وضعیت اضطراری کووید ممکن است تمام شده باشد – اما چه زمانی این همه گیری تمام می شود؟

این گزیده ای از دومین نظر، تحلیل هفتگی اخبار سلامت و علوم پزشکی است. اگر هنوز مشترک نشده اید، می توانید این کار را با کلیک کردن انجام دهید اینجا.

---

• سازمان بهداشت جهانی در حال نشستی است تا مشخص کند که آیا کووید-19 هنوز باید یک وضعیت اضطراری جهانی در نظر گرفته شود یا خیر.

• اما در حالی که مرحله اضطراری ممکن است به زودی به پایان برسد، همه‌گیری تمام نشده است.

• افزایش بستری شدن در بیمارستان و زیرمجموعه های جدید Omicron نگرانی را در مورد سیستم مراقبت بهداشتی بیش از حد کانادا افزایش داده است.

---

ممکن است COVID-19 دیگر به عنوان یک وضعیت اضطراری جهانی در گذشته دیده نشود، اما بسیار مسری است زیر متغیرهای جدید در حال ظهور که این پتانسیل را دارند که امواج آینده را در زمانی که سیستم مراقبت های بهداشتی در حال حاضر بیش از حد تحت فشار است – همه گیری همه گیر پایان یابد؟

دکتر ماریا ون کرخوف، سرپرست فنی سازمان بهداشت جهانی برای COVID-19، در مصاحبه ای با CBC News گفت: “بسیاری از جهان، بسیاری از ما به شدت می خواهیم این موضوع تمام شود، اما متاسفانه اینطور نیست.” .

ما هنوز به یک معنا در میانه راه هستیم، اما هرگز به پایان نزدیک نبوده ایم.»

عدم قطعیت در مورد پایان همه‌گیری مربوط به خود ویروس است که با بیش از 300 زیرمجموعه Omicron در حال حاضر به سرعت در حال جهش است. توسط WHO ردیابی شده است ون کرخوف گفت در سراسر جهان.

وی افزود: “ویروس در حال تکامل است و غیرقابل پیش بینی است.” ما دقیقا نمی دانیم که نوع بعدی چه ویژگی هایی خواهد داشت.

زیر متغیرهای جدید Omicron مشتق شده از سویه های قبلی مانند BA.2، BA.4 و BA.5 نشان می دهد. سطوح بالای فرار سیستم ایمنیبرخلاف هر چیزی که قبلاً در همه‌گیری دیده‌ایم، اما دقیقاً چه معنایی از نظر انتقال در دنیای واقعی دارد، باید دید.

مایکل اوسترهولم، اپیدمیولوژیست و مدیر مرکز تحقیقات و سیاستگذاری بیماری های عفونی در دانشگاه مینه سوتا در مصاحبه با سی بی سی نیوز گفت: «ما در مرحله دوم یک نمایشنامه سه پرده هستیم.

“چگونه می توانید اعلام کنید که همه گیری تمام شده است در حالی که ما نمی دانیم اقدام بعدی چیست؟”

اروپا وارد موج جدیدی از کووید شده است، در حالی که انتاریو، کبکمانیتوبا، نیوبرانزویک و قبل از میلاد مسیح در حال حاضر شاهد افزایش بستری شدن در بیمارستان هستیم – فشار بیشتری بر سیستم مراقبت های بهداشتی وارد می کند ظهور مجدد بیماری های فصلی مانند آنفولانزا انتظار می رود ضربه سختی وارد شود.

ون کرخوف گفت: «ما اکنون ابزارهایی برای پایان دادن به وضعیت اضطراری کووید در هر کشور داریم. “چالش پایان دادن به همه گیری چیز دیگری است.”

کووید به جایی نمی رسد

یک چیز مسلم است، کووید به جایی نمی رسد. این ویروس به هر شکلی به گسترش در سراسر جهان ادامه می دهد و حتی در مخازن حیواناتی مانند ریشه کرده است آهوی دم سفید – یعنی حذف کامل آن دیگر امکان پذیر نیست.

اما اگرچه ممکن است همه‌گیری تمام نشده باشد، پایان مرحله اضطراری هنوز در چشم است. سازمان جهانی بهداشت اوایل سال جاری طرحی بلندپروازانه را اجرا کرد به وضعیت اضطراری COVID-19 پایان دهید در هر کشوری در جهان تا پایان سال 2022 با استفاده از ابزارهای موجود مانند واکسیناسیون، داروهای ضد ویروسی و درمانی به پیشگیری از بیماری های شدید و مرگ ادامه می دهند.

تدروس آدهانوم گبریسوس، مدیر کل سازمان جهانی بهداشت، در جریان یک کنفرانس مطبوعاتی در روز چهارشنبه، پیش از نشست کمیته برای تعیین اینکه آیا کووید هنوز یک بیماری کووید-19 است، گفت: واضح است که ما اکنون در وضعیت بسیار متفاوتی هستیم. اورژانس بهداشت عمومی نگرانی بین المللی (PHEIC).

اما همه‌گیری تمام نشده است و کارهای بسیار بیشتری باید انجام شود.»

تدروس گفت خطرات جهانی مداوم به دلیل شکاف‌های بزرگ در واکسیناسیون، کاهش نظارت، نرخ پایین آزمایش و تعیین توالی، و “ابهامات” مداوم در مورد تأثیر انواع مختلف، به شدت بر تصمیم برای اعلام پایان وضعیت اضطراری کووید تاثیر می‌گذارد.

«آنچه که ما در تلاش هستیم به کشورها بگوییم، راهی که می‌توانیم به وضعیت اضطراری پایان دهیم این است که آماده باشند، چابک باشند، از ابزارها – درمان، تشخیص، واکسن‌ها – به بهترین شکل برای کسانی که در معرض خطر هستند استفاده کنند. ون کرخوف گفت.

واکسیناسیون نقش مهمی ایفا می کند، اما اگر به پوشش واکسیناسیون نگاه کنید، ما بیش از 12.7 میلیارد دوز واکسن در سطح جهان داریم، اما هنوز 32 درصد از جمعیت جهان هنوز یک دوز دریافت نکرده اند، بنابراین هنوز این مقدار انبوه واکسن وجود دارد. بی عدالتی.”

سیستم بهداشت و درمان بیش از حد تحت فشار است

کارشناسان هشدار داده اند که بار مداوم این بیماری همه گیر بر سیستم مراقبت های بهداشتی برای سال های آینده احساس خواهد شد. کووید طولانی تحت تأثیر قرار دادن زیرمجموعه ای از افراد آلوده، و تاخیر در غربالگری سرطان و جراحی ها درست زمانی که انتظار می رود سطح کووید دوباره افزایش یابد، باعث عقب ماندگی های عظیم می شود.

بیل هانیج، اپیدمیولوژیست در دانشکده بهداشت عمومی تی چان هاروارد در بوستون، در ایمیلی به ما گفت: «چند سال گذشته ما را با بسیاری از روش‌های تاخیری، بسیاری از بیماری‌های مزمن مواجه کرده است که توجه لازم را نداشته‌اند. اخبار سی بی سی

“و در نتیجه همه چیز در بسیاری از جاها بسیار نازک شده است. COVID را در بالای آن قرار دهید (بدون ذکر آنفولانزا) و ما می توانیم انتظار داشته باشیم که چالش هایی وجود داشته باشد.”

تماشا | کبک با افزایش سطح COVID-19 به تقویت کننده ها می خواهد:

Raywat Deonandan، اپیدمیولوژیست بهداشت جهانی و دانشیار دانشگاه اتاوا، گفت که در حالی که کووید در بسیاری از نقاط جهان بومی می شود، کاهش ایمنی، انواع جدید و حذف محدودیت ها می تواند آن را تغییر دهد.

او گفت: «برخلاف موج‌های قبلی، که یکی از انواع آن بر بقیه غالب بود، اکنون به نظر می‌رسد که انواع سوپ‌ها ما را آزار می‌دهند.

تا زمانی که ما اجازه انتقال را دهیم، این امر ادامه خواهد داشت.

دیوناندان گفت که پایان دادن به مرحله اضطراری همه‌گیری یک “تعریف سیاسی” است که با تخصیص منابع برای کووید و میزان مرگ و میر و بیماری شدید جامعه مایل به تحمل آن است.

وی گفت: «در حال حاضر در حدود 40 مرگ و میر در روز (در سطح کشور) هستیم و مدل‌ها نشان می‌دهند که با تکامل این موج جدید، این وضعیت اساساً تغییر نخواهد کرد. “عقب نشینی اضطراری” باشد.

نکته دیگر، البته، پرسنل بیمارستان است که قطعاً در شرایط اضطراری قرار دارند.

ویروس به جهش خود ادامه خواهد داد

با توجه به اینکه ویروس همچنان به پرتاب توپ‌های انحنای تکاملی به سمت ما ادامه می‌دهد، و انواع جدیدی در حال ظهور هستند که پتانسیل فرار از ایمنی و انتقال را در سطح جهانی دارند، برای پایان دادن به وضعیت اضطراری کووید – و به طور کامل همه‌گیری – دقیقاً چه چیزی لازم است؟

اوسترهولم گفت: «ما باید واکسن یا مصونیت عفونتی داشته باشیم که نسبتاً در برابر انواع جدید محافظت کند و این محافظت چیزی بادوام باشد.

در حال حاضر، حتی اگر نگاهی به رویکرد ایمن‌سازی سالانه بیندازید، ما شاهد کاهش ایمنی بسیار قبل از آن هستیم.»

فایزر در یک گفت رهایی این هفته اخیراً واکسن دو ظرفیتی کووید-19 به روز شده است تایید شده در کاناداکه سویه اصلی و زیر متغیرهای غالب BA.4 و BA.5 را هدف قرار می دهد، پس از 30 روز “افزایش قابل توجهی” در پاسخ آنتی بادی خنثی کننده نشان داد.

یک تفسیر جدید: «پیش‌بینی اینکه واکسن‌های به‌روز شده بهتر از یک واکسن دیگر از همان چیز قدیمی عمل می‌کنند، مطمئن به نظر می‌رسد. منتشر شده در مجله Nature اشاره می کند، اگرچه داده ها تاکنون محدود است.

و تحقیقات جدید از قطر به عنوان نامه ای در مجله پزشکی نیوانگلند قبل از بررسی همتایان منتشر شد، نشان داد که عفونت قبلی Omicron محافظت قوی در برابر عفونت های مجدد آینده از BA.1 و BA.2 ارائه می دهد – اما کمتر از BA.4 و BA.5.

در همین حال، یک مطالعه جدید کبک در مورد ایمنی ترکیبی که این هفته در JAMA منتشر شد، نشان داد که دو یا سه دوز واکسن mRNA COVID-19 در افراد مبتلا به عفونت های قبلی محافظت قوی در برابر بستری شدن Omicron در بیمارستان ایجاد می کند.

هانیج گفت که ما می‌توانیم انتظار داشته باشیم که در آینده شاهد ادامه جهش ویروس با فشار انتخابی به نفع انواعی باشیم که «به راحتی قادر به آلوده کردن افراد دارای مصونیت» از واکسیناسیون و عفونت قبلی هستند.

او گفت: «این بدان معناست که ویروس همچنان وجود خواهد داشت و بسیاری از ما را آلوده خواهد کرد.»

ما انتظار نداریم که عواقب آن عفونت ها به اندازه آنچه در چند سال گذشته دیده ایم بد باشد، به دلیل مصونیتی که انباشته کرده ایم، اما آنها بی اهمیت نخواهند بود. به خصوص افراد مسن باید داروهای تقویت کننده دریافت کنند.”

“واکسن ها بخشی از آینده ما خواهند بود”

ون کرخوف گفت، یکی از مواردی که می تواند یک “مزایای انبوه افزوده” باشد، توسعه واکسن بینی است که می تواند عفونت و انتقال را بهتر کاهش دهد و در عین حال از بیماری شدید و مرگ جلوگیری کند.

او گفت: «این یک تغییر بازی خواهد بود، زیرا با چالشی که ما در مورد این گردش شدید این ویروس داریم و تکامل این ویروس که ادامه دارد مقابله می‌کند. مرگ. “اما ما هنوز آن را نداریم.”

نسخه جدید بینی واکسن AstraZeneca-Oxford دچار مشکل شد شکست عمده این هفته پس از آزمایش‌های بالینی انسانی، محافظت ایمنی مورد انتظار محققان را ایجاد نکرد و در واقع ضعیف‌تر از آن بود، اما دیگران در حال توسعه.

“ما باید حتی بیشتر به مردم در مورد این واقعیت آموزش دهیم که با توجه به اینکه این ویروس با ما خواهد بود، واکسن ها بخشی از آینده ما خواهند بود. آنها تنها راه حل نیستند، اما واکسن ها، نیاز به دوزهای اضافی، چیزی است که ما نیاز داریم.” ون کرخو گفت که باید با آن کنار بیایم.

“چند بار این اتفاق می افتد؟ ما هنوز نمی دانیم.”

او گفت در نهایت این ویروس با ما باقی خواهد ماند، و نه به همان شکلی که آنفولانزا می ماند، زیرا ویروس کاملا متفاوتی است که برای فرار از ایمنی به تکامل خود ادامه می دهد، و ما هنوز هیچ “قابل پیش بینی” با آن نداریم.

او گفت: «ما باید با کووید مسئولانه زندگی کنیم. “من واقعاً از این عبارت “زندگی با کووید” بیزارم زیرا بسیاری از آن به عنوان حسی برای تسلیم شدن استفاده کرده اند – اما ما نیازی به این کار نداریم. ما ابزارهایی داریم که در حال حاضر وجود دارند.”