جایگزینی برای جراحی قلب باز به همان اندازه برای بیماران مبتلا به بیماری قلبی رایج موثر است

مطالعه ای که توسط محققان موسسه ملی تحقیقات بهداشتی و مراقبتی (NIHR) مرکز تحقیقات بیومدیکال لستر انجام شد، نشان داد که یک روش قلبی کمتر تهاجمی برای یک بیماری شایع به اندازه جراحی قلب باز معمولی موثر است. یافته ها در نشریه منتشر شده است مجله انجمن پزشکی آمریکا (جاما) امروز (17 اردیبهشت).

این مطالعه کاشت دریچه آئورت ترانس کاتتر (TAVI) را با جراحی معمولی در درمان تنگی شدید علامت دار آئورت مقایسه کرد. در این وضعیت دریچه ای که خون از آن عبور می کند باریک می شود و از قلب خارج می شود و درمان اغلب نیاز به جراحی دارد. تخمین زده می شود که 1.5٪ از بزرگسالان بالای 55 سال بریتانیا و 3.5٪ از افراد بالای 75 سال به این بیماری مبتلا هستند.

این مطالعه اولین مطالعه با بودجه عمومی در نوع خود است و تمام مراکزی در بریتانیا که TAVI را انجام می‌دهند، شامل می‌شود.

اولین TAVI در انگلستان در سال 2007 توسط یک تیم چند رشته ای در بیمارستان گلنفیلد در لستر به سرپرستی پروفسور یان کواچ در لستر انجام شد. در روش TAVI، یک دریچه جدید از طریق یک لوله کوچک وارد یک شریان در کشاله ران، بازو یا قفسه سینه می شود. این یک جایگزین برای جراحی قلب باز است و به طور گسترده در سراسر بریتانیا استفاده می شود.

مطالعات قبلی نشان داده است که TAVI یک درمان ایمن و موثر برای افرادی است که واجد شرایط جراحی معمولی نیستند یا در معرض خطر بالای جراحی قرار دارند. با این حال، این مطالعه شامل بیمارانی بود که در معرض خطر کمتر و مناسب برای هر دو روش بودند. این مطالعه نشان داد که یک سال پس از درمان، میزان مرگ و میر به هر علت و سایر پیامدهای بالینی مهم مانند سکته مغزی بین گروه TAVI و گروه جراحی مشابه بود.

این مطالعه شامل 913 شرکت کننده بود که به طور تصادفی تحت عمل TAVI یا جراحی معمولی قرار گرفتند. میانگین سنی شرکت کنندگان 81 سال بود. کسانی که تحت TAVI قرار گرفتند بیشتر احتمال داشت که عوارض عروقی را تجربه کنند و به ضربان ساز نیاز داشته باشند، در حالی که کسانی که تحت عمل جراحی قرار گرفتند بیشتر احتمال داشت خونریزی شدید را تجربه کنند. بهبودی بیشتر در علائم، ظرفیت عملکردی و کیفیت زندگی در 6 هفته در بیمارانی که TAVI دریافت کردند و مزیت کیفیت زندگی هنوز در یک سال وجود داشت.

پروفسور ویلیام تاف، استاد قلب و عروق در گروه علوم قلب و عروق دانشگاه لستر، مطالعه TAVI در بریتانیا را رهبری کرد. او می‌گوید که “خبر بسیار خوبی برای بیماران است که TAVI به اندازه جراحی حتی در بیمارانی که در معرض خطر عمل جراحی کمتری هستند، بی‌خطر و موثر است. این روش بسیار کمتر تهاجمی‌تر از روش‌های مرسوم است. افرادی که در غیر این صورت نیاز به جراحی قلب باز دارند، می‌توانند این روش را انجام دهند. و از آنجایی که زمان بهبودی سریع‌تری دارد، به معنای اقامت کوتاه‌تر در بیمارستان برای بیماران است.”

“این نتایج پس از یک سال بسیار دلگرم کننده است. با این حال، ما حداقل به مدت 5 سال به نظارت بر شرکت کنندگان ادامه خواهیم داد تا اطمینان حاصل کنیم که اختلافات دیرهنگام در گروه ها ظاهر نمی شود و دوام دریچه های TAVI را ارزیابی می کنیم. ما امیدواریم که 5- را منتشر کنیم. نتایج سال تا پایان سال آینده. در این بین، توصیه‌های درمانی خاص بیمار باید توسط یک تیم چند رشته‌ای قلب ارائه شود.”