ایالت هایی با نرخ بالای مرگ و میر COVID-19 نیز شاهد مرگ و میر بالایی از علل دیگر بودند

در طول سال اول همه‌گیری، ایالت‌های ایالات متحده با نرخ بالای مرگ و میر ناشی از COVID-19 شاهد افزایش قابل توجهی در سایر علل مرگ و میر از جمله بیماری‌های قلبی عروقی، زوال عقل، دیابت و آنفولانزا بودند. این بر اساس یافته های دانشگاه پنسیلوانیا، دانشگاه بوستون و بنیاد رابرت وود جانسون است که اخیراً در مجله منتشر شده است. PLOS ONE.

ساموئل پرستون، جمعیت‌شناس پن، نویسنده ارشد مقاله، می‌گوید: «ایالت‌هایی که بار بالای مرگ و میر ناشی از کووید را داشتند، در سراسر جهان از بار بیشتری از مرگ و میر رنج می‌برند. ما پیش‌بینی می‌کردیم که این رابطه ممکن است ظاهر شود.»

این اثر یکی از معماهای همه گیر جمعیت شناسان را روشن می کند. از زمان ظهور ویروس کووید-19، مرگ و میرهای غیر کووید عامل میزان قابل توجهی از کل مرگ و میر اضافی یا تعداد افرادی است که به هر دلیلی بیش از آنچه در شرایط عادی انتظار می رفت جان خود را از دست داده اند. Anneliese Luck، دانشجوی دکترای پن و اولین نویسنده در این مقاله می‌گوید: «به این نتیجه رسیدیم که باید تصویر کامل‌تری از نحوه ترسیم این بیماری همه‌گیر در چشم‌انداز مرگ‌ومیر در ایالات متحده ثبت کنیم. “ما می خواستیم فراتر از مرگ و میر ناشی از COVID-19 نگاه کنیم.”

برای یافتن داده‌های مرگ و میر خاص علت، لاک و همکارانش به پایگاه داده‌ای از مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها به نام WONDER که مخفف داده‌های آنلاین گسترده برای تحقیقات اپیدمیولوژیک است، روی آوردند. آنها همچنین آمار جمعیت را از اداره سرشماری ایالات متحده استخراج کردند. سپس، برای دوره بین مارس 2020 و فوریه 2021، برای همه ایالت ها و واشنگتن دی سی، محققان نرخ مرگ و میر را برای سه گروه سنی و 9 علت زمینه ای محاسبه کردند.

تجزیه و تحلیل آنها نشان داد که علل غیر کووید حدود 20 درصد از مرگ و میر بیش از حد در آن بازه زمانی را توضیح می دهد. به طور خاص، برای افراد 25 سال و بالاتر، بیماری گردش خون بیش از 50 درصد از این موارد را به خود اختصاص می دهد، با زوال عقل، آنفولانزا/ذات الریه، و دیابت نیز نقش دارند. پرستون می گوید: «ناهنجاری واقعی سرطان است. “ایالت هایی که نرخ مرگ و میر غیرمعمول بالای ناشی از کووید را داشتند، کاهش غیرمعمول بالایی در میزان مرگ و میر ناشی از سرطان داشتند. من فکر نمی کنم که بیشتر مردم چنین چیزی را پیش بینی می کردند.”

اگرچه داده‌ها دلیل این یافته‌ها را توضیح نمی‌دهند، پرستون، لاک، و اندرو استوکس، یکی از نویسندگان، استادیار دانشگاه BU، چندین توضیح ممکن را ارائه می‌دهند. به عنوان مثال، ایالت هایی با نرخ بالای مرگ و میر ناشی از کووید به احتمال زیاد دارای امکانات پزشکی شلوغ غیرمعمولی بودند که بر توانایی آنها برای رسیدگی به مسائل پزشکی معمول فشار می آورد. به علاوه، ترس از ویروس جدید و ترسناکی که در آن زمان کووید-19 نامیده می شد، ممکن است مانع از مراجعه افراد به مراقبت شود.

ثانیاً، محققان می گویند ممکن است مرگ و میرها در گواهی فوت به اشتباه کدگذاری شده باشند. پرستون می‌گوید: «این به ویژه زمانی محتمل است که یک رابطه هم افزایی بین یک فرآیند بیماری و کووید وجود داشته باشد، مانند فردی که بیماری قلبی عروقی از قبل موجود دارد، بیشتر مستعد ابتلا به این ویروس است. “وقتی آن فرد می میرد، احتمال مرگ ممکن است به همان اندازه که به بیماری قلبی از قبل وجود داشته باشد مربوط به کووید باشد.” فراتر از آن، داده‌های آن‌ها همچنین نشان داد که بخش‌های خاصی از کشور موارد مرگ ناشی از کووید را کمتر گزارش کرده‌اند.

پرستون می گوید: «مطالعه ما به وضوح نشان می دهد که مرگ و میر مرتبط با همه گیری کووید دست کم گرفته شده است.

استوکس، که خاطرنشان می کند که چنین طبقه بندی نادرستی اغلب جوامع را در تاریکی نگه می دارد، می گوید: “این نتیجه نهایی است.” او می‌گوید: «شکاف در گزارش‌دهی یا ثبت نشدن مرگ‌ها به‌عنوان مرگ‌های ناشی از کووید، می‌تواند به این معنا باشد که جوامع به‌طور کامل از شدت همه‌گیری در آنجا آگاه نیستند». این بیماری همه گیر حداقل تا حدی از دید پنهان است.»

اگرچه محققان مطالعه نکرده اند که آیا این روند پس از سال اول همه گیری ادامه دارد یا خیر، آنها می گویند که یافته ها نیاز به کدگذاری بهتر علت مرگ را نشان می دهد. و با توجه به اینکه ایالت‌ها به عنوان محرک‌های کلیدی در شکل‌دهی سیاست‌هایی عمل می‌کنند که بر نحوه زندگی مردم و جستجوی مراقبت‌های پزشکی تأثیر می‌گذارند، محققان همچنین کاوش متمرکزتری در مورد تفاوت‌های سطح ایالت در استفاده از مراقبت‌های بهداشتی، به‌ویژه نگاهی به جمعیت‌شناختی، رفتاری و اجتماعی پیشنهاد می‌کنند. ویژگی های زیست محیطی در سراسر ایالات متحده “امیدواریم یافته های ما توجه را به بار مرگ و میر کامل این بیماری همه گیر جلب کند” و به اطلاع رسانی چگونگی ادامه واکنش ایالت ها به بحران جاری COVID-19 کمک کند.