“نژادپرستی مامایی” در ایالات متحده رایج است و به افزایش مشکوک القایی زایمان دامن می زند

طبق تحقیقات جدید CU Boulder، نژادپرستی سیستمیک در اتاق‌های زایمان و زایمان در ایالات متحده وجود دارد و به افزایش شدید القاهای مشکوک پزشکی کمک می‌کند که می‌تواند به مادران و نوزادان سیاه‌پوست و لاتین تبار آسیب برساند.

مطالعه 46 میلیون تولد در طی نزدیک به سه دهه از جمله اولین مواردی است که شواهد آماری در سطح جمعیت را از “نژادپرستی مامایی” ارائه می کند، اصطلاحی که اخیرا برای توصیف الگوی نگران کننده بدرفتاری با زنان باردار غیرسفید پوست، از جمله بی توجهی به آنها ابداع شده است. آرزوهای زایمان

این یافته ها در بحبوحه نگرانی های فزاینده در مورد میزان بالای مرگ و میر مادران در میان مادران سیاه پوست، که تقریباً سه برابر بیشتر از مادران سفیدپوست در معرض خطر مرگ ناشی از بارداری قرار دارند، و نوزادان آنها که دو برابر بیشتر در معرض مرگ در سال اول زندگی هستند، به دست آمده است.

رایان مسترز، نویسنده ارشد و دانشیار جامعه شناسی، می گوید: «ما دریافتیم که مراقبت های مامایی در ایالات متحده بر نیازهای جمعیت بچه دار سیاه پوست و لاتین متمرکز نیست، بلکه به نیازها و ترجیحات زنان سفیدپوست پاسخ می دهد. که روند سلامت و مرگ و میر را مطالعه می کند.

این تحقیق در 26 آوریل در نشریه The مجله سلامت و رفتار اجتماعی، نشان می دهد که القای پزشکی زایمان بین سال های 1990 تا 2017 در ایالات متحده تقریباً سه برابر شده است و از 12.5 درصد تولدها در سال 1990 به 34.4 درصد در سال 2017 افزایش یافته است.

این روند به تنهایی نگران کننده است، زیرا همانطور که تحقیقات قبلی نویسندگان نشان داده است، القای اولیه می تواند منجر به تولد نوزادان کم وزن و مجموعه ای از مشکلات مرتبط در آینده شود.

این مطالعه نشان داد در حالی که افزایش القاء در میان زنان سفیدپوست تا حد زیادی می تواند با افزایش حاملگی های پرخطر در میان جمعیت سفیدپوست بچه دار توضیح داده شود، این موضوع را نمی توان برای زنان سیاه پوست و لاتین تبار گفت. در عوض، تصمیم گیری در مورد مراقبت از آنها بر اساس روند جمعیت سفیدپوست است.

تیلسترا که دکترای خود را دریافت کرده است، گفت: «سیستم پزشکی ایالات متحده سابقه طولانی در تمرکز مراقبت بر روی نیازهای جمعیت غالب یا اکثریت، یعنی بیماران سفیدپوست، به جای در نظر گرفتن نیازهای خاص جمعیت های به حاشیه رانده شده دارد. در جامعه شناسی از CU Boulder و اکنون محقق فوق دکتری در مرکز Luverhulme برای علوم جمعیتی در دانشگاه آکسفورد در بریتانیا است. نتایج ما نشان می‌دهد که نژادپرستی سیستماتیک نیز مراقبت‌های مامایی ایالات متحده را شکل می‌دهد.»

تمرکز مراقبت بر روی زنان سفید پوست

این مطالعه بر اساس کار نوآورانه انسان‌شناس پزشکی دانا-این دیویس است که اولین بار در سال 2018 پس از گذراندن سال‌ها مصاحبه با زنان سیاه‌پوست درباره تجربیات زایمان‌شان، عبارت «نژادپرستی مامایی» را ابداع کرد.

قوم نگاری های او توصیف می کرد که پزشکان به زنان رنگین پوست شاغل بی توجهی می کردند، اخراج می کردند یا به آنها بی احترامی می کردند، آنها را مجبور می کردند که تحت عمل هایی قرار بگیرند که نمی خواستند یا بدون رضایت آنها عمل انجام می دادند.

یکی از مادران سیاهپوست دیویس گفت: “زمانی که زنان سیاهپوست ابراز می‌کنند که می‌خواهند بر زایمان خود کنترل داشته باشند، برخی از پرستاران و پزشکان… مادران سیاه‌پوست را تنبیه می‌کنند. مثل این است که آنها سزاوار زایمانی نیستند که می‌خواهند.”

مطالعات بعدی نشان داد که زنان سیاه‌پوست نیز بیشتر احتمال دارد که دردشان به حداقل برسد یا نادیده گرفته شود، تا حدی به دلیل فرضیات طولانی مدت و نادرست که افراد سیاه‌پوست تحمل بیشتری نسبت به درد دارند و احتمال بیشتری دارد که در هنگام زایمان بدرفتاری را گزارش کنند.

برای بررسی اینکه آیا نژادپرستی مامایی در سطح جمعیت اتفاق می‌افتد، محققان از داده‌های سطح ایالتی از سیستم‌های آمار حیاتی ملی برای تجزیه و تحلیل اولین تولدهای تک فرزندی در میان 26.4 میلیون زن سفیدپوست، 6.2 میلیون زن سیاه‌پوست و 8.4 میلیون زن لاتین استفاده کردند. در مورد اینکه آیا القاء رخ داده است و در مورد سلامت مادر.

فشار خون بالا مادر، چاقی، دیابت، سن بالا و سابقه سیگار کشیدن همگی می توانند خطر بروز مشکلات در حین زایمان را افزایش دهند و در برخی مواقع به طور موجهی القای آن را تضمین می کنند.

تیلسترا تاکید کرد: “القای زایمان می تواند ابزار بسیار مهمی باشد.”

در میان زنان سفیدپوست، افزایش در میزان القای زایمان به شدت با تغییرات در این عوامل خطر در طول زمان مرتبط بود. اما در زنان سیاه پوست و لاتین چنین ارتباطی وجود نداشت. به نظر می رسد این روند از نظر پزشکی غیرقابل توضیح است.

در حالی که این مطالعه به صراحت نشان نمی دهد که افزایش نرخ القاء به میزان بالای مرگ و میر مادران در میان زنان رنگین پوست کمک می کند، نویسندگان پیشنهاد می کنند که این پیوند باید بیشتر مورد بررسی قرار گیرد.

در کار قبلی، آنها نشان دادند که نه تنها القای زایمان افزایش می‌یابد، بلکه زودتر در بارداری اتفاق می‌افتد، میانگین بارداری در ایالات متحده را حدود یک هفته کوتاه می‌کند و به طور نگران‌کننده‌ای، وزن هنگام تولد را کاهش می‌دهد.

مسترز گفت: “ما به طور کامل زمان تولد و نحوه تولد را تغییر داده ایم و این می تواند پیامدهای چشمگیری بر وزن هنگام تولد و سلامت بعدی کودک داشته باشد.”

یک مشکل سیستمیک

نویسندگان تأکید می کنند که آنها عموماً قصد ندارند پزشکان فردی را به خاطر نژادپرستی مامایی سرزنش کنند، بلکه مشکل را نتیجه فقدان سیستماتیک آموزش در دانشکده پزشکی، عدم توجه مداوم به نیازهای بهداشتی زنان رنگین پوست، و نیاز برای همه، از جمله پزشکان، به دقت به تعصبات ضمنی خود نگاه کنند.

آنها امیدوارند که کار آنها سیاستگذاران و پزشکان را تشویق کند تا برای رسیدگی به این سوگیری ها بیشتر تلاش کنند و متوجه شوند که حتی تعاملات کوچک در اتاق زایمان و زایمان می تواند منجر به تفاوت در مراقبت بین جمعیت های مختلف نژادی و قومی شود.

تیلسترا می‌گوید: «بارداری و زایمان دورانی فوق‌العاده آسیب‌پذیر و دشوار در زندگی است. “همه سزاوار دسترسی برابر به مراقبت خوب هستند.”