23 ساعت در روز در رختخواب گیر کرده اید: مراقبت در خانه در کانادا چه مشکلی دارد و چگونه کشور دیگری مسیر خود را تغییر داد

این زن تورنتویی که به تدریج توانایی انجام تمام فعالیت های اساسی زندگی را از دست می دهد، گفت: «گیر افتادن در رختخواب… برای بدن، پوست یا روان من عالی نیست.

اما شرکت مراقبت در منزل می‌گوید: «این تنها چیزی است که در دسترس است».

حداقل هفته‌ای یک‌بار با او تماس می‌گیرد و می‌گوید که اصلاً کارمند مراقبت در منزل در دسترس نیست.

الگی، 63 ساله، که می گوید کاملاً به مراقبت هایی که دریافت می کند وابسته است، گفت: «وقتی می گویند نمی توانم کمکی داشته باشم، می ترسم.

Algie در مورد شکایت از مراقبت های خانگی غیر استاندارد تنها نیست. CBC اخیر بازار تحقیق و بررسی جرقه صدها داستان از مراجعین مراقبت در منزل و خانواده های آنها در سراسر کشور، شکایت از ویزیت از دست رفته، کوتاه شدن ویزیت و ناتوانی در دریافت ویزیت شد.

بر اساس گزارش انجمن پزشکی کانادا (CMA) با تشدید مشکلات، انتظار می‌رود تعداد افرادی که به مراقبت در منزل متکی هستند در کمتر از یک دهه بیش از 50 درصد افزایش یابد.

در یک گزارش اخیر تخمین زده شده است که بیش از 1.1 میلیون کانادایی مراقبت در منزل دریافت می کنند و تا سال 2031، این تعداد احتمالا به 1.7 میلیون افزایش خواهد یافت. علاوه بر این، این گزارش تخمین می‌زند که هزینه سالانه مراقبت‌های طولانی‌مدت و مراقبت‌های خانگی در کانادا در این دوره تقریباً دو برابر خواهد شد و از 29.7 میلیارد دلار به 58.5 میلیارد دلار خواهد رسید.

کاترین اسمارت، رئیس CMA گفت: «این مشکل در حال بدتر شدن است. خطر واقعی وجود دارد که ببینیم سیستم‌هایمان در ماه‌ها و سال‌های آینده شروع به فروپاشی کنند.»

دکتر سمیر سینها، مدیر تحقیقات سیاست بهداشتی مؤسسه ملی پیری و مدیر طب سالمندی در Sinai Health و شبکه بهداشت دانشگاه در تورنتو، گفت: این یک پیش بینی تلخ است که لازم نیست محقق شود.

سینها گفت: «مشکلی که ما در کانادا داشتیم این است که اگر نمی‌توانید از کسی در خانه مراقبت کنید، باید به جای دیگری زندگی کند. بنابراین ما فرهنگ واقعی نهادینه کردن مردم را داریم.»

سینها گفت آنچه مورد نیاز است علم موشک نیست. استان‌ها باید برای مراقبت در منزل سرمایه‌گذاری بیشتری کنند تا به افراد کمک کنند در محل پیر شوند.

او گفت: “در حال حاضر حدود 200000 کانادایی در خانه های مراقبت طولانی مدت زندگی می کنند.” “حدود یک سوم آنها – 60،000 یا 70،000 نفر – می توانستند در واقع در خانه های خود بمانند، با پشتیبانی مناسب مراقبت در منزل.”

در همین حال، او گفت، حداقل 50000 کانادایی منتظر هستند تا در یک تخت مراقبت طولانی مدت قرار بگیرند، اما جایی وجود ندارد. بسیاری چاره ای جز انتظار در بیمارستان ها برای باز شدن مکانی ندارند.

تماشا | سیستمی که این پزشک می گوید با آن مخالف است:

متخصص سالمندان کانادایی می گوید: «این قلب من را می شکند

دکتر سمیر سینها می گوید که سیستم مراقبت در منزل کانادا اغلب حیثیت بیمارانش را می رباید. 0:30

اما سینها گفت که ایجاد یک تغییر اساسی برای سرمایه گذاری بیشتر در مراقبت در منزل کار سختی برای فروش است.

او گفت: “سیاستمداران ما در چرخه های زندگی سیاسی چهار ساله زندگی می کنند و فقط سعی می کنند بر انتخاب مجدد تمرکز کنند – به جای اینکه بفهمند چگونه یک سیستم مراقبت بهداشتی پایدار برای آینده ایجاد کنند.”

اسمارت می گوید زمان برای عمل در حال اتمام است.

“من فکر می کنم هرگز لحظه ای اضطراری برای تغییر سیستم مراقبت های بهداشتی ما وجود نداشته است.

“این یک مثال واقعی از جایی است که دولت باید از سیاست فراتر رود و بفهمد که کانادایی ها به این سیستم نیاز دارند. این سیستم باید کاربردی باشد. و در حال حاضر اینگونه نیست.”

به دانمارک نگاه کنید، متخصص سالمندان اصرار دارد

سینها که برای مطالعه استراتژی مراقبت طولانی مدت به این کشور اسکاندیناوی سفر کرده و ماه گذشته با یک CBC بازگشته است، گفت: راه رو به جلو گرفتن صفحه ای از دانمارک است. بازار خدمه

در اواخر دهه 1980، دانمارک – که مانند کانادا، جمعیت سالخورده ای دارد و مراقبت های خانگی با بودجه عمومی تامین می شود – رشد خانه های سالمندان جدید را کند کرد و در عوض از آن پول برای سرمایه گذاری هنگفت در مراقبت در منزل استفاده کرد.

اکنون، طبق گفته سازمان همکاری و توسعه اقتصادی، تقریباً نیمی از کل هزینه های مراقبت طولانی مدت در دانمارک مبتنی بر ارائه مراقبت در خانه های مردم است، در حالی که در کانادا تنها حدود یک سوم هزینه ها صرف مراقبت در منزل می شود.

این بودجه به این معنی است که مردم دانمارک بسته به نیاز خود می توانند از 20 دقیقه تا 10 ساعت مراقبت در منزل در روز دریافت کنند.

هنگامی که مردم دانمارکی 80 ساله می شوند، به طور خودکار توسط یک پرستار به آنها پیشنهاد می شود که از خانه بازدید کنند تا ارزیابی کنند که اوضاع چگونه پیش می رود و آیا آنها به حمایتی برای کمک به پیری آنها در خانه نیاز دارند یا خیر.

کامیلا هوو لاند، مدیر برنامه مراقبت در منزل در شهرداری رینگستد، در 70 کیلومتری جنوب غربی کپنهاگ، گفت: «ما در مورد اینکه آیا آنها شوهر یا همسر خود را از دست داده اند و اینکه چگونه تنها هستند صحبت می کنیم.

“ما در مورد شبکه آنها صحبت می کنیم – آیا دوستانی دارید؟ چند خانواده؟ آیا فعالیت هایی دارید که به آنها می روید؟” گفت: هوو لوند. و اگر می شنویم که آنها به کمک کمی نیاز دارند، آن را به آنها می دهیم.”

سینها گفت: ممکن است رویکردی گرم و مبهم به نظر برسد، اما گول نخورید. “این در واقع یک استراتژی عمدی برای پایدار نگه داشتن سیستم کلی مراقبت های بهداشتی است.”

زمانی که دانمارکی‌ها از نظر جسمی دچار مشکل می‌شوند – شاید دیگر قادر به حمام کردن خود نباشند – در برنامه‌ای ثبت می‌شوند که به آن برنامه «reablement» می‌گویند.

هوو لوند گفت: “ما به آنها حمام را پیشنهاد می کنیم.” “اما ما همچنین آموزش هایی را با کارگران خود ارائه می دهیم تا دوباره حمام را خودشان انجام دهند.”

تماشا | وارد خانه ای در دانمارک شوید:

PSW دانمارکی می گوید: “هدف تقویت پاهای او است.”

جانی اولسن تمرینات توانبخشی را با یک کارمند پشتیبانی شخصی آموزش دیده به عنوان بخشی از برنامه “reablement” دانمارک در مراقبت در منزل انجام می دهد. 1:07

سینها گفت: این رویکرد بسیار متفاوت از مراقبت های خانگی است که اغلب در کانادا ارائه می شود.

او گفت: «مراقبت‌های کوچکی که ما در اختیار کانادایی‌ها قرار می‌دهیم، اغلب همان چیزی است که ما آن را مراقبت خانگی «واکنشی» می‌نامیم. “یکی می افتد، آنها نیاز به حمام دارند، ما مردم را برای کمک می فرستیم. در حالی که [in Denmark] این ایده از مراقبت های خانگی پیشگیرانه وجود دارد.”

در حومه روستایی رینگستد، جانی اولسن 72 ساله، کشاورز سابق، با بیماری آلزایمر دست و پنجه نرم می کند.

او روزانه شش بار ویزیت می‌کند که شامل فیزیوتراپی دو بار در هفته می‌شود تا بازوها و کمرش را تقویت کند و از افتادن او جلوگیری کند.

او در حالی که با پشتکار به دنبال دستورات کارمند مراقبت از خانه خود بود تا پاهایش را بالا و پایین بیاورد، گفت: “این کار می کند.”

در دانمارک، همه کارکنان مراقبت در منزل برای انجام فیزیوتراپی پیشگیرانه آموزش می بینند تا افراد سالخورده را در جای خود نگه دارند، در حالی که در کانادا، تمرین استاندارد برای کارکنان مراقبت در منزل برای آموزش توانبخشی نیست و فیزیوتراپیست ها تقاضای زیادی دارند.

هوو لوند گفت: “ما گروه بزرگی از سالمندان داریم که اگر به آنها توانبخشی کنیم، به کمک بسیار کمتری نیاز دارند.”

کسانی که توانبخشی می شوند نیز پیشرفت آنها پیگیری می شود.

هوو لوند گفت: نتایج برای ما بسیار مهم است. ما باید به سیاستمداران خود نشان دهیم که این کار می کند. شما باید به این کار پول بدهید.»

سینها گفت: این همه تلاشی عمدی برای کمک به پیر شدن افراد در خانه است – و همه چیز با آنچه در خانه تحویل داده می شود بسیار متفاوت است.

او گفت: «ما باید بگوییم که سیستمی نداریم که در حال حاضر به خوبی کار کند. “اینها ایده های پای در آسمان نیستند – ما از نظر فیزیکی آنها را اینجا در دانمارک می بینیم.”

قول سرمایه گذاری بیشتر در مراقبت های خانگی را می دهد

در سال 2018، دولت محافظه کار انتاریو سینها را برای توسعه یک استراتژی ارشد – یک برنامه مراقبت طولانی مدت برای جمعیت سالخورده استان، استخدام کرد.

او گزارشی ارائه کرد که در آن از دولت خواست تخت های مراقبت طولانی مدت کمتری بسازد و بیشتر در مراقبت در منزل سرمایه گذاری کند.

اما او گفت که دولت فورد اساسا گزارش خود را کنار گذاشته و در عوض متعهد شده است که تا سال 2028 6.4 میلیارد دلار برای ساخت 30000 تخت مراقبت طولانی مدت جدید هزینه کند. این علاوه بر بودجه سالانه 6 میلیارد دلاری برای مراقبت طولانی مدت و 3 میلیارد دلار برای مراقبت در منزل .

سینها گفت: «آنها راه حلی را انتخاب کردند که صراحتاً برای مالیات دهندگان هزینه بیشتری دارد، اما برای توسعه دهندگان واقعاً خوب عمل می کند.

“این واقعاً من را آزار می دهد زیرا ما اصول اولیه را اینجا درست نمی کنیم. هیچ کس واقعاً آرزو ندارد که در یک خانه سالمندان قرار گیرد. اما برای عموم مردم اینگونه ارائه می شود: “ما این کار بزرگ را انجام می دهیم تا از این موضوع مراقبت کنیم. مشکل بزرگ.”

اما اوایل این هفته، در یک اعلامیه غافلگیرکننده، دولت انتاریو اعلام کرد که قصد دارد در صورت انتخاب مجدد در ماه ژوئن، یک میلیارد دلار اضافی را در طی سه سال در مراقبت های خانگی سرمایه گذاری کند.

کریستین الیوت وزیر بهداشت گفت: “این سرمایه گذاری قابل توجه تضمین می کند که مردم انتاریا می توانند مراقبت های مورد نیاز خود را در آسایش خانه های خود دریافت کنند.”

سینها گفت که این گامی در مسیر درست است. این سرمایه گذاری به رفع مشکلات اساسی کمک خواهد کرد [the Ontario government] پس از چهار سال گرسنگی عمدی سیستم مراقبت در منزل انتاریو ایجاد شد.”

در همین حال، حزب لیبرال انتاریو گفت که در صورت انتخاب شدن، 2 میلیارد دلار دیگر در مراقبت در منزل طی چهار سال سرمایه گذاری خواهد کرد و تا سال 2028 به مراقبت طولانی مدت انتفاعی پایان خواهد داد.

NDP استانی گفت که در صورت انتخاب شدن، تا 1 میلیارد دلار در مراقبت های خانگی سرمایه گذاری خواهد کرد و همچنین به مراقبت های طولانی مدت انتفاعی پایان خواهد داد.

یک نظرسنجی توسط مؤسسه ملی پیری نشان داد که تقریباً 100 درصد از مردم می‌گویند که امیدوارند در خانه پیر شوند، نه انتقال به یک مرکز مراقبت طولانی‌مدت.

ارقام به‌دست‌آمده توسط وزارت بهداشت انتاریو نشان می‌دهد که ارائه مراقبت در منزل نیز نصف قیمت تخت مراقبت طولانی‌مدت است – تقریباً 100 دلار در روز در مقایسه با 200 دلار در روز – و بسیار ارزان‌تر از تخت بیمارستانی که تقریباً 700 دلار در روز هزینه دارد.

بیماران مراقبت در منزل در کانادا به طور متوسط ​​4.9 ساعت در هفته مراقبت دریافت می کنند. با توجه به CMA، حتی اگر این تعداد به 22.2 ساعت در هفته افزایش یابد، برای منعکس کردن بیماران با نیاز بیشتر، باز هم ارزان تر از مراقبت های نهادینه خواهد بود.

سینها گفت: «زمانی که در یک خانه مراقبت های طولانی مدت مراقبت می کنید، باید یک قطعه زمین بخرید، باید یک ساختمان بنا کنید، باید آن را گرم و خنک کنید.

لازم نیست ریاضیدان باشید تا متوجه شوید مراقبتی که بیشتر مردم واقعاً می‌خواهند برای مالیات‌دهندگان مقرون‌به‌صرفه‌تر است و بیشتر با آنچه همه به آن امیدوار هستند، مطابقت دارد.»

الگی که بیشتر روز را در رختخواب گیر کرده بود، گفت که از دست و پنجه نرم کردن با یک سیستم مراقبت در منزل که به شدت به بودجه بهتر نیاز دارد، خسته شده است.

او گفت: “این واقعاً بز من را می گیرد.” “همه آن را می دانند. و با این حال، ما هنوز در این ترشی هستیم که کمبود بودجه داریم. من متوجه نمی شوم.”