چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به کووید طولانی مدت هستند؟

مطالعه جدیدی که روی بیش از 800000 نفر انجام شد، نشان داد که در ایالات متحده، افرادی که مبتلا به کووید طولانی‌تر هستند، مسن‌تر و زن‌تر هستند، با شرایط مزمن بیشتری نسبت به افرادی که در یک گروه مقایسه هستند – پس از ابتلا به کووید – برای مدت طولانی تشخیص داده نشده‌اند. کووید یا هر یک از علائم مرتبط با کووید طولانی مدت. این یافته ها در شماره مارس منتشر شده است امور بهداشتی.

این مطالعه ملی، که بر روی افراد دارای بیمه خصوصی یا پوشش مزیت مدیکر متمرکز بود، با هدف اطلاع‌رسانی به سلامت عمومی و مراقبت‌های بالینی از طریق ارتقاء درک افراد مبتلا به کووید طولانی مدت انجام شد.

این مطالعه به عنوان یکی از بزرگترین مطالعات در مورد کووید طولانی مدت در ایالات متحده تا به امروز، از نظر تعداد و تنوع افراد مورد مطالعه و مدت زمان پیگیری علائم و تشخیص ها، بسیاری از بینش های قبلی را در مورد مشخصات دموگرافیک و بالینی افراد تثبیت می کند. به احتمال زیاد بیمار می شود

همچنین اطلاعات جدیدی در مورد تعامل پیچیده COVID-19 در بیماران مبتلا به بیماری های مزمن قبلاً تشخیص داده شده ارائه می دهد.

زیروی سانگ، دانشیار بخش سیاست مراقبت های بهداشتی در مؤسسه بلاواتنیک در دانشکده پزشکی هاروارد، نویسنده اصلی مقاله، گفت: «این کار در یک جمعیت بزرگ به این سؤال کمک می کند که چه کسی بیشتر در معرض خطر ابتلا به کووید طولانی مدت است. .

“این ممکن است به پزشکان و سازمان های مراقبت بهداشتی کمک کند تا بیماران را به طور مؤثرتری غربالگری، نظارت و درمان کنند. همچنین ممکن است به افرادی که سابقه پزشکی خود را می دانند، کمک کند تا خطر ابتلای طولانی مدت خود به کووید و ارزش محافظت در برابر ابتلا به COVID-19 را بهتر ارزیابی کنند. اولین مکان،” سونگ گفت.

یافته‌های این مطالعه همچنین نشان می‌دهد که علائم کووید طولانی‌تر ممکن است پس از عفونت اولیه ظاهر شود یا بسیار طولانی‌تر از آنچه بسیاری از مطالعات قبلی پیشنهاد کرده بودند، باقی بمانند.

نویسندگان خاطرنشان می‌کنند که بیشتر کارهای قبلی اوج علائم و تشخیص‌های طولانی کووید را در شش ماه اول پس از تشخیص اولیه COVID-19 نشان می‌دهند، اما تحقیقات جدید اوج دیگری کوچکتر را در حدود یک سال نشان می‌دهد که به گفته نویسندگان به طور قابل توجهی طولانی‌تر بوده است. نسبت به دوره پیگیری اکثر مطالعات اولیه.

چه کسی طولانی مدت مبتلا به کووید می شود؟

خواه آن را کووید طولانی، کووید طولانی مدت، عواقب پس از حاد عفونت SARS CoV-2 (PASC)، اثرات بلندمدت کووید یا کووید مزمن بنامیم، طبق گفته‌های ایالات متحده، این بیماری از هر پنج بزرگسال یک نفر را درگیر کرده است. به CDC، و ده ها میلیون نفر در سراسر جهان با علائم گاهی ناتوان کننده از جمله تنگی نفس، خستگی و مه مغزی.

این علائم می‌تواند چندین سیستم ارگانی را درگیر کند و تصور می‌شود هفته‌ها یا ماه‌ها پس از رفع عفونت اولیه فرد ادامه داشته باشد.

بررسی اخیر ادبیات علمی در مورد تأثیر گسترده جمعیت، مشخصات بالینی و زیست‌شناسی کووید طولانی مدت نشان داد که چالش‌های تحقیقاتی زیادی وجود دارد و سؤالات باز زیادی وجود دارد، به ویژه در رابطه با چگونگی توسعه و پیشرفت این بیماری، که عوامل خطر تعیین می‌کنند چه کسی به آن مبتلا می‌شود. بیمار، و چه درمان های موثر در دسترس است.

را امور بهداشتی نویسندگان مطالعه دریافتند که عوامل خطر اصلی برای طولانی مدت کووید شامل فشار خون بالا، بیماری مزمن ریوی، چاقی، دیابت و افسردگی است.

سانگ گفت: «پزشکان و جامعه بهداشت عمومی به سختی تلاش می‌کنند تا بفهمند این بیماری چه کسانی را مبتلا می‌کند، چه چیزی باعث آن می‌شود و پیامدهای سلامتی و اجتماعی آن. داده‌های بزرگ‌تر از سیستم‌های مراقبت بهداشتی و پرداخت‌کنندگان می‌تواند به این کار به نفع عموم کمک کند.»

چالش های طولانی تحقیقات COVID

اگرچه تقریباً از آغاز همه‌گیری در اوایل سال 2020 شناخته شده بود که بسیاری از بیماران علائم طولانی مدت به دنبال عفونت‌های اولیه داشتند، مطالعه طولانی مدت کووید تا همین اواخر به دلایل بسیاری، از جمله فقدان داده‌های سطح جمعیت از نظر قومیتی و اقتصادی، چالش برانگیز بوده است. سونگ گفت، و گروه های جغرافیایی متنوع در یک دوره زمانی طولانی.

برای این مطالعه، سانگ و یکی از نویسندگان، میا جوریاتو، دانشمند داده در بخش سیاست مراقبت بهداشتی در HMS، به دو گروه از افرادی که ممکن است تحت تعاریف متفاوتی که در طول دوره مورد استفاده قرار گرفته‌اند، مبتلا به کووید طولانی مدت در نظر گرفته شوند، نگاه کردند. از همه‌گیری، به‌علاوه یک گروه مقایسه متشکل از 600000 نفر که به طور مشابه COVID-19 داشتند اما هیچ یک از تعاریف طولانی COVID-19 را رعایت نکردند.

این سوابق از پایگاه داده‌ای از اطلاعات غیرقابل شناسایی و طولی سلامت از افراد با ترکیبی متفاوت از سنین، قومیت‌ها و مناطق جغرافیایی در سراسر ایالات متحده که در طرح‌های بیمه تجاری و Medicare Advantage ثبت نام کرده بودند، به دست آمد.

یک گروه از بیش از 8300 نفر با تعریف محدودی از کووید طولانی مواجه شدند که به یک کد رسمی تشخیصی طولانی مدت COVID در ادعاهای پزشکی بیمار نیاز داشت.

برای افرادی که از این تعریف محدود برخوردار بودند، کووید طولانی مدت با چندین شرایط رایج پیش از همه گیری مانند بیماری ریوی، افسردگی، دیابت، چاقی و سایر شرایط رایج مرتبط بود، به این معنی که افرادی که این شرایط را قبل از همه گیری داشتند، بیشتر در معرض ابتلا بودند. مبتلا به کووید طولانی مدت تشخیص داده شده است.

برخلاف یافته‌های بسیاری از مطالعات قبلی، محققان دریافتند که HIV/AIDS پیش از همه‌گیری، سرطان متاستاتیک و تومورهای جامد بدون متاستاز – نشانگرهای سیستم ایمنی سرکوب شده که معمولاً با بیماری شدیدتر COVID-19 مرتبط هستند – با داشتن تشخیص کووید طولانی

گروه دوم شامل بیش از 200000 نفر بود که علائم جدید کووید طولانی مدت را داشتند که بین 28 تا 180 روز پس از تشخیص اولیه COVID-19 ظاهر شد.

در این گروه تعریف‌شده‌تر از مسافران طولانی، کووید طولانی با تمام دسته‌بندی‌های شرایط از قبل موجود، از جمله مواردی که نشان‌دهنده سرکوب سیستم ایمنی هستند، مرتبط بود.

سانگ گفت، یک توضیح برای این تفاوت ممکن است این باشد که گروهی که با تعریف کلی مطابقت داشت، حجم نمونه بسیار بزرگ‌تری را شامل می‌شد که در آن تفاوت‌های کوچک‌تر نسبت به گروه مقایسه حمل‌کننده‌های غیرطولانی از نظر آماری معنادارتر بود.

گره گشایی علت و معلول کووید طولانی مدت

چالش دیگری برای محققانی که تلاش می‌کنند کووید طولانی مدت را درک کنند این است که بسیاری از علائم کووید مزمن – مانند مشکلات تنفسی و گردش خون و تغییرات خلقی – شبیه علائم بسیاری از شرایط است که به نظر می‌رسد عوامل خطر برای کووید طولانی مدت هستند.

توضیحات شامل این است که این فقط پیشرفت طبیعی بیماری های زمینه ای است که مردم قبل از همه گیری داشتند. کووید در حال تسریع پیشرفت بیماری های مزمن است. برخی از عوامل مشترک در میان این شرایط از قبل موجود، خطر ابتلا به یک بیماری جداگانه را افزایش می دهد که به صورت علائم ماندگار کووید ظاهر می شود. نویسندگان گفتند یا اینکه همه اینها ممکن است تا حدودی درست باشد.

سانگ گفت: «پاسخ به این سؤالات مستلزم برنامه ریزی دقیق برای جمع آوری داده ها و مطالعات بیشتر است که برای از بین بردن رشته های درهم پیچیده کووید مسافت طولانی طراحی شده است.» “چنین کاری برای درک چگونگی مقابله با اثرات ماندگار بیماری همه گیر کووید-19 و برای آماده سازی ما برای چالش های بهداشت جهانی آینده که همه ما می توانیم با آنها روبرو شویم، بسیار مهم خواهد بود.”