آزمایش تاریخی مالاوی سطح آهن را در زنان باردار افزایش می دهد

سازمان بهداشت جهانی (WHO) در حال حاضر مصرف آهن خوراکی دو بار در روز را به عنوان استاندارد مراقبت در کشورهای در حال توسعه توصیه می کند، اما رعایت این درمان ضعیف است.

این یافته با همکاری محققان استرالیایی و مالاویایی، راه را برای سیاست‌های بهداشتی مؤثرتر برای کاهش بار سلامت جهانی ناشی از کم خونی، که یکی از قابل اجتناب‌ترین علل بیماری و مرگ در کشورهای فقیر از منابع طبیعی است، هموار می‌کند. این تحقیق در منتشر شده است لانست.

کمبود آهن یک بار عمده سلامت عمومی در کشورهای فقیر از منابع طبیعی و یک پیش ساز کلیدی برای کم خونی است – وضعیتی که تقریباً نیمی از بارداری ها را در آفریقا تحت تأثیر قرار می دهد. زمانی رخ می دهد که فرد فاقد گلبول های قرمز حامل اکسیژن (هموگلوبین) و آهن باشد.

در حالی که WHO مصرف قرص آهن خوراکی دو بار در روز را برای زنان باردار در جنوب صحرای آفریقا توصیه می کند، کمتر از 30 درصد از جمعیت این دوز توصیه شده را مصرف می کنند.

فریک کربوکسی مالتوز (FCM) یک درمان تزریق آهن 15 دقیقه ای است که به طور گسترده برای مادران باردار مبتلا به کمبود آهن در کشورهای توسعه یافته انجام می شود.

در تلاش برای یافتن راه‌های مؤثرتر برای درمان بیماران مبتلا به کمبود آهن، محققان WEHI با دانشمندان مالاویایی در Training Research Unit of Excellence و دانشگاه علوم بهداشت کاموزو برای مقایسه FCM با آهن خوراکی استاندارد کار کردند.

نیمی از زنان مالاویایی (431) در سه ماهه دوم FCM دریافت کردند، در حالی که نیمی دیگر از آهن خوراکی استاندارد مراقبت دریافت کردند.

پروفسور Sant-Rayn Pasricha، کارشناس برجسته کم خونی و رئیس بخش در بخش سلامت و ایمنی جمعیت WEHI، گفت که این آزمایش چهار برابر بزرگتر از آزمایشی بود که برای ارائه FCM به بازار انجام شد.

پروفسور پاسیچا که متخصص هماتولوژیست نیز می‌گوید: «زمانی که ما برای اولین بار این آزمایش را انجام دادیم، مردم فکر می‌کردند که ما در حال تلاش برای رسیدن به غیرممکن هستیم.

ما ثابت کردیم که FCM نه تنها می تواند به طور ایمن در یک محیط پیچیده با منابع محدود مانند مالاوی تجویز شود، بلکه می تواند مولفه فقر آهن کم خونی را تا حدود 60٪ کاهش دهد – نتیجه قابل توجهی بهتر از آهن خوراکی که در حال حاضر در این جمعیت ها توصیه می شود.

«نتایج نشان می‌دهد زنانی که در طول کارآزمایی FCM دریافت کرده‌اند، کاهش قابل‌توجهی در فقر آهن و کم‌خونی فقر آهن در طول سه ماهه سوم بارداری، هنگام زایمان و 4 هفته پس از زایمان داشتند.

“این یک زمینه کاملاً جدید از تحقیقات را باز می کند که قبلا غیرممکن تصور می شد و می تواند به تغییر سیاست های بهداشتی در جوامع آسیب پذیر کمک کند.

“من بسیار هیجان زده هستم که دارویی که به طور گسترده در کشورهای با درآمد بالا مورد استفاده قرار می گیرد ممکن است برای کمک به زنان در جنوب صحرای آفریقا و سایر مناطق با منابع ضعیف کاربرد داشته باشد. وظیفه بعدی ما شناسایی زنانی است که بهترین شانس را برای سود بردن دارند از درمان IV.”

چالش های سلامت منحصر به فرد

زنان باردار مبتلا به کم خونی در معرض خطر بالای عوارضی از جمله خونریزی پس از زایمان، مرده زایی و وزن کم هنگام تولد هستند.

علیرغم بهبودهای قابل توجه در سطح آهن، کارآزمایی نشان داد که FCM در کاهش بار کلی کم خونی در زنان باردار نسبت به آهن خوراکی برتری ندارد و بروز وزن کم هنگام تولد یا کم خونی را در زنان در زمان زایمان کاهش نمی دهد.

محققان می گویند این به این دلیل است که کم خونی در کشورهای در حال توسعه بیشتر از کمبود آهن است.

پروفسور کامیجا فیری، اپیدمیولوژیست برجسته و مدیر آموزش و تحقیقات، “برای مثال، شرایطی مانند مالاریا و اچ‌آی‌وی که در بخش‌هایی از جنوب صحرای آفریقا شایع هستند، می‌توانند التهاب را در بدن افزایش دهند و از دسترسی به آهن ذخیره شده جلوگیری کنند. واحد تعالی گفت.

علاوه بر این، هموگلوبینوپاتی ها – گروهی از اختلالات خونی ارثی که عمدتاً گلبول های قرمز خون را تحت تاثیر قرار می دهند – در این منطقه شایع هستند و باعث کم خونی می شوند.

پروفسور پاسیچا می گوید که نتایج بر نیاز فوری به مکانیسم های جدید برای رسیدگی به این چالش های منحصر به فرد سلامت تاکید دارد.

او گفت: «بیش از نیمی از شرکت‌کنندگان با وجود منفی بودن آزمایش مالاریا، در بدن خود التهاب داشتند.

با توجه به اینکه برخی از انگل‌ها می‌توانند در طول بارداری در جفت پنهان شوند، این احتمال وجود دارد که آزمایش‌های کنونی به اندازه کافی حساس نباشند تا به ما در درک وضعیت سلامت کامل مادر و خطرات ناشی از آن برای فرزند متولد نشده‌اش کمک کنند.

در حالی که در کشورهای توسعه‌یافته می‌توانید یک آزمایش خون برای تشخیص عوامل تعیین‌کننده کم‌خونی مانند فریتین انجام دهید، اما چنین ابزاری برای اندازه‌گیری وضعیت آهن در این نقاط جهان وجود ندارد.

“مطالعه ما نشان می دهد که نیاز فوری به قابلیت های آزمایش میدانی برای وضعیت آهن و علل کم خونی وجود دارد که بینش مهمی را در مورد چگونگی و مکان استفاده از داروهایی مانند FCM ارائه می دهد.”

با توجه به اینکه FCM یک گزینه درمانی گران باقی مانده است، محققان امیدوارند که نتایج امیدوارکننده این کارآزمایی بتواند تلاش‌های بشردوستانه را برای تحقیق بیشتر در مورد مداخله تشویق کند و آن را برای زنان در محیط‌های کم درآمد قابل دسترس‌تر کند.

تیم تحقیقاتی در حال حاضر مادران شرکت‌کننده در این مطالعه و نوزادانشان را دنبال می‌کنند تا ارزیابی کنند که آیا این مداخله بر شیوع کم‌خونی، افسردگی پس از زایمان و رشد عصبی کودک تأثیر می‌گذارد یا خیر.