غربالگری ساده برای بیماری شایع ریه می تواند میلیون ها نفر را در سراسر جهان تسکین دهد –

COPD شامل بیماری های ریوی جدی مانند آمفیزم و برونشیت مزمن است و سومین علت اصلی بیماری در جهان با بیش از سه میلیون مرگ در سال است. بیشترین بار بر COPD در کشورهای با درآمد کم و متوسط ​​(LMIC) است که حدود 90 درصد از مرگ و میرهای ناشی از COPD را تشکیل می دهند. در سطح جهانی، COPD همچنین یک عامل خطر اصلی مرتبط با پیامدهای Covid-19 بوده است.

در کشورهای با درآمد بالا، COPD معمولاً در اثر کشیدن تنباکو ایجاد می‌شود و با استفاده از اسپیرومتر تشخیص داده می‌شود، جایی که فرد به وسیله‌ای دمیده می‌شود که اندازه‌گیری می‌کند که فرد چقدر هوا را می‌تواند در یک نفس اجباری بازدم کند. تشخیص ساده است و علائم را می توان به طور موثر درمان کرد.

با این حال، در LMICها علت اصلی COPD متنوع تر است و شامل آلودگی هوای خانگی به شکل دود زیست توده برای پخت و پز و گرمایش می شود. علل دیگر شامل اختلال در رشد ریه، آسم مزمن و آسیب ریه پس از سل است. و تشخیص در LMICها مانع می شود زیرا اسپیرومتری – “استاندارد طلایی” برای تشخیص COPD – اغلب در دسترس نیست. کمبود پزشکان مورد نیاز برای انجام و تفسیر آزمایش‌ها وجود دارد، بنابراین ارائه این آزمایش‌ها پرهزینه است. در نتیجه، COPD معمولاً در LMICها تشخیص داده نمی شود.

در مطالعه جدید، منتشر شده در جاما، محققان دریافتند که افراد در معرض خطر COPD را می توان با استفاده از یک پرسشنامه به تنهایی یا یک پرسشنامه همراه با ارزیابی جریان بازدمی اوج (PEF) شناسایی کرد. فرد می تواند بازدم کند

پروفسور جان هرست، محقق اصلی (بخش پزشکی UCL) در توضیح این مطالعه گفت: “بیماری مزمن انسدادی ریه یکی از مسائل مهم بهداشت عمومی در جهان است که باعث آسیب فردی و اقتصادی می شود: نیاز واضح و مبرمی برای یافتن راه های بهتر وجود دارد. برای شناسایی زودهنگام افراد، در هر شرایطی.

نشان داده شده است که ابزارهای غربالگری COPD در کشورهای با درآمد بالا از دقت تشخیصی معقولی برخوردارند، اما به دلیل سلامت و درمان بهتر جمعیت در این مکان‌ها، این امر منجر به شناسایی بیماری‌های خفیف‌تر شده و نیازی به مداخله زیادی ندارد.

“تاکنون عملکرد این ابزارهای غربالگری به اندازه کافی در LMIC ها مورد مطالعه قرار نگرفته است؛ هدف ما این بود که هم دقت تشخیصی و هم امکان سنجی ابزارهای غربالگری ساده را آزمایش کنیم.”

برای این مطالعه، محققان سه ابزار غربالگری COPD را بر روی جمعیت‌ها در سه محیط متمایز ارزیابی کردند: نیمه شهری باکتاپور، نپال، لیما شهری، پرو و ​​روستایی ناکاسکه، اوگاندا.

دو مورد از ابزارهای غربالگری (COLA 6 و CAPTURE) شامل پرسشنامه و جریان بازدمی اوج (PEF) بود. ابزار غربالگری دیگر، LFQ، تنها شامل یک پرسشنامه بود. هر سه ابزار غربالگری در هر سه تنظیمات مورد آزمایش قرار گرفتند.

برای تعیین دقت تشخیصی ابزارها، از همه شرکت کنندگان تست اسپیرومتری نیز گرفته شد.

در مجموع 10709 مرد و زن بالغ 40 سال یا بیشتر از سه جامعه شرکت کردند. شرکت کنندگان بدون توجه به علائم و/یا تشخیص قبلی COPD انتخاب شدند، اما باید بتوانند اسپیرومتری را انجام دهند.

یافته های مطالعه

• شیوع COPD بر اساس مکان متفاوت است، از 3٪ در لیما (پرو) تا 7٪ در Nakaseke (اوگاندا) و 18٪ در Bhaktapur (نپال).
• 49% موارد COPD از نظر بالینی با توجه به علائم و یا بار تشدید مشخص بودند و 16% بیماری شدید یا بسیار شدید داشتند که در اسپیرومتری اندازه‌گیری شد. 95 درصد موارد قبلاً تشخیص داده نشده بودند.
• ابزارهای غربالگری در هر محیط جمعیتی به طور مشابه عمل کردند و با استفاده از کارکنان پژوهشی آموزش دیده، به طور متوسط ​​7-8 دقیقه تحویل داده شدند.

پروفسور هرست در اظهار نظر گفت: “یافته‌های ما از دقت و امکان‌سنجی استفاده از ابزارهای غربالگری ساده برای شناسایی افراد مبتلا به COPD که در محیط‌های مختلف با درآمد کم و متوسط ​​زندگی می‌کنند، پشتیبانی می‌کند.

هشداردهنده است که درصد بالایی از موارد COPD شناسایی شده در غربالگری از نظر بالینی مهم بودند، تغییرات شدید یا بسیار شدید در عملکرد ریه داشتند، و اینکه اکثر آنها علیرغم شیوع بالای علائم و کیفیت زندگی پایین تر، از تشخیص خود بی اطلاع بودند.

“علاوه بر این، تنها تعداد کمی از مردم سابقه مصرف دخانیات را داشتند که این امر شرایط بدی را که توسط دود زیست توده تشدید شده است، نشان می دهد که مردم کشورهای کم درآمد و متوسط ​​در آن زندگی می کنند.”

پروفسور هرست افزود: “اقدام لازم است: جامعه جهانی بهداشت بار بیماری های مزمن تنفسی را برای مدت طولانی نادیده گرفته است. اکنون زمان آن فرا رسیده است که افراد مبتلا به بیماری های مزمن تنفسی مانند COPD به سرعت شناسایی شوند، از وضعیت خود مطلع شوند و تحت درمان قرار گیرند. – در هر کجای دنیا که زندگی می کنند.»

سیان ویلیامز و نوئل باکستر، مدیر عامل مشترک گروه بین المللی مراقبت های اولیه تنفسی (IPCRG) افزودند: “این مقاله نشان می دهد که COPD را می توان به طور عملی در مراقبت های اولیه در محیط های کم درآمد شناسایی کرد، که یکی از 10 سوال اصلی برای مراقبت های اولیه است. در اولویت تحقیقات تنفسی ما: “چگونه می توانیم به بهترین وجه متخصصان مراقبت های بهداشتی را برای بهبود تشخیص و تشخیص زودهنگام COPD آموزش دهیم؟”

همچنین یافته‌های همکاران در سایر مطالعات اخیر در کشورهای با درآمد متوسط ​​مانند چین و برزیل را تقویت می‌کند. اگر بخواهیم جوامع در معرض خطر و تیم‌های مراقبت اولیه درباره COPD بدانند، آن را به عنوان یک بیماری با ویژگی‌های تعریف‌شده بشناسند، این مهم است. و درک این بیماری یک بیماری با تأثیر قابل توجه بر سلامت و رفاه جوامع است که می تواند از طریق طیف وسیعی از مداخلات پیشگیری اولیه، ثانویه و ثالث غیر دارویی و دارویی کاهش یابد.

محققان می گویند مطالعات بیشتری برای ارزیابی اینکه آیا غربالگری COPD می تواند در تنظیمات معمول مراقبت های بهداشتی LMIC اجرا شود، مورد نیاز است. اگر غربالگری COPD برای کسانی که آزمایششان مثبت است مفید باشد، و برای یک جمعیت معین، اجرای غربالگری COPD در تنظیمات LMIC مقرون به صرفه است.

مطالعه برتری جهانی در نتایج COPD 1 توسط محققان UCL با همکاران دانشگاه میامی (ایالات متحده)، دانشگاه جان هاپکینز (ایالات متحده)، دانشگاه Makerere (اوگاندا)، دانشگاه پروانا Cayetano Heredia (پرو) و کالج پزشکی کاتماندو (نپال) هدایت شد. ).