صدها کانادایی همچنان هر هفته بر اثر کووید-19 می میرند. آنها چه کسانی هستند؟

جوزفین موشیتو حتی در دهه 80 زندگی‌اش هنوز محبوبش تورنتو بلو جیز را تشویق می‌کرد، در نزدیکی خانه سالمندانش به خرید مواد غذایی می‌رفت و اخیراً لذت بازی وردل را در iPad خود کشف کرده بود.

ساکن میسیساگا، اونت.، در اوایل سال 2021 شوهر شش دهه خود را از دست داد و به بیماری پارکینسون تشخیص داده شد. اما او سالم، متحرک بود و همچنان از وقت خود با خانواده لذت می برد، از جمله ناهار با عزیزانش در ماه سپتامبر.

پسرش ویکتور به یاد می آورد: “و او کاملاً خوب به نظر می رسید.” ما همه صحبت می کردیم، می خندیدیم… سپس یک هفته بعد، شرایط تغییر کرد.»

این زمانی بود که ژوزفین شروع به نشان دادن علائم COVID-19 کرد. و علیرغم اینکه او چهار دوز واکسن دریافت کرده بود، ویروس تلفات جدی داشت.

این پیرمرد 89 ساله در اواخر سپتامبر به یک بیمارستان محلی رفت و چند روز را در یک تخت در بخش اورژانس گذراند و منتظر یک اتاق بود. در ابتدا بیماری او خفیف به نظر می رسید – با هیچ یک از مشکلات تنفسی مشخص که قبلاً به بسیاری از بیماران مبتلا به کووید مبتلا می شد – اما او به تدریج شروع به کاهش کرد.

ویکتور و خواهرش لورا تا آنجا که ممکن بود به دیدار مادرشان رفتند، اغلب با بازی پیرمردهای مورد علاقه او، تا زمانی که بیمارستان در طول شیوع کووید-19 اجازه بازدیدکنندگان را نداد.

لورا گفت: “سپس او فقط به سمت بدتر شدن رفت.”

در چند روز آخر بستری شدن در بیمارستان، ژوزفین تحت اکسیژن قرار گرفت و به ذات الریه مبتلا شد. او نمی خواست انتوبه شود، بنابراین هرگز به مراقبت های ویژه منتقل نشد.

او در 9 اکتبر درگذشت.

ویکتور گفت: “همیشه با خودم فکر می کردم که چند سال خوب برای مادرم باقی مانده است.”

“شما ناگهان متوجه می شوید که بیماری که زندگی افراد زیادی را تسخیر کرده است، در واقع زندگی خانواده شما را تحت تاثیر قرار می دهد.”

افرادی مانند ژوزفین – که سالخورده هستند یا به دلایل دیگر از نظر پزشکی ضعیف هستند – اکنون قربانیان کلاسیک COVID-19 هستند.

داده‌های فدرال نشان می‌دهد که صدها نفر از آسیب‌پذیرترین افراد کانادا، هر هفته، با مرگ و میر در سطح کشور در سطوح سرسختانه بالا در ماه‌های اخیر همچنان در حال مرگ هستند.

این بدان معناست که خانواده‌های کانادایی همچنان عزیزان خود را در اثر این ویروس به طور منظم از دست می‌دهند، در حالی که بیمارستان‌ها همچنان بیماران مبتلا به کووید-19 را در بحبوحه ادامه پذیرش می‌کنند. کمبود کارکنان، عقب ماندگی جراحی و فصل شلوغ ویروس تنفسی.

دکتر کالی بارت، پزشک مراقبت های ویژه در شبکه بهداشت دانشگاه در تورنتو، گفت: همه ما به نوعی به مرحله دیگری از زندگی با این ویروس رفته ایم.

اما برای کسانی که در معرض خطر هستند، همه گیری همچنان یک تهدید واقعی و مشروع است.

“جمعیت بیماران کاملاً متفاوت”

نرخ هفتگی مرگ و میر ناشی از کووید-19 در کانادا از زمانی که شیوع آن در اوایل سال 2020 آغاز شد، به شدت افزایش یافته، سپس در قله ها و دره های چشمگیر کاهش یافته است.

اما در حالی که در سال‌های 2020 و 2021 تعداد مرگ و میرهای هفتگی در چندین نقطه دو رقمی شد، این آمار در تمام سال 2022 به زیر 137 نرسید. یا سرزمین های شمال غربی.)

این تغییر به دنبال برداشتن محدودیت‌های بهداشت عمومی توسط استان‌ها صورت می‌گیرد، همه اینها در حالی است که خانواده Omicron برای فرار بهتر از سیستم ایمنی ما در حال تکامل بودند.

برای نزدیک به چهار ماه متوالی، مرگ و میر هفتگی کووید-19 در کانادا بالای 200 باقی مانده است – و آخرین داده های موجود نشان می دهد که در هفته 16 اکتبر 305 نفر جان خود را از دست داده اند.

سی‌بی‌سی نیوز با چندین پزشک صحبت کرد تا بفهمد چه چیزی پشت این روند وجود دارد و چه کسی در اواخر سال 2022 بر اثر کووید-19 می‌میرد. کانادایی‌هایی که سالخورده هستند، در حال حاضر با چندین بیماری از قبل موجود دست و پنجه نرم می‌کنند، یا تحت درمان‌های سرکوب‌کننده سیستم ایمنی مانند شیمی‌درمانی هستند. همه در معرض خطر بیشتری برای مرگ هستند.

برخی در بخش مراقبت‌های ویژه به پایان می‌رسند، در حالی که برخی دیگر اکنون به دلیل بیماری‌های خود تحت درمان هستند و در نهایت در سایر بخش‌ها از جمله سایر بخش‌های بیمارستان جان خود را از دست می‌دهند.

دکتر برام روچورگ، پزشک مراقبت‌های ویژه در علوم بهداشتی همیلتون در همیلتون، می‌گوید: «این یک جمعیت بیمار کاملاً متفاوت از امواج قبلی است.

او داستان‌های وحشتناک روزهای اولیه کووید را بازگو کرد: بزرگسالان جوان و سالم به‌طور باورنکردنی بیمار می‌شوند و تحت مراقبت‌های ویژه با تهویه مکانیکی یا حتی اکسیژن‌رسانی غشایی خارج از بدن (ECMO)، بالاترین شکل حمایت از زندگی قرار می‌گیرند.

او گفت: “ما آن افراد جوان، قبلا سالم و فوق بیمار را که در قله دلتا دیدیم، نمی بینیم.”

فابرو واکسن‌ها و درمان‌های مؤثر برای آن تغییر را اعتبار می‌دهد.

افراد واکسینه شده – به این معنی که سری واکسن های اولیه کووید-19 خود را تکمیل کردند و حداقل یک دوز تقویت کننده داشتند – در مقایسه با کانادایی های واکسینه نشده سه برابر کمتر احتمال داشت در بیمارستان بستری شوند و پنج برابر کمتر در معرض خطر مرگ ناشی از بیماری بودند. بر اساس داده های اواخر آگوست تا اواخر سپتامبر 2022.

فابرو اخیراً گفته است که بیماران مبتلا به کووید-19 به شدت بیمار او معمولاً از نظر پزشکی ضعیف، نقص ایمنی یا هنوز واکسینه نشده اند.

روچورگ، در همیلتون، موافقت کرد. او گفت: «این افراد مسن‌تر هستند، این افراد با وضعیت‌های سیستم ایمنی ضعیف در شیمی‌درمانی با سرطان پیشرفته، بیماری‌های همراه ضعیف هستند که در نهایت به بیماری مرتبط با کووید مبتلا می‌شوند.

«بسیار نادر است که کسی را ببینی نمی کند این بیماری‌های همراه را دارند که در نهایت در آی‌سی‌یو بیمار کووید هستند.»

مرگ و میر در میان سالمندان، با بیماری های همراه

آخرین داده های موجود از موسسه کانادایی اطلاعات بهداشتی (CIHI) نشان می دهد که این روند در سراسر کشور ادامه دارد و نتایج ضعیف تری برای بیماران با بیش از یک بیماری یا شرایط مشاهده شده است. آنهایی که در بیمارستان جان خود را از دست می‌دهند، نسبت به کسانی که فوت نکرده‌اند نیز مسن‌تر بودند، با میانگین سنی 76 در مقایسه با 60 سال.

بیماران مبتلا به کووید-19 کانادایی با حداقل یک بیماری همراه، به طور متوسط ​​هشت روز بیشتر از بیماران بدون بیماری های همراه بستری بودند و نرخ مرگ و میر در بیمارستان 20 درصد در مقایسه با هفت درصد بیشتر بود.

جنوب مرز، داده های مرکز کنترل بیماری ایالات متحده در ماه سپتامبر منتشر شد همچنین نشان می دهد که در حالی که مرگ و میر کلی برای بیماران بستری شده در بیمارستان عمدتاً به دلیل COVID-19 کاهش یافته است، سالمندان هنوز هم بیشترین آسیب را می بینند.

اکثریت قریب به اتفاق مرگ و میرهای سال 2022، با بیش از 80 درصد، در میان افراد 65 سال و بالاتر بوده و سه چهارم آنها دارای سه یا بیشتر بیماری های همراه بودند.

اما، برای روشن بودن، افرادی که با مشکلات متعدد سلامتی دستکاری می کنند، لزوماً به مرگ نزدیک نیستند.

در تورنتو، اکثر بیماران مبتلا به COVID-19 که در بخش مراقبت‌های ویژه بارت به سر می‌برند، در حال حاضر از درمان سرطان ضعیف هستند. به گفته او، بسیاری از آنها ممکن است سال‌ها قبل از ابتلا به کووید-19 زندگی کنند.

او گفت: “اینها بیمارانی بودند که ممکن بود – اگر شیمی درمانی خود را انجام می دادند – به طور کامل بهبود می یابند و به زندگی عادی باز می گشتند.”

چندین پزشک همچنین خاطرنشان کردند که سایر بیماران به دلیل بیماری های مختلف در بیمارستان بستری می شوند اما آزمایش آنها مثبت است، در حالی که برخی از آنها در طول اقامت خود به ویروس مبتلا می شوند.

دکتر نیجا باکشی، پزشک داخلی در بیمارستان رویال الکساندرا در ادمونتون، گفت: “شیوع های اکتسابی بیمارستانی وجود دارد که همچنان رخ می دهد و برخی از آن اعدادی را که ما مشاهده می کنیم، به حساب می آورند.”

این تفاوت‌ها ممکن است داده‌ها را در مورد اینکه چرا مردم دقیقاً می‌میرند را مختل کند، اما بارت بر آن تأکید کرد هر زمانی که یک بیمار با کووید-19 و یک مشکل سلامت دیگر دست و پنجه نرم می کند، خطر نتایج ضعیف آنها را افزایش می دهد.

افزایش بستری شدن در بیمارستان کووید

تعداد بالای بیمارانی که به این ویروس مبتلا می شوند، سیستم های مراقبت های بهداشتی کانادا را در زمستان امسال بیشتر تحت فشار قرار می دهد.

بخشی هشدار داد: ما نمی توانیم بیشتر از این گسترش دهیم و منابع لازم برای ورود به فصل را نداریم. “و من می توانم به شما بگویم که هیچ کس در هیچ سطحی از مدیریت بیمارستان یا مراقبت های بالینی راحت نمی خوابد.”

در سرتاسر کانادا، تعداد تخت‌های بیمارستانی اشغال شده توسط بیماران COVID-19 از 3875 به بیش از 4100 بین 17 تا 24 اکتبر افزایش یافت. داده های فدرال نشان می دهد.

روچورگ گفت، حتی اگر فقط درصد کمی از بیماران COVID-19 هنوز به طور جدی بیمار شوند، این می تواند استرس زیادی را به سیستم های مراقبت های بهداشتی اضافه کند.

او گفت: «ظرفیت ما برای مقابله با بیماران بدحال در حال حاضر هرگز کمتر از این لحظه نبوده است.

بیمارترین بیماران COVID-19 اکنون در بخش های بیمارستانی به طور گسترده تر تحت مراقبت قرار می گیرند، از جمله بخش های اورژانس و بخش های بستری که همچنین با فشار ناشی از سایر بیماری های تنفسی مواجه هستند. آنفولانزا به ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV).

این در کنار تلاش‌ها برای پشت سر گذاشتن هزاران عمل جراحی و روش‌های معوقه است. انتظار می رود تعداد بیشتری از کانادایی ها به بیمارستان هایی با اشکال جدی تر سرطان مراجعه کنند یا اثرات ماندگار بر سلامت ناشی از عفونت های قبلی COVID-19 – همه اثرات امواج ناشی از این همه گیری چند ساله.

روچورگ گفت: “این به یک طوفان واقعی منجر شده است.”

از سالمندان، عزیزان خواسته شد اقدامات احتیاطی را انجام دهند

از آنجایی که دما کاهش می‌یابد و کانادایی‌ها زمان بیشتری را در داخل خانه سپری می‌کنند و ناخواسته ویروس‌هایی مانند SARS-CoV-2، آنفولانزا و RSV را منتشر می‌کنند، پزشکان می‌گویند که بسیار مهم است که سالمندان آسیب‌پذیر و خانواده‌هایشان اقدامات احتیاطی را انجام دهند.

دکتر سمیر سینها، مدیر طب سالمندان برای سلامت سینا و شبکه بهداشت دانشگاه در تورنتو، به همه سالمندان کانادایی توصیه کرد که در فصل پاییز سه واکسن متفاوت دریافت کنند: تقویت‌کننده کووید-19 دو ظرفیتی به‌روز، واکسن سالانه آنفولانزا و واکسن ذات‌الریه. واجد شرایط

سینها گفت: “در واقع می توانید هر سه مورد را همزمان دریافت کنید.”

سینها گفت که سالمندان کانادایی که در مراکز مراقبت طولانی مدت یا خانه های سالمندان زندگی می کنند ممکن است زمان آسان تری برای دسترسی به این واکسن ها داشته باشند.

نگرانی بزرگتر؟ سالمندانی که به طور مستقل در جوامع زندگی می کنند و ممکن است به کمک اعضای خانواده یا همسایگان نیاز داشته باشند.

سینها افزود، عزیزان همچنین باید مراقبت بیشتری را در مورد بستگان در معرض خطر در نظر بگیرند. این می تواند به معنای ترکیبی از واکسینه شدن، پوشیدن ماسک با کیفیت یا انجام آزمایش سریع کووید-19 قبل از رویدادهای خانوادگی در پاییز و زمستان باشد.

“تنهایی سینها گفت: “فقط تو را به تنهایی می کشد.”

“خطری بزرگتر از آنچه ما تصور می کنیم”

در حالی که خانواده موشیتو به سوگواری از دست دادن اخیر جوزفین 89 ساله ادامه می دهد، فرزندانش از اینکه می دانند سعی کردند از او محافظت کنند، احساس راحتی می کنند و خانه سالمندان او در حفظ اقدامات احتیاطی COVID-19 هوشیار بود.

ویکتور گفت: “شما نمی توانید در برخی موارد مانع از نفوذ آن به شما شوید – مقابله با آن سخت است.” “اما شما باید در مقطعی بپذیرید که چه اتفاقی افتاده است.”

با این حال، هر دو خواهر و برادر امیدوار بودند که ژوزفین چند سال دیگر زنده بماند.

چند سال دیگر مملو از گفتگوهای صبحگاهی در مورد اینکه چقدر طول کشید تا وردل آن روز را حدس بزند، یا شام های خانوادگی حاوی دستور غذای مورد علاقه اش برای اسپاگتی و کوفته، یا لحظاتی که با سه نوه اش گذرانده بود.

ویکتور گفت: «مردم می‌خواهند به حالت عادی بازگردند، اما می‌دانید، شاید خطری بزرگ‌تر از آن چیزی که ما تصور می‌کنیم با بازگشت به حالت عادی وجود داشته باشد.