تعداد بیشتری از کانادایی ها ممکن است با سرطان در مراحل پایانی مرتبط با تاخیر در تشخیص در طول همه گیری کووید مواجه شوند

همه چیز با یک حشره معده شروع شد.

به هر حال شریل-آن لابرادور-سامرز این را فکر می کرد. اکتبر 2020 بود، اندکی پس از نقل مکان به جامعه آرام کنار دریاچه انتاریو در جورجینا، و مادر سه فرزند به جای استراحت با خانواده اش که برنامه ریزی کرده بود، در تلاش بود تا بفهمد چرا مدام تجربه های عجیب و غیرقابل توضیحی را تجربه می کند. گرفتگی معده

لابرادور-سامرز سعی کرد با پزشک خانواده اش ملاقات کند، اما مطب به دلیل همه گیری COVID-19 بسته شد. بنابراین او به دنبال کلینیک دیگری رفت – فقط به جای ارزیابی حضوری، یک قرار تلفنی به او پیشنهاد شد. به او گفته شد که سیستم گوارشی غرغر او احتمالاً ناشی از یک بیماری خفیف گوارشی است.

تا ژانویه، این زن 58 ساله دچار انبساط معده شده بود و به قول خودش «حدود نه ماهه باردار» به نظر می رسید. او دوباره به یک پزشک مراجعه کرد، برای آزمایشات رفت، سپس به نزدیکترین بخش اورژانس رفت.

پس از اینکه در نهایت برای اولین بار پس از چند ماه به دکتر مراجعه کرد، علت واقعی ناراحتی خود را فهمید: انسداد روده ناشی از سرطان.

او گفت: “در نهایت یک تومور نه سانتی متری بود و به طور کامل قسمت پایین روده ام را مسدود کرده بود.”

یک عمل جراحی اورژانسی باعث شد لابرادور-سامرز با 55 قطعه اصلی در امتداد تنه‌اش و یک ماه نقاهت قبل از شروع شیمی‌درمانی دهانی، بهبود یابد. سوال او اکنون غیرقابل پاسخ است، اما در نظر گرفتن دردناک است: آیا می‌توان با تشخیص قبلی از این مصیبت جلوگیری کرد، یا حداقل آن را به حداقل رساند؟

او گفت: “اگر می توانستم زودتر به پزشکان مراجعه کنم، در مرحله 3 نبودم.” “ممکن است من یک مرحله 2 بودم.”

951000 غربالگری سرطان کمتر در انتاریو

کارشناسان پزشکی هشدار می‌دهند که کانادایی‌های بیشتری ممکن است در سال‌های آتی، تشخیص سرطان در مراحل آخر را تجربه کنند و یک بحران قریب‌الوقوع مرتبط با همه‌گیری کووید-19 را پیش‌بینی می‌کنند.

دکتر تیموتی هانا، انکولوژیست، دانشمند بالینی در موسسه تحقیقات سرطان در دانشگاه کوئینز در کینگستون، می گوید: «ما انتظار داریم در چند سال آینده شاهد مراحل پیشرفته تری از ارائه و همچنین تأثیرات روی درمان های سرطان باشیم.

“ما می دانیم که زمان برای افراد مبتلا به سرطان ضروری است. و زمانی که مردم منتظر تشخیص یا درمان هستند، این با افزایش خطرات مراحل پیشرفته و بقای بدتر همراه است.”

یک بررسی از برنامه های غربالگری سرطان سینه، ریه، روده بزرگ و دهانه رحم در انتاریو نشان داد که در سال 2020، 41 درصد یا بیش از 951000 آزمایش غربالگری کمتر در مقایسه با سال قبل انجام شده است.

حجم غربالگری پس از می 2020 افزایش یافت، اما همچنان 20 درصد کمتر از سطوح قبل از همه گیری بود.

تماشا | سرطان در مراحل پایانی در اورژانس های کانادا تشخیص داده می شود:

دکتر آنا ان. ویلکینسون، استادیار دپارتمان پزشکی خانواده در دانشگاه اتاوا، می‌نویسد که این کاهش غربالگری‌ها منجر به تشخیص‌های کمتر سرطان مهاجم از جمله تقریباً 1400 تا 1500 سرطان پستان کمتر می‌شود. در یک قطعه تفسیری در ماه مه برای مجله Canadian Family Physician.

“تأثیر COVID-19 بر سرطان گسترده است: غربالگری عقب ماندگی ها، تأخیر در بررسی بیماران علامت دار و نتایج غیر طبیعی غربالگری و تاخیر در درمان سرطان و تحقیقات، که همه با ترس از بیمار برای مشاهده شخصا تشدید شده است.”

واضح است که نه تنها گروهی از بیماران غربالگری شده از دست رفته اند، بلکه زیر مجموعه ای از تشخیص های سرطان از دست رفته به دلیل تأخیر در ارائه و ارزیابی بیمار وجود دارد، که منجر به تشخیص این سرطان ها در مراحل پیشرفته تر می شود.

دسترسی سخت به مراقبت به موقع

به عنوان مثال، کاهش سرعت کولونوسکوپی ممکن است منجر به موارد جدی تر سرطان روده بزرگ در انتاریو شود. مقاله ای را پیشنهاد می کند منتشر شده در مجله انجمن کانادایی گوارش.

بیمارانی که پس از شروع همه‌گیری کووید-19 تحت درمان قرار گرفتند، به‌طور قابل‌توجهی بیشتر به بیمارستان مراجعه می‌کنند. این بدان معناست که احتمال بیشتری دارد که با سوراخ شدن روده یا انسداد شدید روده مراجعه کنند که نیاز به عمل جراحی فوری دارد. نویسنده اصلی این مطالعه، دکتر کاترین فورس، در تماس با CBC News.

علاوه بر این، ما متوجه شدیم که بیماران بیشتر احتمال دارد که تومورهای بزرگ داشته باشند.

در برخی موارد – مانند وضعیت لابرادور-سامرز – کانادایی ها پس از تلاش برای دریافت مراقبت های بستری از طریق راه های دیگر، اخبار نگران کننده ای در مورد سلامت خود در بخش های اورژانس بیمارستان دریافت کردند.

بسته شدن دفاتر پزشک خانواده، تغییر به پزشکی از راه دور، و ترس برخی از بیماران از COVID-19 ممکن است همه نقش داشته باشند.

هانا گفت: “دسترسی به مراقبت و دسترسی به موقع به آن برای بیماران سخت تر شد.”

“در عین حال، خطرات واقعی وجود داشت – و خطرات واقعی برای ترک خانه برای رفتن به هر جایی وجود دارد، به ویژه برای رفتن به یک کلینیک سرپایی یا بیمارستان برای معاینه.”

دکتر لیزا سالامون، یک پزشک اورژانس در شبکه بهداشت اسکاربرو در تورنتو، گفت که او اکنون بیماران بیشتری را مبتلا به سرطان های جدی، از جمله چندین سرطان در چند ماه گذشته، تشخیص می دهد.

او توضیح داد: “بنابراین قبلا، ممکن بود موضعی یا چیزی کوچک باشد، اما اکنون ما در واقع شاهد سرطان متاستاتیکی هستیم که در حال تشخیص آن هستیم.”

درس هایی برای همه گیری های آینده

لورا گریر، کارشناس سیاست های بهداشتی، پس از بیش از پنج ماه انتظار برای انجام یک ماموگرافی معمولی که در ابتدا قرار بود در بهار سال 2021 انجام شود، خود با مرحله چهار، سرطان متاستاتیک سینه دست و پنجه نرم می کند – یک اقدام احتیاطی با توجه به اینکه مادرش سرطان سینه نیز داشته است.

برخلاف تشخیص در مراحل اولیه، سرطان گریر فقط قابل درمان است نه قابل درمان.

یکی از ساکنان تورنتو و مادر دو فرزند گفت: «این نمونه ای از اتفاقاتی بود که وقتی غربالگری منظم یا آن بازدیدهای سلامتی را ندارید، اتفاق می افتد.

اگر زودتر بود، به احتمال زیاد سرطان در مراحل اولیه داشتم.

به گفته گریر، توقف دسترسی به مراقبت و غربالگری برای سایر شرایط بهداشتی می‌تواند تأثیرات بدی بر بیماران داشته باشد و درس‌هایی برای نحوه مقابله سیاست‌گذاران با همه‌گیری‌های آینده ارائه می‌دهد.

او گفت: “ما باید مطمئن شویم که ظرفیت کافی در سیستم بهداشتی خود داریم تا بتوانیم انعطاف پذیر باشیم، و این چیزی است که ما واقعاً در این مورد نداشتیم.”

برای لابرادور-سامرز، فراموش کردن لحظه ای که زندگی او در حالی که تنها در بخش اورژانس تنها بود و از پزشکی که به تازگی ملاقات کرده بود یاد گرفت، سخت است. ذهن او با سوالاتی در مورد آینده و نگرانی های خانواده اش درگیر بود.

“پسر بزرگترم به تازگی به ما گفته بود که منتظر یک فرزند هستند، و من فقط می خواستم در کنار آنها باشم. و من نمی دانستم مراحل بعدی چیست. و ما مادرم را چند سال پیش به دلیل سرطان از دست داده بودیم – برای خودمان. او به یاد می آورد، سرطان همیشه پایان پذیر بود.

“بنابراین دوباره، من تنها هستم و سعی می کنم همه اینها را پردازش کنم.”

غربالگری پس از جراحی لابرادور-سامرز و درمان شیمی درمانی منجر به یافتن سرطان بیشتر شد.

او گفت: “اکنون این وضعیت تهدید کننده زندگی است.”