کارشناسان کنترل عفونت بیمارستانی اعتبار معیارهای گزارش عمومی را در نظرسنجی جدید زیر سوال می برند

عفونت های منتشر شده در بیمارستان ها و سایر مراکز مراقبت های بهداشتی سالانه باعث بیش از 680000 عفونت و مرگ 72000 بیمار در ایالات متحده می شود. نظارت و گزارش این عفونت‌ها به نهادهای دولتی به بخش کلیدی برنامه‌های کنترل عفونت بیمارستانی تبدیل شده است، با این حال کارشناسان کنترل عفونت اثربخشی این اقدامات را در حفاظت از سلامت عمومی زیر سوال می‌برند.

این یافته یک نظرسنجی جدید است که توسط محققان دانشکده پزشکی دانشگاه مریلند انجام شده است. نتایج اخیراً در مجله منتشر شده است شبکه JAMA باز است.

محققان UMSOM نتایج به دست آمده از پاسخ دهندگان نظرسنجی از 43 بیمارستان ایالات متحده را که بخشی از شبکه تحقیقاتی اپیدمیولوژی مراقبت های بهداشتی هستند، تجزیه و تحلیل کردند، کنسرسیومی که بر تحقیقات در کنترل عفونت و استفاده نادرست آنتی بیوتیک تمرکز دارد.

پاسخ دهندگان گزارش کردند که بسیاری از معیارها، مانند عفونت های محل جراحی و عفونت های جریان خون مقاوم به آنتی بیوتیک (MRSA)، اقدامات مهمی برای کنترل عفونت هستند که باید به دولت فدرال گزارش شود. با این حال، اکثریت قریب به اتفاق پاسخ‌دهندگان گفتند که دو معیار – مربوط به مدیریت سپسیس و عفونت‌های مرتبط با ونتیلاتور – معیارهای مفیدی برای تلاش‌های کنترل عفونت نیستند.

گرگوری شرانک، سرپرست تیم تحقیق، می گوید: «این معیارهای کنترل عفونت برای منعکس کردن کیفیت مراقبت در هر مؤسسه در نظر گرفته شده است، اما برخی از معیارها مراقبت های پیچیده ارائه شده توسط مؤسسات دانشگاهی را در مقایسه با بیمارستان های محلی در نظر نمی گیرند.» ، استادیار پزشکی در UMSOM.

“برخی دارای عفونت هایی هستند که قابل پیشگیری نیست، در حالی که سایر معیارهایی که ما باید گزارش کنیم، نشان دهنده عفونت نیستند و منجر به بهبود کیفیت مراقبتی که بیماران می شوند، نمی شوند. نظرسنجی ما نشان داد که ردیابی این معیارها می تواند دیگر کارهای مهم پیشگیری از عفونت را کاهش دهد.”

حتی شگفت‌آورتر از آن، 84 درصد از پاسخ‌دهندگان گفتند که معتقدند بیمارستان‌ها و کارکنان «عمداً» نرخ‌های عفونت مرتبط با بیمارستان را که به طور عمومی در وب‌سایت مقایسه مراقبت‌های بیمارستانی مراکز دولتی برای خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) گزارش شده است، دستکاری می‌کنند.

دولت فدرال بر اساس این معیارها نرخ بازپرداخت را برای بیماران Medicare و Medicaid تعیین می کند. این داده ها همچنین در رتبه بندی بیمارستان ها منتشر شده توسط US News & World Report و دیگران استفاده می شود. پاسخ دهندگان در نظرسنجی اظهار داشتند که برای یافتن راه هایی برای جلوگیری از گزارش موارد تحت فشار احساس می کنند.

دانیل مورگان، MD، پروفسور اپیدمیولوژی و بهداشت عمومی در UMSOM، یکی از نویسندگان این مطالعه، گفت: «ما دریافتیم که پاسخ دهندگان نظرسنجی معتقد نیستند که معیارهای گزارش شده در این وب سایت ها به خوبی توسط عموم درک شده است. آنها همچنین فکر نمی کردند که بازپرداخت ها باید با این معیارها مرتبط باشد، با توجه به همه هشدارها برای جمع آوری و گزارش آنها.”

در حالی که محققان این مطالعه خاطرنشان کردند که گزارش عفونت‌های اکتسابی در بیمارستان به طور گسترده منجر به بهبود مراقبت‌ها شده است، آنها به این نتیجه رسیدند که این نظرسنجی نیاز به تعدیل این معیارها را برای ایجاد انگیزه کمتر برای بیمارستان‌ها برای بازی کردن سیستم نشان می‌دهد.

رئیس UMSOM، مارک تی گلدوین، MD، که همچنین معاون رئیس جمهور در امور پزشکی دانشگاه مریلند است، گفت: «در حالی که الزامات برای جمع‌آوری و گزارش معیارهای بیمارستانی با بهترین نیت اجرا شد، به وضوح می‌توان پیشرفت‌هایی در سیستم ایجاد کرد. ، بالتیمور، و استاد برجسته جان زی و آکیکو کی بورز. برای مثال، نیاز به استفاده قوی‌تر از ابزارهای تعدیل ریسک در این مدل‌ها برای ایجاد معیارهای ملی برای بیمارستان‌هایی که پیچیده‌ترین موارد و بیمارترین بیماران را درمان می‌کنند، وجود دارد.»