«بخور، بخواب، کنسول» بستری شدن در بیمارستان و نیاز به دارو را در میان نوزادان در معرض مواد افیونی کاهش می‌دهد.

بر اساس یک کارآزمایی بالینی تصادفی کنترل شده ملی، محققان دریافته‌اند که رویکرد مراقبتی «بخور، بخواب، کنسول» (ESC) مؤثرتر از استفاده از ابزار امتیازدهی پرهیز نوزادان فینیگان (FNAST) برای ارزیابی و مدیریت نوزادان در معرض مواد افیونی است.

نوزادان تحت مراقبت با ESC تقریباً 6.7 روز زودتر از نظر پزشکی آماده ترخیص بودند و در مقایسه با نوزادانی که با FNAST از آنها مراقبت می کردند، 63 درصد کمتر احتمال داشت دارو را به عنوان بخشی از درمان دریافت کنند. ESC رویکردهای غیر دارویی برای مراقبت، مانند محیط با تحریک کم، قنداق کردن، تماس پوست به پوست و شیردهی را در اولویت قرار می دهد.

ESC همچنین مشارکت والدین را در مراقبت و ارزیابی نوزادان خود تشویق می کند. این یافته ها بر اساس نتایج بیمارستانی یک گروه بزرگ و از نظر جغرافیایی متنوع از نوزادان در معرض مواد افیونی است. یک مطالعه پیگیری دو ساله روی زیرمجموعه ای از نوزادان در حال انجام است. یافته های فعلی در نشریه منتشر شده است مجله پزشکی نیوانگلند.

دیانا دبلیو بیانچی، MD، مدیر مؤسسه ملی بهداشت کودک و توسعه انسانی یونیس کندی شرایور (NICHD) NIH گفت: مراقبت های پزشکی برای نوزادانی که در دوران بارداری در معرض مواد افیونی قرار گرفته اند در بیمارستان ها بسیار متفاوت است. با برنامه NIH Environmental Influences on Child Health Outcomes (ECHO). این یافته ها گام مهمی به سوی راهنمایی های استاندارد و مبتنی بر شواهد برای مراقبت از این نوزادان است.

نوزادانی که در معرض مواد افیونی قرار گرفته اند ممکن است علائم سندرم محرومیت نوزادان از مواد افیونی (NOWS) را داشته باشند که شامل لرزش می شود. گریه بیش از حد و تحریک پذیری؛ و مشکلات خواب و تغذیه در 50 سال گذشته، FNAST ابزار ارزیابی سنتی برای نوزادان مبتلا به NOWS بوده است. FNAST یک سیستم امتیازدهی گسترده است که علائم کناره گیری را در بیش از 20 حوزه ارزیابی می کند. نگرانی هایی در مورد ذهنی بودن آن و برآورد بیش از حد نیاز به داروی اپیوئیدی مطرح شده است.

رویکرد مراقبت ESC حدود هشت سال پیش توسعه یافت و در برخی از مهدکودک ها در حال افزایش است، اما به طور جدی در یک جمعیت بزرگ آزمایش نشده است. ارزیابی‌های ESC بر توانایی نوزاد برای خوردن، خوابیدن و دلداری متمرکز است و این رویکرد مادر و نوزاد را در کنار هم نگه می‌دارد و خانواده‌ها را قادر می‌سازد تا نقش بزرگ‌تری در مراقبت از نوزاد خود ایفا کنند.

با این حال، پذیرش گسترده ESC بدون شواهد محکم از اثربخشی و ایمنی، نگرانی‌هایی را در مورد درمان نادرست نوزادان یا ترخیص زودرس آنها ایجاد کرده است.

مطالعه حاضر بخشی از کارآزمایی‌های بالینی پیشرفته در ترک اعتیاد نوزادان (ACT NOW) است.

دکتر Rebecca G. Baker، مدیر NIH HEAL Initiative، گفت: «در ایالات متحده، حداقل یک نوزاد مبتلا به NOWS هر 24 دقیقه تشخیص داده می شود. «اکنون اقدام کن و مطالعات مشابه نشان‌دهنده رویکرد فوری و همه جانبه HEAL برای ارائه راه‌حل‌های علمی برای بسیاری از افراد، خانواده‌ها و جوامعی است که تحت تأثیر بحران مواد افیونی قرار گرفته‌اند».

در مطالعه حاضر، محققان 1305 نوزاد را در 26 بیمارستان ایالات متحده ثبت نام کردند. بیمارستان‌ها برای انتقال از مراقبت معمول با FNAST به رویکرد مراقبت ESC در زمان‌های مختلف تصادفی شدند. به طور متوسط، نوزادان تحت مراقبت با ESC پس از میانگین 8.2 روز از نظر پزشکی آماده ترخیص بودند، در حالی که نوزادان تحت مراقبت با FNAST پس از 14.9 روز از نظر پزشکی آماده ترخیص بودند، با میانگین اختلاف 6.7 روز بین دو گروه.

این مطالعه همچنین ارزیابی کرد که آیا نوزادان برای مدیریت علائم خود داروهای مخدر دریافت می‌کنند یا خیر. نوزادان تحت مراقبت با ESC حدود 63 درصد کمتر احتمال دارد که مواد افیونی دریافت کنند (19.5٪ در گروه ESC داروهای مخدر دریافت کردند، در مقایسه با 52٪ در گروه FNAST). نتایج ایمنی در سه ماهگی بین هر دو گروه مشابه بود.

متیو دبلیو گیلمن، MD، مدیر برنامه NIH ECHO گفت: «این مطالعه شامل جوامع روستایی و محروم از نظر پزشکی بود که به شدت از بحران مواد افیونی آسیب دیده بودند. این یافته‌ها نویدبخش بهبود نتایج و رفع نیازهای درازمدت نوزادان در معرض مواد افیونی و خانواده‌هایشان است.»

ACT NOW یک تلاش مشترک بین NICHD و ECHO برای بهبود درمان و مراقبت از نوزادان و کودکانی است که در دوران بارداری در معرض مواد افیونی قرار دارند. این برنامه از شبکه تحقیقات نوزادان NICHD و شبکه کارآزمایی‌های بالینی اطفال ایالات متحده جایزه توسعه نهادی ECHO (IDeA) استفاده می‌کند تا از گروه‌های متنوع جغرافیایی و نژادی از شرکت‌کنندگان اطمینان حاصل کند.