طاعون مصرف دخانیات یک تهدید فزاینده برای سلامت عمومی، ،

بمبئی: مصرف تنباکو یک مسئله بهداشت عمومی جهانی است که پیامدهای شدیدی بر سلامت و همچنین اقتصاد دارد. همچنین یکی از علل اصلی سرطان های مختلف است. در هند، سالانه حدود 1.35 میلیون مرگ و میر را شامل می شود.

طبق بررسی جهانی دخانیات بزرگسالان در هند، 2016-2017، بر اساس WHO، 267 میلیون بزرگسال (15 سال و بالاتر) در هند (29 درصد از کل بزرگسالان) مصرف کننده دخانیات هستند. رایج ترین شکل مصرف تنباکو در هند تنباکوی بدون دود است و محصولات رایج آن عبارتند از خینی، گوتکا، کود فوفل با تنباکو و زردا. انواع دخانیات مورد استفاده عبارتند از بیدی، سیگار و قلیان.

صنعت تنباکو 11,79,498 کرور به اقتصاد هند کمک کرد و در سال 2019 حدود 4.57 کرور کارمند استخدام کرد (گزارش Assocham 2019). همین صنعت دخانیات همچنین سلامت عمومی را تهدید می‌کند، زیرا نزدیک به 90 درصد از سرطان‌های دهان در هند به مصرف تنباکوی بدون دود و 27 درصد از کل سرطان‌ها در این کشور مربوط به مصرف تنباکو است. روز جهانی بدون دخانیات در سال 2022 برای افزایش آگاهی در مورد فواید پرهیز از مصرف دخانیات، بار اقتصادی مصرف دخانیات و میزان تهدیدی برای سلامت عمومی مصرف دخانیات برگزار می شود.

نقش دولت در کاهش خطر سلامتی ناشی از مصرف دخانیات

این یک واقعیت است که تنباکو و محصولات وابسته به تولید ناخالص داخلی کشور کمک می کند. همچنین درست است که هند بیش از یک درصد از تولید ناخالص داخلی خود را به دلیل بیماری ها و مرگ های زودهنگام ناشی از مصرف دخانیات از دست می دهد. این را باید درک کرد و به وضوح دید. طبق گزارش سازمان جهانی بهداشت به ازای هر 100 روپیه مالیات غیر مستقیم از محصولات تنباکو در سال 17-2016، این کشور 816 روپیه هزینه را از طریق مصرف دخانیات متحمل شده است. وی گفت: نه تنها برای رفاه مردم کشور بلکه برای رفاه اقتصاد نیز مهم است که دولت باید اقدامات جدی برای کاهش مصرف دخانیات در کشور انجام دهد. دکتر ایشو گوپتا، مشاور انکولوژی پزشکی، بیمارستان فورتیس، دهلی، گفت: این باید در سطوح مختلف انجام شود، از سیاست‌هایی که تولید و فروش تنباکو را منع می‌کند تا آموزش توده‌ها در مورد اثرات بد سرطان.

سود اقتصادی ناشی از مصرف کنونی دخانیات را باید در چارچوب زیان‌ها و هزینه‌های فرصت دید. محصولات تنباکوی موجود خسارات انسانی و اقتصادی زیادی را به دنبال دارد.

«چالش در عبور از مخالفت ریشه‌دار صنعت دخانیات با تغییر و سیاست‌های ریشه‌دار و ساده‌لوحانه صرفاً پرهیز از سوی برخی گروه‌های ضد دخانیات است که به خوبی تأمین مالی می‌شوند. دیوید جی سوئنور، دانشکده حقوق و مرکز حقوق، سیاست و اخلاق سلامت، دانشگاه اتاوا، کانادا، به اشتراک گذاشته است، به ویژه زمانی که نهادهایی مانند WHO درگیر سیاست‌هایی هستند که از تجارت سیگار محافظت می‌کنند، چالش برانگیز است.

سوئنور اضافه کرد: «مسئله سیاستمداران، تنظیم‌کننده‌ها، کارآفرینان و مصرف‌کنندگان این است که فرصت‌ها را ببینند و از فرصت استفاده کنند.»

تهدید قریب الوقوع سیگار کشیدن غیرفعال

مصرف دخانیات همچنین بر افرادی که در معرض دود دوم/سیگار کشیدن غیرفعال قرار دارند، تأثیر می گذارد. دود غیرفعال مخلوطی از دود جانبی است – دود ناشی از سوزاندن نوک سیگار یا سایر محصولات تنباکوی دودی و دود جریان اصلی – دودی که توسط یک فرد سیگاری بازدم می شود و توسط هوای اطراف رقیق می شود. بسیاری از مواد شیمیایی مضری که در دود استنشاق شده توسط افراد سیگاری وجود دارد، در دود دست دوم یا غیرفعال نیز یافت می شود، از جمله برخی که باعث سرطان می شوند.

دکتر پراتیک ورشنی، مدیر و رئیس بخش بیمارستان فورتیس شالیمار باغ، در مورد تأثیر سیگار کشیدن غیرفعال بر افرادی که به انتخاب خود سیگار نمی‌کشند، گفت: «تحقیقات نشان می‌دهد که دود سیگار ممکن است خطر ابتلا به سرطان ریه، سرطان سینه، سینوس بینی را افزایش دهد. سرطان حفره و سرطان نازوفارنکس در بزرگسالان و همچنین خطر ابتلا به لوسمی، لنفوم و تومورهای مغزی در کودکان. حتی یک قرار گرفتن کوتاه مدت در معرض دود سیگار می‌تواند به سلول‌ها آسیب برساند تا فرآیند سرطان را به حرکت درآورد. با سیگار کشیدن فعال، هر چه مدت طولانی تر و سطح قرار گرفتن در معرض دود سیگار بیشتر باشد، خطر ابتلا به سرطان ریه بیشتر می شود.

استراتژی های کاهش آسیب به حداقل رساندن آسیب ها

استراتژی کاهش آسیب دخانیات به عنوان “به حداقل رساندن آسیب ها و کاهش مرگ و میر و عوارض کلی، بدون حذف مصرف دخانیات و نیکوتین” تعریف شده است.

تولیدکنندگان سیگار در گذشته نشان داده‌اند که محصولات جایگزین نیکوتین (ANDS) مانند SNUS، سیگارهای الکترونیکی و غیره به‌عنوان کمکی برای ترک سیگار بسیار مؤثر هستند. برعکس، مشخص شده است که تا به امروز هیچ توافق یا تاییدی در مورد هیچ محصول کاهش آسیب دخانیات خوب وجود ندارد. مطالعات نشان داده است که تا 80 درصد از کسانی که به عنوان بخشی از استراتژی های کاهش آسیب به ANDS روی آورده اند، در نهایت با استفاده دوگانه از سیگارهای معمولی نیز بی احساس می شوند. مطالعات انسانی هیچ بهبودی در عملکرد ریه پس از تغییر تنباکوی قابل احتراق به تنباکوی گرم نشان نداد. سیگاری ها محصولات جایگزین نیکوتین را به عنوان یک جایگزین مناسب برای استفاده از خدمات ترک سیگار مبتنی بر شواهد و دارو درمانی ترک سیگار می بینند. دکتر یاش ماتور، مشاور جراحی انکولوژیست سر و گردن، مرکز مراقبت از سرطان HCG، بمبئی، گفت: در حالی که داروها و خدمات موثر بر اساس شواهد ترک سیگار وجود دارد و موثر است.

فناوری موجود به ما اجازه می دهد تا محصولات تنباکوی موجود را با جایگزین های بسیار کم خطر جایگزین کنیم. در مورد تنباکوی خوراکی، تجربه سوئد نشان می دهد که خطرات را می توان تقریباً از بین برد. همچنین جایگزین‌های غیر احتراقی مناسبی برای سیگار وجود دارد، مانند بخارپز و محصولات تنباکوی گرم شده.

سوئد نشان می دهد که مرگ و میر ناشی از دخانیات می تواند به طور چشمگیری کمتر از مصرف کنندگان باشد که محصولات کم خطر را جایگزین محصولات پرخطر می کنند. ما همچنین محصولات نیکوتین مصرف کننده غیر دخانی داریم که می تواند جایگزین سیگار و تنباکوی بدون دود شود و خطرات مربوط به مصرف تنباکو را عملاً از بین ببرد.

مطالعات متعددی نشان داده است که افزایش 10 درصدی قیمت منجر به کاهش 2.5 تا 5 درصدی مصرف سیگار و همچنین کاهش مرگ و میر زودرس می شود. افزایش مالیات بر همه محصولات دخانی و واگذاری درآمد حاصل از برنامه های کنترل دخانیات و طرح های بخش اجتماعی به کاهش مصرف دخانیات کمک می کند. اعمال ممنوعیت کلی محصولات تنباکو، تبلیغات مربوط به محصولات تنباکو، و محدود کردن واردات محصولات تنباکو در هند به کاهش مصرف دخانیات در این کشور کمک خواهد کرد. دکتر پراشانت موکا، مشاور ریه‌شناس، بیمارستان تخصصی شهروندان، حیدرآباد، گفت: ممنوعیت گسترش برند، اشتراک‌گذاری برند محصولات تنباکو، صدور مجوز خرده‌فروشی برای فروش محصولات تنباکو، چند طرح دیگر است.

خطرات سلامتی جایگزین های تنباکو

در هند تنباکو به اشکال مختلف از جمله سیگار کشیدن، بیدی، قلیان و سیگارهای الکترونیکی مصرف می شود. به طور مشابه، این کشور دارای بزرگترین بازار در جهان برای محصولات تنباکوی بدون دود مانند گوتخا، خینی، پان ماسالا و غیره است. برخی افسانه ها ادعا می کنند که خطرات سلامتی ناشی از مصرف تنباکو بدون دود به طور قابل توجهی کمتر از خطرات سلامتی ناشی از سیگار است. با این حال، واقعیت این است که تنباکوی بدون دود اعتیادآور است و استفاده از آن با افزایش خطر ابتلا به سرطان دهان، مری و پانکراس مرتبط است. انفارکتوس میوکارد و سکته مغزی؛ بیماری دهان؛ و مشکلات باروری علاوه بر این، تنباکوی بدون دود به عنوان دروازه ای برای شروع سیگار کشیدن در بین جوانان عمل می کند.

دکتر بورنالی دوتا، مدیر پزشکی ریه، تنفس و خواب، بیمارستان مدانتا، گوروگرام اظهار داشت: «هیچ داده‌ای نشان نمی‌دهد که محصولات بدون دود به ترک کمک کمک می‌کنند، و مشاهده شده است که مصرف دوگانه (سیگاری‌هایی که از تنباکوی بدون دود نیز استفاده می‌کنند) کمتر است. نسبت به افرادی که صرفاً از سیگار یا تنباکوی بدون دود استفاده می کنند، احتمالاً سیگار را ترک می کنند.

از دیدگاه پزشکان، آدامس ها یا تکه های نیکوتین حاوی مقدار تنظیم شده نیکوتین هستند، این آدامس برای ترک سیگار یا کاهش وابستگی به تنباکو با موفقیت متغیر استفاده شده است. بزرگ‌ترین چالش در دسترس بودن/دسترسی به محصولات تنباکوی ارزان‌تر با استفاده آسان است که می‌توان آن‌ها را در هر گوشه و کنار شهرها بدون نسخه خریداری کرد.» دکتر دوتا افزود.

«ارائه جایگزین‌های بسیار مطمئن‌تر برای محصولات تنباکوی موجود باید در اولویت صنعت داروسازی باشد. هزینه هایی که در حال حاضر برای محصولات اغلب کشنده انجام می شود می تواند به محصولات نیکوتین مصرف کننده استاندارد دارویی ایمن تر منتقل شود.

صنعت مراقبت‌های بهداشتی/داروسازی باید دولت‌ها را برای انتقال سریع‌ترین انتقال ممکن از محصولات کشنده تنباکو تحت فشار قرار دهد. یک تصمیم واحد دولتی برای حرکت به سمت مقررات متناسب با ریسک محصولات نیکوتین/دخانیات می‌تواند بیشتر از یک گردان جراح برای نجات بیمارانی که به دلیل فقدان جایگزین‌های مناسب برای محصولات کشنده‌ای که در حال حاضر بر بازار تسلط دارند، نجات دهند، به بهبود سلامت کمک کند.