زنان سیاهپوست متولد ایالات متحده در معرض خطر پره اکلامپسی هستند. نژاد به تنهایی تفاوت را توضیح نمی دهد

یک تجزیه و تحلیل جدید از سوابق پزشکی برای یک گروه متفاوت نژادی متشکل از بیش از 6000 زن به شواهدی اضافه کرده است که ترکیبی از عوامل بیولوژیکی، اجتماعی و فرهنگی – و نه نژاد به تنهایی – احتمالاً مسئول نرخ بالاتر پره اکلامپسی در میان زنان سیاه پوست متولد شده در این کشور است. ایالات متحده در مقایسه با زنان سیاه پوستی که به این کشور مهاجرت کرده اند.

داده های مربوط به پره اکلامپسی، شکل جدی فشار خون بالا که می تواند منجر به پیامدهای مرگبار برای مادر و جنین شود، در یک دوره 28 ساله به عنوان بخشی از مطالعه کوهورت تولد بوستون که در اصل برای بررسی عوامل ژنتیکی و محیطی مرتبط با آن طراحی شده بود، جمع آوری شد. زایمان های نارس

این مطالعه در 20 دسامبر در مجله منتشر شد مجله انجمن پزشکی آمریکا. این تحلیل جدید که توسط محققان دانشگاه جان هاپکینز انجام شد، به طور خاص تفاوت‌ها را در فشار خون بالا و سایر عوامل خطر بیماری‌های قلبی عروقی و شیوع پره اکلامپسی در میان زنان اسپانیایی تبار، سیاه‌پوست و سفیدپوست بررسی کرد. نتایج نشان داد که هر سه گروه از زنانی که در ایالات متحده به دنیا آمده‌اند و در ایالات متحده متولد شده‌اند، پس از در نظر گرفتن تفاوت‌های وزن، سیگار، مصرف الکل، استرس و دیابت، نسبت به همتایان متولد شده در خارج از کشور، پروفایل خطر بیماری قلبی عروقی بالاتری داشتند.

برای زنان سیاه‌پوست، وضعیت تولد در خارج از ایالات متحده و مدت اقامت کوتاه‌تر (آنهایی که کمتر از 10 سال در آمریکا زندگی می‌کردند) با 26 درصد کمتر احتمال ابتلا به پره اکلامپسی مرتبط بود. وضعیت محل تولد و مدت اقامت ایالات متحده با احتمال ابتلا به پره اکلامپسی در بین مادران اسپانیایی تبار و سفیدپوست که در خارج از ایالات متحده متولد شده بودند ارتباط معنی داری نداشت.

به گفته محققان، در مجموع، یافته‌ها نشان می‌دهد که محل تولد، یا «زادگاه»، نابرابری‌های مربوط به پره اکلامپسی در میان زنان سیاه‌پوست با تفاوت‌های مادرزادی در عوامل اجتماعی جمعیت‌شناختی یا بیماری‌های قلبی عروقی «به‌طور کامل توضیح داده نمی‌شود».

به گفته گاریما شارما، محقق ارشد، مدیر قلب و زایمان در دانشکده پزشکی دانشگاه جان هاپکینز، “مهاجران برای جستجوی زندگی بهتر به اینجا می آیند، اما آنچه ما می بینیم فرهنگ پذیری و همگون سازی ناسالم است.”

“برخی از زنان به اینجا می آیند سالم تر و در طول زمان احتمالاً با اتخاذ عادات فرهنگ غالب که پیامدهای بد سلامتی را افزایش می دهد، ناسالم تر می شوند. در حالی که ما در این مطالعه به طور خاص به تأثیر نژادپرستی ساختاری بر سلامتی توجه نکردیم، ممکن است نقش مهمی نیز داشته باشد. شارما افزود: زنان سیاه پوستی که در خارج از ایالات متحده متولد شده‌اند اما اخیراً به این کشور مهاجرت کرده‌اند ممکن است تا حدودی از اثرات تبعیض محافظت شوند، زیرا تمایل دارند در مناطق مسکونی متمرکز مهاجران با افزایش حمایت اجتماعی مستقر شوند.

شارما تأکید کرد که تحقیقات بیشتری برای بررسی تأثیر متقابل عوامل بیولوژیکی، روانی و اجتماعی و تعیین‌کننده‌های سلامتی که به نابرابری‌های مرتبط با بارداری در پره اکلامپسی کمک می‌کنند، مورد نیاز است. شارما گفت: سال‌ها گفته می‌شود که یک زن سیاه‌پوست یک عامل خطر برای پره اکلامپسی است، اما ما باید از قرار دادن تمام پیامدها در یک نژاد خاص بدون اینکه دلیل آن را توضیح دهیم، فراتر برویم، زیرا در این مطالعه، واضح است. زنان سیاه پوستی که در خارج از ایالات متحده متولد می شوند، تا زمانی که مدتی در اینجا نبوده باشند، کمتر به پره اکلامپسی مبتلا می شوند.

در این مطالعه، سوابق پزشکی و سایر اطلاعات روی 6069 زن مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. میانگین سنی شرکت کنندگان 27.5 سال بود و افراد خود را اسپانیایی تبار (2400، با 76.8٪ متولد خارج از ایالات متحده)، سیاه پوست (2699، با 40.5٪ متولد خارج از ایالات متحده) یا سفید پوست (997، با 22.2٪ متولد خارج از ایالات متحده) معرفی کردند. ایالات متحده آمریکا). همه زنان از اکتبر 1998 تا فوریه 2016 در مرکز پزشکی بوستون یک فرزند زایمان کردند. شیوع کلی پره اکلامپسی در بین همه زنان 9.5٪ بود. زنان سیاه‌پوست بالاترین میزان شیوع پره‌اکلامپسی (12.4%) را در مقایسه با زنان اسپانیایی (8.2%) و سفیدپوست (7.1%) داشتند.

زنان سیاه‌پوست متولد ایالات متحده، به‌ویژه، جوان‌تر بودند، سال‌های تحصیل رسمی کمتری داشتند و در مقایسه با زنان سیاه‌پوستی که به این کشور مهاجرت کردند، اغلب مجرد بودند. شارما گفت که اگرچه در این مطالعه مورد بررسی قرار نگرفته است، اما استرس ناشی از نژادپرستی سیستمیک، زندگی در محله‌های جدا از هم نژادی و تجربیات تبعیض احتمالاً در سلامت ضعیف زنان سیاه‌پوست نقش دارند و بنابراین ممکن است به نابرابری در عوامل خطر قلبی عروقی و پره اکلامپسی کمک کنند. او افزود که عدم دسترسی به خدمات مراقبت های بهداشتی و کیفیت پایین مراقبت نیز از عوامل هستند، به ویژه در میان زنان در سطوح پایین تر اجتماعی-اقتصادی.

بر اساس گزارش مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری های ایالات متحده، پره اکلامپسی یکی از علل اصلی مرگ و میر مادران در سراسر جهان است، به طوری که زنان سیاه پوست سه تا چهار برابر بیشتر از زنان سفیدپوست در معرض خطر مرگ ناشی از بارداری هستند. پره اکلامپسی تقریباً 1 مورد از هر 25 حاملگی را در ایالات متحده تحت تأثیر قرار می دهد و کسانی که آن را تجربه می کنند در معرض خطر ابتلا به فشار خون مزمن و بیماری قلبی عروقی در آینده هستند.

این تحلیل همچنین نشان داد:

• وقتی مهاجران سیاه پوستی که کمتر از 10 سال در ایالات متحده زندگی کرده اند، بر اساس مدت زمان زندگی آنها در ایالات متحده طبقه بندی می شوند، در مقایسه با افرادی که بیش از 10 سال در ایالات متحده زندگی کرده اند، 8.1 درصد در معرض خطر ابتلا به پره اکلامپسی هستند. سال ها.
• زنان سفیدپوست متولد شده در ایالات متحده در مقایسه با همتایان خارجی خود، میزان پره اکلامپسی کمتری داشتند (7.1%). 9.9 درصد برای 10 سال اقامت بیشتر در مقابل 8.7 درصد برای کمتر از 10 سال اقامت.
• در میان زنان سیاه‌پوست و سفیدپوست، شیوع دیابت مزمن و بارداری از نظر مدت اقامت در ایالات متحده تفاوت معنی‌داری نداشت. با این حال، در میان زنان اسپانیایی تبار مهاجر، آنهایی که در خارج از ایالات متحده متولد شده بودند با حداقل 10 سال اقامت، شیوع بالاتر دیابت مزمن (4.7٪ در مقابل 1.5٪) و دیابت بارداری (12.2٪ در مقابل 4.6٪) در مقایسه با زنان کمتر از 10 سال داشتند. سالهای اقامت آمریکا

محققان درگیر در این مطالعه الن بوکی، آلیسون هیز، یاآ آدوما کواپونگ، میشل اوگونوله، راجر بلومنتال و مایکل بلاها از دانشکده پزشکی دانشگاه جان هاپکینز هستند. Xiumei Hong، Andreea Creanga و Xiaobin Wang از دانشکده بهداشت عمومی جان هاپکینز بلومبرگ. Olufunmilayo Obisesan از بیمارستان MedStar Union Memorial; خرم نصیر از مرکز قلب و عروق DeBakey و مرکز تحقیقات نتایج. و پاملا داگلاس از دانشکده پزشکی دانشگاه دوک.