گزارش کمبود تنوع کارکنان پزشکی را برجسته می کند و راه حل هایی را پیشنهاد می کند

یک گزارش جدید می گوید که تنوع نژادی و قومیتی در میان کارکنان پزشکی برای سلامت آمریکایی ها حیاتی است، اما باید اقدامات بیشتری برای جذب، آموزش و حمایت از این متخصصان انجام شود.

این گزارش روز پنجشنبه در مجله انجمن قلب آمریکا منتشر شد گردش خون: کیفیت و پیامدهای قلبی عروقی، موانع نیروی کار متنوع را توصیف می کند، آمارهای مربوط به مشکل را برجسته می کند و راه هایی را برای رهبران پیشنهاد می کند تا سیستم را برای رسیدگی به آن تغییر شکل دهند.

دکتر نوریسا هاینس، نویسنده اول، استادیار پزشکی در دانشگاه ییل در نیوهیون، کانکتیکات، گفت که در هسته خود، موضوع مراقبت از مردم است. “داشتن نیروی کار متنوع و داشتن پزشکی که تجربه زندگی شما را درک می کند، مراقبت از بیمار و نتایج سلامتی را بهبود می بخشد.” او گفت که با توجه به اینکه بیماری های قلبی عروقی به طور نامتناسبی بر گروه های نژادی و قومیتی تأثیر می گذارد، این امر به ویژه در قلب و عروق مهم است.

این گزارش که از یک میزگرد تخصصی که توسط انجمن متخصصان قلب سیاه در سال 2021 برگزار شد، نشان می‌دهد که اگرچه سیاه‌پوستان و اسپانیایی‌تبار به ترتیب حدود 13 درصد و 17 درصد از جمعیت را تشکیل می‌دهند، این گروه‌ها تنها حدود 5 درصد و 6 درصد را تشکیل می‌دهند. از پزشکان شاغل در میان متخصصان قلب که بزرگسالان را درمان می کنند، 5٪ اسپانیایی تبار و 2.7٪ سیاه پوست هستند.

هاینس که سیاه پوست است، گفت: «بسیار نادر» است که یک پزشک از یک گروه کم نمایندگی، به ویژه یک متخصص قلب داشته باشیم. “من نمی توانم تعداد دفعاتی را به شما بگویم که بیماران به من گفته اند که از دیدن من بسیار خوشحال هستند. اینکه آنها به من افتخار می کنند. این واقعاً برای آنها یک ناهنجاری است.”

نویسنده ارشد گزارش، دکتر میشل ای آلبرت، رئیس AHA و رئیس سابق انجمن متخصصان قلب سیاه پوست، گفت که این چیزی بیش از مایه افتخار است.

آلبرت خاطرنشان کرد که بیماری قلبی عروقی قاتل شماره 1 در جهان است. آلبرت، کرسی وقفی والتر هاس و استاد پزشکی در دانشگاه کالیفرنیا، سانفرانسیسکو، گفت که این باعث می شود کارکنان قلب و عروق برای سلامت جهانی “بسیار مهم” باشند.

بسیاری از عوامل خطر بیماری های قلبی عروقی ریشه های اجتماعی و اقتصادی دارند. آلبرت گفت: هنگام درمان یک بیماری، “بسیاری از موارد دیگر روی میز وجود دارد”، مانند اینکه آیا بیمار می تواند هزینه حمل و نقل به یک مرکز پزشکی را بپردازد. او گفت که تجربیات خودش از بزرگ شدن در گویان و بروکلین او را دلسوز می کند.

بر اساس این گزارش، داشتن کارکنان پزشکی که تجربیات زیسته‌شان حاکی از مراقبت است، برای حل نابرابری‌های بهداشتی در آمریکای در حال تنوع حیاتی است.

دکتر گلدیس ولارد، متخصص قلب و پروفسور پزشکی در کالج پزشکی فلوریدا-جکسونویل، گفت: برای مثال، پزشکی که از سنت‌های فرهنگی یک بیمار در مورد غذاهای مورد علاقه خود آگاه است، می‌تواند راهنمایی‌هایی در مورد چگونگی سالم‌تر کردن آنها ارائه دهد. .

ولارد، که در مورد این گزارش مشورت کرد، گفت: ممکن است به پزشک کمک کند تا بفهمد که به بیماری که به او گفته شده است بیشتر ورزش کند ممکن است مکان امنی برای راه رفتن نداشته باشد – اما ممکن است بداند که کجا می تواند به رقص سالسا به عنوان جایگزین برود.

“اگر شما از آن فرهنگ آمده‌اید، و آن پیشینه را بشناسید و درک کنید، و آن الگوها را از جمعیتی که با آن‌ها رفتار می‌کنید، بشناسید و درک کنید، احتمالاً با آنها ارتباط برقرار می‌کنید، و آنها نیز به نوبه خود به شما اعتماد خواهند کرد.” ولارد، که همچنین مدیر برنامه فلوشیپ قلب و عروق در UF Health Jacksonville است، گفت.

اما علیرغم چنین مزایایی، گزارش اشاره می کند که در حالی که درخواست های دانشکده پزشکی در ایالات متحده بین سال های 1980 تا 2016 47 درصد افزایش یافته است، متقاضیان سیاه پوست و اسپانیایی تنها 1.2 درصد افزایش یافته است. متقاضیان بومی آلاسکا و سرخپوستان آمریکایی 18.5 درصد کاهش یافتند. این گزارش می گوید در سال 2020، تنها 7.5 درصد از دانشجویان دانشکده پزشکی سیاه پوست بودند، آماری که برای بیش از 40 سال تغییر نکرده بود.

آلبرت گفت، یک نقطه روشن این است که در طول همه گیری COVID-19، تنوع نژادی و قومی در میان متقاضیان دانشکده پزشکی افزایش یافت. بر اساس گزارش انجمن کالج های پزشکی آمریکا، در سال 2022، 10٪ از کل دانشجویان دانشکده پزشکی سیاه پوست بودند و تعداد دانشجویان اسپانیایی تبار به 12٪ افزایش یافت.

هاینز گفت که خط لوله توسعه کارکنان پزشکی به دوران ابتدایی باز می گردد و این گزارش خواستار تدوین کتاب های راهنما برای کودکان خردسال و افزایش فرصت های مربیگری در دوران دبیرستان است.

در سطح دانشگاه، آلبرت خواستار بازنگری در مورد نحوه استفاده از آزمون های استاندارد به عنوان شرایط پذیرش شد. او گفت: “اینها چیزهایی هستند که واقعاً می توانند به طور قابل توجهی افرادی را که از پیشینه های کم نمایندگی هستند از پزشکی دور نگه دارند.”

این گزارش به داده‌هایی اشاره می‌کند که نشان می‌دهد تاکید بر نمرات برتر آزمون پذیرش کالج پزشکی، تنوع را محدود می‌کند، حتی اگر دانش‌آموزانی که نمرات متوسط ​​دارند، پس از پذیرش در مدرسه به همان اندازه خوب عمل کنند.

این گزارش همچنین خواستار بهبود قابل توجهی در هیئت علمی و رهبری دانشگاه ها شده است. تا سال 2016، گروه‌های قومی و نژادی از نظر تاریخی کمتر از 10 درصد از اساتید دانشکده پزشکی و تنها 3 درصد از اساتید را تشکیل می‌دادند.

و در حالی که کمتر از 12 درصد از فارغ التحصیلان دانشکده پزشکی که آموزش های پیشرفته ای در زمینه قلب و عروق دریافت می کنند، از یک گروه نژادی یا قومی کمتر در پزشکی هستند، یک نظرسنجی اخیر نشان داد که 31 درصد از مدیران برنامه های فلوشیپ در قلب و عروق – که آلبرت آن را یکی از بهترین ها می نامد. این گزارش می‌گوید که تخصص‌های رقابتی در پزشکی – تنوع را مهم نمی‌دانستند.

ولارده گفت که تنوع در دانشگاه به ویژه برای تحقیقات پزشکی مهم است. از نظر تاریخی، محققان آزمایشات تحقیقاتی را بر روی مردان سفیدپوست متمرکز کردند. او گفت: “باید تلاش بیشتری برای گنجاندن بیماران با پیشینه های مختلف در این مطالعات انجام شود.” اما چه کسی معمولاً این کار را انجام می دهد؟

ولارده تغییر در نگرش نسبت به زنان، هم از نظر اشتغال و هم از نظر تحقیق، را نشانه ای از امکان پیشرفت می داند. او گفت اما پیشرفت های مربوط به نژاد و قومیت کندتر بوده است. او گفت: «این یک ناامیدی بوده است.

این گزارش می‌گوید که «تلاش‌های تنوع اغلب به کمیته‌ها واگذار می‌شود نه اینکه به طور کامل توسط رهبری سازمانی پذیرفته شود و توسط کل مؤسسه به اشتراک گذاشته شود». ولارده گفت، تغییر باید از سطوح بالا شروع شود و به پایین هدایت شود. در حال حاضر، من فکر می‌کنم که راه دیگری را پیش می‌رویم، از پایین به بالا».

آلبرت گفت که راه‌حل‌ها باید از طرف همه ارائه شود – و نه فقط افراد معدودی از پیشینه‌های مختلف که قبلاً توانسته‌اند موانع را بشکنند. حتی به عنوان یک پزشک-دانشمند موفق، او می‌داند که برآوردن نیازهای بالینی، علمی، کمک هزینه، کمیته و رهبری مشاغل پزشکی «واقعاً تقریباً غیرممکن» است، در حالی که همچنین مربیگری و سایر کارهای اضافی مورد انتظار از اساتید را انجام می‌دهد. سیاه‌پوستان، اسپانیایی‌تبار یا از دیگر گروه‌های کم‌نمایش.

آلبرت می‌گوید: «از هیچ‌کس دیگری در این سیستم‌ها خواسته نمی‌شود که در آن سطوح کار کند و همه چیز را به یکباره انجام دهد، معمولاً بدون دستمزد مناسب».

هاینز گفت که ایجاد یک رشته پزشکی متنوع “باید موضوعی باشد که برای همه مهم است” و از مهدکودک تا بالاترین سطوح دانشگاهی مورد حمایت قرار گیرد. و این تنها راهی است که می‌توان واقعاً همه چیز را به جلو برد، این است که همه این تلاش‌ها همسو شوند.»