چرا پزشکان اینقدر نگران ابتلای افراد باردار به COVID-19 هستند؟

مانی که با CanCOVID-Preg که COVID-19 را در بارداری در سراسر کشور ردیابی می کند، کار می کند، گفت: “زنان باردار در مقایسه با بقیه جمعیت مطمئناً کمتر واکسینه شده اند.”

در اوایل همه‌گیری، داده‌های مربوط به اثرات بالقوه COVID-19 بر افراد باردار و جنین‌ها محدود بود – و افراد باردار در آزمایش‌های بالینی واکسن گنجانده نشدند. حتی سازمان بهداشت جهانی در روزهای اولیه در ارائه توصیه های واضح در مورد واکسیناسیون برای افراد باردار ناکام ماند، که به عدم اطمینان در بین افراد باردار و ارائه دهندگان مراقبت های اولیه کمک کرد تا بهترین توصیه های پزشکی را در مورد واکسیناسیون به آنها ارائه دهند.

اما در طی چند ماه گذشته، اتفاق نظر فزاینده‌ای در میان کارشناسان وجود داشته است که نه تنها واکسن‌های کووید-19 برای افراد باردار بی‌خطر هستند، بلکه در صورت آلوده شدن به این ویروس، افراد باردار نیز جزو گروه‌هایی هستند که در معرض خطر ابتلا به بیماری‌های جدی هستند. و می تواند عواقبی برای نوزادان آنها نیز داشته باشد.

CBC News با متخصص زنان و زایمان، ایمونولوژیست ها و یک متخصص بیماری های عفونی برای دریافت به روزترین حقایق صحبت کرد. این چیزی است که ما می دانیم.

چرا افراد باردار جزو گروه پرخطر هستند؟

دکتر الکساندر وونگ، متخصص بیماری های عفونی در رجینا، گفت، احتمال ابتلای افراد بارداری که به کووید-19 مبتلا می شوند، بیشتر از افراد غیرباردار در گروه سنی خود هستند. ساسکاچوان با نرخ بالایی از بستری شدن در بیمارستان COVID-19 دست و پنجه نرم می کند که مجبور شده است بیماران بدحال را به بیمارستان های استان های دیگر بفرستد.

وونگ گفت که واکسینه شدن کامل “به طور چشمگیری” این خطر را کاهش می دهد.

شواهد از سراسر جهان همچنان این موضوع را تایید می‌کند و مانی گفت که تیم او در حال انتشار مطالعه‌ای است که «میزان بالاتر بستری شدن در بیمارستان، بستری شدن در ICU و نرخ بالاتر زایمان زودرس را در بین زنان باردار در کانادا نشان می‌دهد. واکسینه نشده

متخصصان ایمونولوژی می گویند یکی از دلایل اصلی آسیب پذیری افراد باردار در برابر عفونت هایی مانند COVID-19 این است که سیستم ایمنی بدن آنها قدرت دفاعی خود را کاهش داده است.

آنجلا راسموسن، ویروس شناس در سازمان واکسن و بیماری های عفونی دانشگاه ساسکاچوان (VIDO) در ساسکاتون می گوید: «وقتی فردی باردار است، تا حدودی دچار سرکوب سیستم ایمنی می شود، زیرا از دیدگاه سیستم ایمنی، جنین در حال رشد در واقع یک مهاجم خارجی است. .

او گفت که “بازآرایی های قابل توجهی در سیستم ایمنی بدن” در دوران بارداری وجود دارد، بنابراین شروع به حمله به جنین در حال رشد نمی کند.

او گفت، اما واکسیناسیون پاسخ ایمنی موثری را در برابر تهدیدات خاص مانند COVID-19 ایجاد می کند، بنابراین افراد باردار “قطعا باید واکسینه شوند.”

در مورد تأثیرات روی نوزاد چطور؟

متخصصان زنان و زایمان و متخصصان ایمونولوژی به سی‌بی‌سی نیوز گفتند، تحقیقات بیشتر نشان می‌دهد که واکسن نه تنها برای والدین و جنین بی‌خطر است، بلکه احتمالاً پس از تولد نوزاد فواید محافظتی نیز دارد.

آنها می گویند اگرچه افراد باردار قبل از مجاز شدن واکسن کووید-19 در آزمایشات بالینی شرکت نمی کردند، اما داده های دنیای واقعی که پس از دریافت واکسن کووید-19 در سراسر جهان توسط افراد باردار جمع آوری شده است، هیچ علامت ایمنی را برافراشته نکرده است.

مانی گفت که تنها در ایالات متحده، بیش از 160000 زن باردار واکسینه شده اند و مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) هیچ نگرانی ایمنی پیدا نکرد.

این امر از نظر عدم پیامدهای بدتر و در واقع گرایشی به سوی نتایج بهتر در زنان باردار در مقایسه با نتایج غیرعادی به نظر می رسد. [vaccinated]،” او گفت.

تماشا | افسر بهداشت استان بریتیش کلمبیا افسانه های مربوط به واکسن کووید-19 و بارداری را رد می کند:

دکتر بانی هنری (تصویر) می گوید واکسن های COVID-19 هیچ خطری برای زنان باردار ندارد.

دکتر بانی هنری، افسر بهداشت استان بریتیش کلمبیا، افرادی را که باردار هستند، قصد باردار شدن یا شیردهی را دارند تشویق می‌کند تا علیه کووید-19 واکسینه شوند. 0:58

دکتر کاترین گری، پزشک معالج در پزشکی جنین مادر در بیمارستان زنان و بریگهام در بوستون، گفت که واکسیناسیون افراد باردار برای محافظت از آنها و همچنین نوزادانشان در برابر ویروس ها “ایده جدیدی نیست”.

او گفت که واکسن‌های آنفولانزا و Tdap (کزاز، دیفتری، سیاه سرفه) در بارداری به عنوان راهی برای اطمینان از داشتن آنتی‌بادی‌های ضد آنفولانزا و سیاه سرفه در نوزادان هنگام تولد توصیه می‌شود.

گری، که همچنین استادیار دانشکده پزشکی هاروارد در بوستون است، در دوران بارداری بر روی کووید-19 تحقیق کرده است و آنتی بادی هایی علیه ویروسی که باعث عبور کووید-19 از جفت هنگام واکسینه شدن والدین می شود، یافته است، و به شواهد فزاینده ای افزوده است که نشان می دهد مزایای ایمنی احتمالاً به جنین نیز می رسد.

مانی می گوید: «کودکان با آنتی بادی هایی که مادر در دوران بارداری دارد به دنیا می آیند.

به گفته مانی، آنتی بادی های حاصل از واکسن نیز در شیر مادر یافت شده است.

“واکسن است [an] راهی عالی برای محافظت در برابر عفونت و بیماری جدی و محافظت از کودک در چند ماه اول زندگی قبل از واکسیناسیون [for them] مانی گفت: ممکن است.

به گفته مانی، عدم واکسن زدن جنین را در معرض خطر بیشتری قرار می دهد، زیرا احتمال زایمان زودرس در افرادی که به کووید-19 مبتلا می شوند، بیشتر است.

آیا واکسن COVID-19 بر باروری تأثیر می گذارد؟

نه، کارشناسان می گویند. آنها می گویند و انتشار اطلاعات نادرست که خلاف آن را نشان می دهد به بسیاری از افراد در سنین باروری مرتبط شده است تا واکسیناسیون را به تاخیر بیندازند.

گری گفت: «این یک افسانه کامل است. واکسیناسیون هیچ تاثیری بر باروری ندارد.

دکتر جنیفر بلیک، مدیر عامل انجمن متخصصین زنان و زایمان کانادا (SOGC) مستقر در اتاوا، گفت: نه تنها هیچ مدرکی مبنی بر هیچ موردی وجود ندارد که واکسن را به باروری مرتبط کند، بلکه هیچ دلیل نظری نیز وجود ندارد که ممکن است رخ دهد.

بلیک گفت: “هیچ روش قابل قبولی وجود ندارد که این واکسن بتواند با باروری تداخل داشته باشد.” “این ربطی به تخمدان ها و تخمک های ما یا تولید اسپرم ندارد.”

یکی از دلایلی که افراد ممکن است فکر کنند این واکسن می تواند بر باروری آنها تأثیر بگذارد، مطالعه ای است که نشان می دهد برخی از افرادی که آن را دریافت کرده اند ممکن است برای یک یا دو ماه تغییرات موقتی در چرخه قاعدگی خود داشته باشند. مانی گفت، با این حال، مشخص نیست که آیا یک پیوند مستقیم وجود دارد یا خیر.

او گفت، حتی اگر وجود داشته باشد، “این به هیچ وجه به ناباروری ترجمه نمی شود.”

داون باودیش، استاد ایمونولوژی در دانشگاه مک مستر همیلتون که در حال انجام یک مطالعه است، گفت: «این واقعاً نگران‌کننده است، زیرا تمام این اسطوره‌شناسی در مورد باروری و این همه اطلاعات نادرست به این معنی است که زنان باردار از کمترین واکسینه‌شده‌ها هستند، هرچند که باید بیشترین واکسینه را داشته باشند». مطالعه بر روی افراد باردار و COVID-19.

در مورد سقط جنین چطور؟

هر سه متخصص زنان و زایمان که با آنها مصاحبه شد، گفتند هیچ مدرکی دال بر ارتباط بین واکسن و سقط جنین وجود ندارد.

بهترین زمان برای واکسن زدن یک فرد باردار چه زمانی است؟

این متخصصان با اشاره به اینکه بهترین زمان برای واکسیناسیون در اسرع وقت است، گفتند واکسن کووید-19 قبل و در هر مرحله از بارداری و همچنین در دوران شیردهی ایمن است.

اگر افراد باردار جزو گروه پرخطر هستند، آیا باید واکسن تقویتی انجام دهند؟

در ایالات متحده، CDC می گوید افرادی که باردار هستند ممکن است به دلیل خطر ابتلا به “عفونت شدید” یک تقویت کننده دریافت کنند. زمان تقویت واکسن mRNA حداقل شش ماه پس از دوز دوم واکسن است.

در کانادا، کمیته ملی مشاوره ایمن سازی (NACI) هنوز داروهای تقویت کننده را برای افراد باردار توصیه نکرده است.

میزان واکسیناسیون کووید-19 در بین افراد باردار چقدر است؟

بر اساس CDC، حدود 35 درصد از افراد باردار در ایالات متحده به طور کامل واکسینه شده اند، در مقایسه با حدود 68 درصد از جمعیت عمومی.

به گفته مانی، به دست آوردن اطلاعات ملی در مورد نرخ واکسیناسیون در بین افراد باردار در کانادا دشوار است، و تنوع زیادی بین استان ها و مناطق وجود دارد. در دسترس ترین داده ها در انتاریو است. با توجه به ICES (که قبلاً به عنوان مؤسسه علوم ارزیابی بالینی شناخته می شد)، حدود 60 درصد از افراد باردار در انتاریو به طور کامل واکسینه شده اند، در مقایسه با حدود 80 درصد از جمعیت واجد شرایط در استان.