داده‌های جدید گروه INSPIRE نشان می‌دهد که «کووید طولانی» یک وضعیت واحد نیست

آخرین داده‌های مطالعه سراسری INSPIRE که علائم و پیامدهای درازمدت ویروس COVID-19 را در نزدیک به 6000 شرکت‌کننده ارزیابی می‌کند، چهار تظاهرات بالینی متمایز (فنوتیپ) را شناسایی می‌کند و به شواهد رو به رشد بدن اضافه می‌کند که کووید طولانی مدت یک بیماری منحصر به فرد نیست، اما بلکه طیفی از شرایط است که ممکن است در طول زمان تکامل یافته و معمولاً بهبود یابد.

دکتر مایکل گوتلیب، نویسنده اصلی، می‌گوید این درک بهتر از شیوه بالینی متمایز که بیماران عوارض پس از کووید-19 را تجربه می‌کنند، گام مهمی در جهت شناسایی و مدیریت بهتر علائم پایدار و پس از کووید 19، هم بیماران و هم پزشکان است.

“در حالی که به طور فزاینده ای آشکار می شود که کووید طولانی مدت یک بیماری منحصر به فرد نیست، داشتن داده هایی که چندین فنوتیپ مشخص و مشخص از علائم را نشان می دهد گامی قوی به سمت توسعه رویکردهای مبتنی بر شواهد برای درمان میلیون ها نفری است که همچنان علائم طولانی مدت را تجربه می کنند.” گوتلیب، پزشک اورژانس و محقق در مرکز پزشکی دانشگاه RUSH گفت.

INSPIRE یک مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) با همکاری هشت مرکز پزشکی دانشگاهی بزرگ است که به دنبال درک بهتر اثرات بلندمدت کووید است. نزدیک به 6000 شرکت‌کننده – از جمله یک گروه مقایسه‌ای که از مراکز مراقبت‌های بهداشتی با علائم مشابه کووید بازدید کردند، اما آزمایش ویروس آنها منفی بود – از طریق نظرسنجی‌های دقیق از دسامبر 2020 شروع به گزارش داده‌های علائم خود کردند و تا 18 ماه دنبال شدند.

بر خلاف بسیاری از مطالعات طولانی COVID که عمدتاً بر بررسی گذشته نگر اطلاعات از سوابق الکترونیکی سلامت بیمارستان تکیه دارند، INSPIRE امکان تعامل مداوم با شرکت کنندگان را برای مستندسازی بهتر تکامل علائم فراهم می کند.

این مقاله، فنوتیپ‌های بالینی طولانی COVID تا شش ماه پس از عفونت شناسایی شده توسط تجزیه و تحلیل کلاس پنهان علائم خود گزارش شده، منتشر شده در انجمن باز بیماری های عفونی دریافتند که 70 درصد از شرکت‌کنندگان در گزارش‌های پیگیری سه و شش ماهه حداقل یا بدون علائم بودند.

اکثر مطالعات طولانی کووید عمدتاً بر روی علائم فردی چند صد بیمار بدون در نظر گرفتن دسته ای از علائم متمرکز شده اند. اما با استفاده از یک رویکرد مدل‌سازی آماری به نام تجزیه و تحلیل کلاس پنهان که به کشف خوشه‌های پنهان در مجموعه‌های داده عظیم کمک می‌کند، محققان توانستند تظاهرات علائم با وضوح بیشتری را در میان افرادی که اثرات پایدارتر و طولانی‌تر بیماری را گزارش کرده‌اند شناسایی کنند. چهار گروه تظاهر علائم بالینی متمایز (فنوتیپ) محققان شناسایی شده عبارتند از:

• حداقل / بدون علائم
• خستگی، سردرد و دردهای عضلانی/مفاصل بدون از دست دادن چشایی/بویایی
• خستگی، سردرد و دردهای عضلانی/مفاصل همراه با از دست دادن چشایی/بویایی
• علائم متفرقه متعدد

محققان خاطرنشان کردند که نسبت های قابل توجهی از شرکت کنندگان در طول زمان گروه های علائم را تغییر دادند و ماهیت پویا و غیر منفرد علائم طولانی مدت پس از کووید را تقویت کردند. داده ها همچنین نشان می دهد که علائم اولیه در طول بیماری حاد ممکن است به خوبی علائم پایدار را پیش بینی کند.

INSPIRE در میان مطالعات طولانی COVID با داشتن یک گروه کنترل که هنگام آزمایش در جستجوی مراقبت پزشکی علائم بیماری‌های شبه کووید را داشتند، اما مشخص شد که کووید منفی هستند، منحصر به فرد است. گنجاندن این گروه بهتر به محققان امکان می‌دهد تا درجه‌ای را که علائم مشابه ممکن است منحصر به ویروس کووید ۱۹ نباشد، درک کنند.

به عنوان مثال، گروه کووید مثبت که نرخ بسیار بالاتری از مشکلات شناختی و از دست دادن چشایی و بویایی را در 3 و 6 ماه گزارش می‌کند، نشان می‌دهد که این علائم به طور مشخص‌تری نسبت به ویروس COVID-19 مرتبط هستند. دکتر گوتلیب امیدوار است که این نتایج، و مجموعه وسیعی از داده های حاصل از تلاش INSPIRE، بینش عملی و امدادی را برای بیماران، پزشکان و سیاست گذاران فراهم کند.

هر روز، ناامیدی فزاینده کسانی را می شنویم که به دنبال پاسخ و درمان از علائم مداوم هستند که مدت ها پس از خروج ویروس COVID-19 از بدنشان باقی می ماند. اما هر روز ما همچنین درک دقیق‌تر و مبتنی بر داده‌ها از علائم و شرایطی که با هم به عنوان کووید طولانی گروه‌بندی شده‌اند به دست می‌آوریم.

هر بیمار منحصر به فرد است و این یافته‌ها می‌تواند ما را به سمت توسعه پاسخ‌ها و درمان‌هایی سوق دهد که واقعیت پس از کووید را بررسی می‌کنند.»