در داخل اورژانس در دریاچه جنرال، “نوک کوه یخ” یک شبکه مراقبت بهداشتی شکست خورده

در شلوغ‌ترین روزهای خود، اورژانس بیمارستان عمومی لیک‌شور به اندازه‌ای گسترده است که بیماران روی گارنی‌ها نه تنها در هر راهرو، بلکه حتی در راهروی باریک مقابل ایستگاه پرستاری صف می‌کشند.

تیم هیلی-ری، هماهنگ کننده ارشد اورژانس بیمارستان، در یک تور نادر از بخش تنها بیمارستان در جزیره غربی مونترال، گفت: “می توانید تصور کنید که این مکان عالی برای یک بیمار بیمار نیست.”

در این صبح خاص به‌طور غیرمعمولی خلوت است، اما در طول همه‌گیری، اورژانس دریاچه ساحل به ندرت زیر 100 درصد ظرفیت بوده است. غیر معمول نیست که ER بیش از 200 درصد باشد.

هیلی-ری گفت: “وقتی به آنجا می رسد، ارائه مراقبت خوب برای کسی سخت است.” فقط امیدوارم مردم بدانند که وقتی مراقبت های باکیفیت دریافت نمی کنند، تقریباً به اندازه آنها به ما آسیب می رساند.»

هیلی-ری در پاسخ به این سوال که در اورژانس دریاچه در طول همه گیری چه احساسی داشت، این کلمات را انتخاب کرد: «مشکل، چالش برانگیز، کم پرسنل و بسیار کوچک».

نشانه مشکلات عمیق تر

اتاق‌های اورژانس به‌طور سنتی بار سنگین یک شبکه مراقبت‌های بهداشتی ناکارآمد را تحمل می‌کنند: زمانی که زمان‌های انتظار طولانی وجود دارد و بیماران برای روزها روی برانکارد در راهروها می‌مانند، این نشانه واضحی است که مشکلاتی در سایر نقاط سیستم وجود دارد.

دکتر جودی موریس، رئیس انجمن پزشکان اورژانس کبک، گفت: “ما اغلب می گوییم که اورژانس ها نوک کوه یخ هستند. بنابراین این چیزی است که مردم می بینند، آنچه نشان می دهد.”

“زمانی که کمبود تخت، کمبود پرسنل در سراسر شبکه مراقبت های بهداشتی وجود داشته باشد – مراقبت های اولیه، مراقبت های تخصصی، اتاق های عمل، مراقبت های طولانی مدت، CHSLD ها – اگر ظرفیت کافی در آن تنظیمات وجود نداشته باشد، در ER نشان داده می شود. زیرا اساساً این تنها دری است که همیشه 24 ساعته برای بیمارانی که به دنبال مراقبت هستند و نمی توانند آن را در جای دیگری دریافت کنند، باز است.”

در مبارزات انتخاباتی کبک، تثبیت سیستم مراقبت‌های بهداشتی پس از محیط‌زیست در رتبه دوم به عنوان مهمترین موضوع در میان افرادی که در CBC شرکت کرده‌اند، قرار دارد. قطب نما رای دهید.

طرفین وعده‌های گسترده‌ای برای بهبود خدماتی داده‌اند که بار اورژانس را کاهش می‌دهد، از بهبود دسترسی به مراقبت‌های اولیه تا مراقبت‌های بیشتر در منزل برای سالمندان.

هیلی-ری اذعان می کند که مشکلاتی که بیمارستان او را رنج می دهد منحصر به فرد نیست، بلکه بخشی از یک شکست گسترده تر در سیستم مراقبت های بهداشتی است.

“فکر می‌کنم می‌توانید در هر شرایط اضطراری کبک با افرادی که موقعیت‌هایی مانند من دارند، صحبت کنید، و لفاظی‌ها یکسان خواهد بود. ما نظرات، نگرانی‌ها، سوالات مشابهی در مورد چگونگی رفع مشکلات داریم.”

اما او افزود: “من فکر می کنم وضعیت ما بسیار شدید است و آمار ما این را ثابت می کند. ما اغلب در بیش از حد ظرفیت هستیم.”

“تا جایی که بتوانیم می دهیم”

بیمارستان عمومی دریاچه، که در سال 1965 ساخته شد، با وجود همه‌گیری، موضوع بحث و مناقشه بود. تلاش های نوآورانه برای کنترل شیوع ویروس

در فوریه 2021، جسد یک زن پیدا شد در طبقه ER. در ژانویه 2022، یک بیمار مسن مبتلا به زوال عقل به تنهایی به خانه فرستاده شد از اورژانس در تاکسی. ژوئن گذشته، اتحادیه هشدار داد کمبود نیروی انسانی آنقدر شدید بود که “وضعیت در اورژانس دیگر امن نیست، چه برای جمعیت و چه برای اعضای ما.”

از آن زمان به بعد، کمبود کارکنان کاهش نیافته است. در مصاحبه ای در طبقه ER، تانیا پلیزاری، سرپرست بخش، گفت که وظیفه صرف پر کردن برنامه کاری دشوار بوده است.

پلیزاری، که هم برای ارائه مراقبت از بیماران در خط مقدم و هم به عنوان مدیر کار می کند، گفت که کارکنان او در این شرایط بهترین کار را انجام داده اند.

او گفت: “هدف اولیه ما ارائه مراقبت موثر و ایمن به بیمارانمان است، اما همچنین اطمینان حاصل کنیم که محیط برای پرستاران و کارکنان نیز مناسب و ایمن است. و اینها چیزهایی هستند که در حال حاضر بزرگترین چالش ما هستند.”

ما تا جایی که می توانیم می دهیم و این با خستگی بسیار سخت است.»

سال هاست که قول هایی برای بهبود بیمارستان داده شده است. ماه ها قبل از شکست در انتخابات استانی 2018، دولت لیبرال فیلیپ کویار متعهد شد که هزینه یک اورژانس جدید را بپردازد.

MNA محلی در آن زمان جفری کلی لیبرال بود. پسرش، گرگوری کلی، جایگزین او به عنوان MNA برای ژاک-کارتیه شد. در حال حاضر به دنبال انتخاب مجدد، رئیس فعلی در ایمیلی گفت: “اورژانس جدید برای من یک اولویت است.”

کلی گفت: “من به مبارزه برای شرایط بهتر در تنها بیمارستان جزیره غربی ادامه خواهم داد.”

کاندیدای CAQ در ژاک-کارتیه، ربکا گوئنارد-کوینارد، گفت که بازسازی اورژانس دریاچه هنوز در حال مطالعه است و او متعهد به ارتقای اورژانس است.

جمعیت رو به رشد و پیری

Lakeshore به بیش از 300000 ساکن در جزیره غربی مونترال، همراه با هزاران نفر دیگر از منطقه Vaudreuil-Dorion، یکی از مناطق با رشد سریع کبک، خدمات رسانی می کند. (قرار است ساخت و ساز بیمارستانی که مدت هاست وعده داده شده بود در غرب جزیره آغاز شود، اما تا سال 2026 به پایان نخواهد رسید.)

هیلی-ری گفت که بسیاری از مشتریان اورژانس Lakeshore سالخورده هستند و مراقبتی که آنها نیاز دارند اغلب برای درمان در اورژانس پیچیده است.

او گفت: «ما فهرست‌های کاغذی از افرادی که در بخش هستند دریافت می‌کنیم، و گاهی اوقات قبل از اینکه فرد زیر 80 سال را پیدا کنید، به بیمار دهم یا یازدهم می‌رسید.

“افراد در این سنین مشکلات پزشکی دارند. و آنها فقط پزشکی نیستند، بلکه اغلب اجتماعی و سنگین هستند.”

در مرکز اورژانس Lakeshore، جایی که پزشکان، پرستاران و هماهنگ کنندگان نمودارها را به اشتراک می گذارند و در مورد گزینه های درمانی بحث می کنند، یک تابلوی ردیابی با کد رنگی وجود دارد که وضعیت هر بیمار را نشان می دهد.

Heely-Ray توضیح داد که هر رنگی غیر از سفید یا قرمز به این معنی است که بیمار ارزیابی و بستری شده است.

اکثر نام ها به رنگ سبز، بنفش یا زرد هستند. این بدان معناست که اگر جایی برای رفتن آنها وجود داشت می‌توانستند به جای دیگری در بیمارستان منتقل شوند.

او گفت: “اگر بیمارستان به اندازه کافی بزرگ بود، بیماران اورژانس اتاق داشتند.”

کلینیک دسترسی سریع یک “دریچه پاپ آف”

دولت ساحل دریاچه رویکردهای جدیدی را در تلاش برای کاهش فشار اتخاذ کرده است.

هیلی-ری مدیر پزشکی «کلینیک دسترسی سریع» جدید است، چند طبقه بالاتر از اورژانس. این به عنوان یک “دریچه پاپ آف” برای اتاق اورژانس طراحی شده است.

او گفت: «اگر تا ساعت هشت، نه، و ده شب در آنجا مریض داشته باشیم و می‌دانیم اتفاقی در حال رخ دادن است، اما آنها می‌توانند در خانه بخوابند، در خانه بخوابند.

“آنها روز بعد به اینجا به کلینیک دسترسی سریع برمی گردند، و این در واقع فقط یک ادامه روز بعد از ویزیت اورژانس است.

هرکسی که بتوانیم یک شبه از برانکارد خارج کنیم، در این مرحله برای ما یک پیروزی است.»

هیلی-ری گفت که انتخابات کبک را از نزدیک دنبال نکرده است – او سر کار خیلی شلوغ است – اما او معتقد است که راه حل ساده است، حتی اگر رسیدن به آنجا نباشد.

او گفت: «زمان، مکان و مردم. “اگر ما یک اورژانس بزرگتر و یک بیمارستان بزرگتر و افراد بیشتری داشتیم، این خود به خود مدیریت می شد.”