مطالعه تأیید می کند که برخی از ایمونوتراپی های سرطان ممکن است منجر به میوکاردیت و سایر آریتمی های بالقوه جدی شود.

مهارکننده‌های ایست بازرسی ایمنی (ICI) با آزاد کردن سلول‌های T برای مبارزه با تومورها، مراقبت از سرطان را تغییر داده‌اند، اما می‌توانند باعث سمیت‌های قلبی جدی از جمله میوکاردیت شوند. میوکاردیت ناشی از ICI نشان دهنده یک سندرم بالینی جدید به دلیل تازگی و استفاده قابل توجه از ICI است.

در حالی که تعریف کامل ویژگی های بالینی میوکاردیت ICI دشوار بوده است، تحقیقات جدید تصویر واضح تری از ماهیت بسیار آریتموژنیک میوکاردیت ایجاد شده توسط این مهارکننده ها ارائه می دهد.

در مطالعه ای که توسط محققان دانشگاه UC سانفرانسیسکو انجام شد و در جریان این هفته، محققان ویژگی های الکتروکاردیوگرافی و آریتموژنیک ICI-میوکاردیت را گزارش کردند. این گروه از یک پلت فرم آنلاین برای ایجاد یک ثبت بین المللی از 49 موسسه و 11 کشور ICI-myocarditis استفاده کرد. در حالی که نزدیک به 500 مورد جمع آوری شده است، 125 بیمار با الکتروکاردیوگرام در زمان بستری شناسایی شدند. دو متخصص قلب و عروق الکتروکاردیوگرام‌ها را در حالی که نسبت به مورد و نتیجه فردی کور بودند، آنالیز کردند.

نتایج نشان می‌دهد که ICI-myocarditis بسیار آریتموژنیک است و ویژگی‌های الکتروکاردیوگرافی خاصی را تعریف می‌کند که به پزشکان در تشخیص و پیش‌بینی سندرم کمک می‌کند.

این مطالعه بر اساس تحقیقات قبلی توسط دکتر جاوید مصلحی، استاد برجسته ویلیام گروسمن و رئیس بخش قلب و عروق و ایمونولوژی مرکز قلب و عروق UCSF است. تحقیقات او در مورد دو بیمار مبتلا به ملانوم گزارش داد که بر اثر میوکاردیت کشنده که پس از درمان با ipilimumab و nivolumab، دو درمان دارویی که برای درمان ملانوم استفاده می‌شوند، دچار مرگ شدند.

مصلحی گفت: “ICI-myocarditis هنوز به درستی درک نشده است، اما بیماران و پزشکان باید از اثرات نامطلوب ICI بر قلب برخی از بیماران آگاه باشند.” مطالعات بیشتری برای ارزیابی اینکه چگونه تغییرات ECG در بیماران تحت درمان با ICI می‌تواند راهبردهای پیش‌بینی و نظارت بر ICI-myocarditis را ارزیابی کند، مورد نیاز است.

این مطالعه شامل تمام ICIهای تایید شده (مجموعاً 9 مورد امروز) بود، اما بیشتر بر روی ipilimumab، nivolumab و pembrolizumab، سه داروی اول تایید شده و پرمصرف‌تر متمرکز شد. بیماران در این مطالعه طیف گسترده ای از ناهنجاری های ECG از جمله بلوک های هدایت، کاهش ولتاژ و ناهنجاری های رپلاریزاسیون را ارائه کردند که اغلب به آریتمی های بدخیم تبدیل می شوند.

علاوه بر مصلحی، دو متخصص قلب UCSF دیگر – ماندار ارس، MD، Ph.D. و Alan Baik، MD، – از نویسندگان مشترک این نسخه هستند.

مصلحی گفت: “این مطالعه واقعاً قدرت کار گروهی را نشان می دهد. ما یک شبکه بین المللی واقعی را با متخصصان قلب و عروق و قلب و عروق از سراسر جهان تشکیل داده ایم.” به طور خاص، این گروه همکاری نزدیکی با متخصصان قلب در دانشگاه سوربن پاریس به رهبری جو-الی سالم، MD ایجاد کرده است. مصلحی گفت: ما اکنون در مورد مطالعات بعدی با استفاده از پایگاه داده هیجان زده هستیم.

ارائه شده توسط مرکز پزشکی دانشگاه کالیفرنیا سانفرانسیسکو