پایه و اساس تغییرات گسترده در نحوه تحویل بیهوشی و سایر داروها در OR باشد.

در سال های اخیر تلاش های گسترده ای برای کاهش بروز خطاهای دارویی در بیمارستان ها صورت گرفته است. کارن سی. نانجی، متخصص بیهوشی MGH، می گوید: با این حال، در حالی که دارویی که برای بیمار در بخش بیمارستان تجویز می شود، چندین سطح از بررسی های الکترونیکی و انسانی را برای تأیید ایمن و مناسب بودن آن انجام می دهد، این معمولاً در مجموعه جراحی امکان پذیر نیست. ، یک پزشک-دانشمند که ایمنی داروها را مطالعه می کند.

نانجی می گوید: «بیشتر تدابیر حفاظتی برای جلوگیری از خطاهای دارویی که در سایر مناطق بیمارستان وجود دارد، در اتاق عمل وجود ندارد. در طول جراحی، سرعت عمل اغلب تند است و وضعیت بیمار می تواند به سرعت تغییر کند. نانجی می گوید که اکثر بیماران جراحی، داروهای زیادی را دریافت می کنند – حدود 10 تا 13 در هر عمل. یک مطالعه در سال 2016 توسط نانجی و همکارانش نشان داد که از هر 20 تجویز داروی مربوط به جراحی، یک مورد دارای خطا است. با حجم بالای داروهایی که این بیماران دریافت می کنند، این بدان معناست که حداقل یک خطای دارویی ممکن است در بیش از 40 درصد از عمل ها رخ دهد.

برای رفع این مشکل، نانجی و همکارانش یک پلت فرم نرم افزاری جدید پشتیبانی تصمیم بالینی (CDS) ایجاد کردند که برای کاهش آسیب ناشی از خطاهای دارویی در OR تا بیش از 95 درصد طراحی شده است. نرم افزار CDS چندین ویژگی کلیدی دارد. این به طور کامل با پرونده الکترونیکی سلامت و مانیتورهای علائم حیاتی یکپارچه شده است و در زمان واقعی بر روی رایانه های اتاق عمل اجرا می شود. بارکد روی برچسب سرنگ بلافاصله قبل از تجویز اسکن می شود، که اطلاعاتی را در زمان واقعی و مختص بیمار بر روی مانیتور کامپیوتر پزشک ارائه می دهد، از جمله هشدارها برای آلرژی، دوزهای پیشنهادی بر اساس سابقه دارویی بیمار، و یادآوری برای داروها یا آزمایش های مهم که ممکن است از دست رفته باشد این نرم افزار همچنین می تواند تعیین کند که آیا یک دارو با ضربان قلب یا فشار خون فعلی بیمار سازگار است یا خیر.

برای جامیا در مطالعه، نانجی و تیمش 40 پزشک بیهوشی را برای شرکت در روش‌های جراحی شبیه‌سازی شده با استفاده از یک آدمک آموزشی (یا بیمار شبیه‌سازی شده واقعی) استخدام کردند. نیمی از آنها از پروتکل های استاندارد موجود برای تجویز دارو و مستندسازی استفاده کردند، در حالی که سایر شرکت کنندگان از نرم افزار CDS جدید در طول جراحی های شبیه سازی شده استفاده کردند. از همه گروه ها خواسته شد تا وظایف اساسی را انجام دهند، مانند تجویز و مستندسازی داروهایی که معمولاً در OR استفاده می شوند و پاسخ به کاهش فشار خون. مراحل شبیه سازی شده روی صدا و تصویر ضبط شد.

مقایسه دو گروه نشان داد که پزشکان با استفاده از نرم افزار CDS با کارایی بسیار بیشتری کار می کنند. آنها 20 درصد زمان کمتری را صرف مستندسازی کار خود کردند که به 50 درصد کلیک کمتر ماوس و نیمی از اسکرول روی صفحه نیاز داشت. پزشکانی که از نرم‌افزار CDS استفاده می‌کردند نیز مراقبت بهتری ارائه می‌کردند: بیماران شبیه‌سازی‌شده در گروه CDS فشار خون کنترل‌شده‌تری داشتند، که خطر آسیب قلبی و کلیوی را در حین و بعد از جراحی کاهش می‌دهد. پزشکان گروه CDS نیز احتمال بیشتری داشت که دوزهای داروی مسکن را در بیماران شبیه سازی شده با بیماری زمینه ای کلیوی به درستی تنظیم کنند. نکته مهم این است که آنها سیستم را به عنوان آسان‌تر برای استفاده رتبه‌بندی کردند. نرم افزار CDS “امتیاز قابلیت استفاده” را دریافت کرد که دو برابر نرم افزار پرونده الکترونیک سلامت بود.

نانجی امیدوار است که جذابیت کارایی بیشتر در OR به پزشکان انگیزه بیشتری برای استفاده از نرم افزار CDS جدید بدهد که منجر به بهبود ایمنی بیمار می شود. نانجی با سیستم بیمارستانی Mass General Brigham کار می کند تا نرم افزار را به بیمارستان های سراسر ایالات متحده بیاورد. نانجی می گوید: “هدف ما این است که جراحی و بیهوشی را برای همه بیماران ایمن تر کنیم.”