عفونت های تنفسی شدید مرتبط با برخی از نقایص مادرزادی قلبی عروقی

یک مطالعه UNSW سیدنی نشان می‌دهد که تجربه عفونت‌های تنفسی شدید در سه ماهه اول بارداری، خطر ابتلا به برخی نقص‌های قلبی عروقی را در بدو تولد سه برابر می‌کند.

عفونت‌های مادر در دوران بارداری می‌تواند پیامدهای جدی برای نوزادان داشته باشد، از جمله ایجاد ناهنجاری‌های مادرزادی (که به آن نقایص مادرزادی نیز می‌گویند). اینها ناهنجاری هایی در ساختار یا عملکرد بدن هستند که در بدو تولد وجود دارند، به عنوان مثال سندرم داون و نقص لوله عصبی، که می تواند اثرات مادام العمر داشته باشد.

برخی از عفونت‌ها که اغلب به عنوان TORCH (توکسوپلاسموز، سایر (سیفلیس، واریسلا زوستر، پاروویروس B19)، سرخجه، سیتومگالوویروس (CMV) و ویروس هرپس شناخته می‌شوند) به عنوان ناهنجاری‌های مادرزادی شناخته می‌شوند. با این حال، یافته های متناقضی در مورد تأثیر عفونت های حاد تنفسی، به عنوان مثال، آنفولانزا وجود دارد.

تحقیق جدید از UNSW، منتشر شده در BMC بارداری و زایمان، نشان می دهد عفونت های تنفسی شدید در سه ماهه اول با خطر بالاتر برخی از نقایص قلبی مرتبط است.

دکتر ابرار چغتای از UNSW Medicine & Health گفت: “شواهد محدودی در مورد این موضوع وجود دارد.” اما مطالعه ما تایید می کند که بین عفونت های شدید تنفسی در دوران بارداری و ناهنجاری های قلبی عروقی انتخاب شده در نوزادان ارتباط وجود دارد.

تجزیه و تحلیل 1.5 میلیون تولد NSW

در مطالعات قبلی، اثبات ارتباط بین عفونت های تنفسی و ناهنجاری های مادرزادی دشوار بوده است. این مطالعات اغلب شامل پرسیدن از مادرانی بود که نوزادانشان سالم بوده یا مشکلات مادرزادی داشتند که آیا در دوران بارداری دچار عفونت تنفسی شده اند یا خیر.

دکتر چغتای گفت: نقطه قوت مطالعه ما این است که ما فقط از سوابق بیمارستانی استفاده کردیم و به حافظه شرکت کنندگان تکیه نکردیم.

محققان داده‌های تقریباً 1.5 میلیون تولد در نیوساوت ولز از سال 2001 تا 2016 را تجزیه و تحلیل کردند و سوابق سلامتی مادران و نوزادان را به هم مرتبط کردند. داده های بهداشتی شامل بستری شدن در بیمارستان در دوران بارداری برای عفونت های تنفسی شدید، تولد و مشکلات مادرزادی بود.

محققان با کنترل عوامل دیگری مانند سن، سیگار و سایر بیماری‌ها، ارتباط بین عفونت‌های تنفسی در دوران بارداری و ناهنجاری‌های مادرزادی مختلف را بررسی کردند.

افزایش خطر نقص قلبی

محققان دریافتند که بین عفونت های شدید تنفسی و برخی از انواع ناهنجاری های قلبی عروقی ارتباط وجود دارد. از 1547 مادری که در سه ماهه اول بارداری به دلیل عفونت های تنفسی در بیمارستان بستری شده بودند، هفت نفر (0.45%) دارای نوزادانی با این مشکلات قلبی و گردش خون بودند. در حالی که برای 1441327 مادر دیگر در این مطالعه، 1724 (0.12%) نوزادانی با این ناهنجاری های قلبی عروقی داشتند.

دکتر چغتای گفت: پس از کنترل عوامل دیگر، همچنان عفونت های تنفسی با نقایص قلبی عروقی منتخب همراه بود.

اگر مادر در سه ماهه اول بارداری دچار عفونت شده باشد، این خطر سه برابر بیشتر است.

در صورتی که مادر در سه ماهه اول بارداری آنفولانزا داشته باشد، نرخ ناهنجاری‌های اصلی قلبی عروقی انتخابی در نوزادان بالاتر بود، اما این از نظر آماری معنی‌دار نبود.

عفونت های تنفسی ممکن است به رشد جنین آسیب برساند

چرا بین عفونت های تنفسی در اوایل بارداری و نقایص قلبی ارتباط وجود داشت؟ به گفته محققان، دلایل بالقوه زیادی وجود دارد.

دکتر چغتای گفت: «به عنوان مثال، برخی از بیماری‌های عفونی ممکن است مستقیماً از جفت به جنین منتقل شود و منجر به مشکلاتی در رشد شود.

دکتر چغتایی گفت: دلیل دیگر استفاده از داروها است. ممکن است مادر برای درمان عفونت نیاز به مصرف آنتی بیوتیک یا داروهای دیگر داشته باشد.

محققان قادر به تجزیه و تحلیل تأثیر داروهای مصرفی مادر برای درمان عفونت تنفسی در این مطالعه نبودند. در تحقیقات آینده، آنها قصد دارند برای انجام این کار از داده های Medicare and Pharmaceutical Benefits Scheme (PBS) استفاده کنند.

دکتر چغتای گفت: علاوه بر این، اگر مادر به دلیل عفونت تب داشته باشد، تغییرات متابولیکی در بدن ایجاد می شود و این متابولیت ها ممکن است از جفت عبور کنند که ممکن است نوزاد را تحت تاثیر قرار دهد. تب بالا همچنین ممکن است سنتز پروتئین را مختل کند و باعث مرگ سلولی و در نتیجه ناهنجاری های مادرزادی شود.

اثرات COVID-19

چندین سؤال دیگر باقی مانده است، از جمله تأثیرات COVID-19، که پس از دوره مطالعه 2001-2016 ظاهر شد.

دکتر چغتایی گفت: البته سوال جالبی است و ما می خواهیم در یک مطالعه بعدی به این موضوع بپردازیم.

تاکنون هیچ مدرکی مبنی بر افزایش خطر ابتلا به ناهنجاری‌های مادرزادی کووید-19 وجود ندارد، اما این تنها تحقیقات اولیه است.

پیامدهای بارداری

محققان توصیه می کنند برای محافظت در برابر ناهنجاری های مادرزادی تا حد امکان از عفونت های تنفسی در دوران بارداری اجتناب کنید.

دکتر چغتای گفت: عوامل خطر ثابتی وجود دارد، به عنوان مثال، اشعه ایکس و سیگار کشیدن، اما عفونت نیز یک خطر است.

یکی از روش های مهم پیشگیری، واکسیناسیون آنفولانزا است که در زنان باردار در دسترس و موثر و بسیار بی خطر است.