کلینیک های تخصصی برای درمان کووید طولانی مدت مورد تقاضا هستند و پزشکان می گویند که نمی توانند این روند را ادامه دهند

دکتر Neeja Bakshi، یک پزشک داخلی مستقر در ادمونتون، یک کلینیک پس از کووید را خارج از مطب خصوصی خود راه اندازی می کند تا به بیماران مبتلا به کووید طولانی مدت کمک کند.

باکشی می گوید که از پاییز گذشته که افتتاح شد، تقاضا به قدری زیاد است که بیمارانی که ارجاع می دهند باید تا نوامبر منتظر بمانند تا اولین نوبت خود را بگیرند. او روزانه پنج ارجاع برای درمان پس از کووید دریافت می‌کند که دوبرابر آن چیزی است که کلینیک او برای پزشکی عمومی دریافت می‌کند.

او همچنین از استان‌های دیگر نیز معرفی می‌شود: BC، انتاریو و مانیتوبا.

بخشی گفت: “احساس بسیار خوبی است که من خدماتی را ارائه می کنم که می تواند به افراد زیادی کمک کند.” اما این یک فشار باورنکردنی نیز هست زیرا می‌دانم که نمی‌توانم همه را ببینم و می‌دانم که در صورت سوختگی نمی‌توانم مراقبتی را که می‌خواهم ارائه کنم.»

پزشکان می گویند که تقاضا برای درمانگاه های تخصصی برای درمان بیماری پس از کووید، که به عنوان کووید طولانی نیز شناخته می شود، در حال افزایش است، که تا حدی به دلیل افزایش آگاهی از علائم است. در حالی که کلینیک ها در تعدادی از مکان ها افتتاح شده اند، لیست های انتظار نیز در حال افزایش است. با کمبود بودجه و نیروی انسانی، پزشکان می گویند که نمی توانند ادامه دهند.

دکتر کایران کویین، دانشمند بالینی در Sinai Health و دانشگاه تورنتو، یک برنامه تحقیقاتی بزرگ را رهبری می‌کند که به دنبال خدمات بهداشتی برای افراد مبتلا به بیماری پس از کووید است.

کوین می گوید که پزشکان در سراسر کشور شاهد افزایش تقاضا برای ارجاع برای این کلینیک های تخصصی هستند.

او گفت که در موسسه توانبخشی تورنتو که توسط شبکه بهداشت دانشگاه در تورنتو اداره می شود، مدت زمان انتظار اخیراً از هفته ها به ماه ها افزایش یافته است.

«همکاران ما در استان‌های مختلف زمان انتظار برای ورود به این کلینیک‌ها و سپس در سرتاسر جهان را گزارش می‌کنند، زمان‌های انتظار گزارش‌شده در مکان‌هایی مانند ایتالیا، بریتانیا و ایالات متحده – این کلینیک‌ها اغلب هفت تا نه ماه منتظر هستند. بارها، کوین گفت.

کمبود بودجه و پزشک

در کلینیک طولانی مدت کووید باکشی، بیماران ابتدا از نظر عفونت های حاد در اندام های خود آزمایش می شوند و سپس ارزیابی کیفیت زندگی انجام می شود.

“من از آن به عنوان نقطه شروع خود استفاده می کنم تا بگویم که از هم اکنون تا ویزیت بعدی به کجا می خواهیم برسیم؟ و ما به هر دو دارو درمانی نگاه می کنیم. [medication]، توانبخشی، سلامت متحد، هر چیزی که فکر می کنیم به این بیمار کمک می کند.”

این کلینیک که بخشی از سلامت یکپارچه پارک است، متخصصان سلامت دیگری مانند فیزیوتراپیست ها و متخصصان تغذیه را در محل دارد، اما باکشی تنها دکتری است که در آنجا بیماران مبتلا به کووید را می بیند.

او معتقد است که این تقاضا به دلیل افزایش شناخت علائم پس از کووید توسط ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی و بیماران ایجاد می شود.

یکی از چیزهایی که در اکثر بیمارانم می بینم ضربان قلب بالا یا چیزی به نام POTS است. [postural orthostatic tachycardia syndrome]،” او گفت.

“این نشانه بسیار واضحی از تغییرات فیزیولوژیکی است که در بیماران مبتلا به کووید طولانی مدت اتفاق می افتد و بنابراین فکر می کنم این موضوع بیشتر و بیشتر تشخیص داده می شود.”

کوین با باکشی موافق است که افزایش آگاهی منجر به تقاضا برای این کلینیک های تخصصی شده است که زمان انتظار آنها را افزایش می دهد. اما بخشی از مشکل، او می گوید، همچنین یک کمبود بودجه و پزشکان

او گفت: “ما به کلینیک های بیشتری نیاز داریم، ما به مکان های بیشتری نیاز داریم که مردم بتوانند با این تیم های مراقبت چند رشته ای برای حمایت از آنها بروند و این کلینیک ها نیاز به بودجه دارند.”

باکشی در حال توسعه یک راهنمای آموزش غیررسمی برای پزشکان خانواده است، با این امید که افراد بیشتری به عنوان بیماران مبتلا به کووید را تحت تاثیر قرار دهند.

“وقتی ما هنوز درمان های مبتنی بر شواهد نداریم یا مدیریت مبتنی بر شواهد نداریم، پذیرش یک جمعیت بیمار می تواند واقعاً دلهره آور باشد. شما واقعاً راهنمایی در مورد آنچه باید انجام دهید ندارید. او گفت که واقعاً یک کتاب قانون ندارم.

نیاز روزافزون به درمان

در سازمان بهداشت جهانی تخمین می‌زند که حداقل 10 درصد از افرادی که به کووید-19 آلوده شده‌اند، تجربه خواهند کرد شرایط پس از کوویدکه می تواند طیف وسیعی از علائم از خستگی و تنگی نفس گرفته تا اضطراب و مشکل در تمرکز را شامل شود.

در کانادا، نزدیک به 3.9 میلیون نفر به این ویروس مبتلا شده‌اند و تعداد تخمینی‌شده‌های مسافرتی کووید را در این کشور حدود 390000 نفر تخمین می‌زند.

سوزان تیل در میان بسیاری از افرادی است که در تلاش برای یافتن پاسخی برای وضعیت خود هستند. او در نوامبر 2020 به کووید-19 مبتلا شد و از آن زمان، علائم خستگی شدید، مشکل در تنفس، درد و مشکلات معده هرگز به طور کامل از بین نرفت.

Thiele قبلاً ورزش می کرد، اسب سواری می کرد و با خانواده به پیاده روی و پیاده روی می رفت، اما اکنون، هیچ یک از این فعالیت ها بدون خستگی امکان پذیر نیست.

تیل با بیان اینکه ماه‌ها پس از ابتلا به ویروس چگونه بود، گفت: «تنها راه رفتن به اندازه پنج فوت خسته‌کننده بود. من به سختی می‌توانستم این کار را انجام دهم.

“یک جرعه سوپ و سپس باید استراحت کنم و سعی کنم بهبود پیدا کنم و دوباره نفس بکشم تا یکی دیگر بخورم.”

مانیتوبان که در شهر دافین در 300 کیلومتری شمال غربی وینیپگ زندگی می کند، معلم مدرسه است. او اکنون سه روز در هفته کار می کند تا به خود فرصت استراحت و بهبودی بدهد.

او در حالی که اشک می ریخت گفت: «سخت ترین چیزی که می توان با آن کنار آمد این است که زندگی شما تغییر کرده است.

“من فقط می‌خواهم بخشی از آن را پس بگیرم… اگر می‌توانستم قلب و ریه‌هایم را در جایی داشته باشم که بتوانم یک پیاده‌روی معمولی بروم و با خانواده خوب باشم، این بسیار بزرگ است. این تمام چیزی است که می‌خواهم.”

تعداد کلینیک ها نامشخص است

مشخص نیست که چه تعداد کلینیک تخصصی در کانادا برای کووید طولانی مدت وجود دارد، اگرچه برخی تخمین ها تعداد آنها را حدود 20 یا بیشتر می دانند.

در بریتیش کلمبیا، این استان بودجه پنج کلینیک را برای کمک به بیماران مبتلا به کووید درازمدت با نگرانی‌های حاد تحت مدیریت پزشک خانواده یا پرستارشان تأمین کرد. بر اساس بیانیه ای که به CBC News ارسال شده است، تا 12 می، این کلینیک 5885 مراجعه کننده داشته است.

یک سخنگوی گفت که بیماران معمولاً به صورت حضوری یا تقریباً در عرض دو یا سه هفته پس از ارجاع ویزیت می شوند، که سریعتر از بسیاری از مراجعات متخصص دیگر در BC است.

در ماه مارس، کبک اعلام کرد که بودجه پنج کلینیک اصلی و 15 سایت ماهواره ای را که به تحقیق در مورد وضعیت پس از کووید و بیماری لایم اختصاص داده شده اند، اختصاص داده است.

“این می تواند زندگی را تغییر دهد”

در منیتوبا، هیچ کلینیک چند رشته‌ای و با مدت طولانی کووید وجود ندارد – این چیزی است که تیله آرزو می‌کرد نزدیک خانه‌اش وجود داشت.

یافتن درمان برای علائم او دشوار بوده است.

او می‌گوید: «اینکه شخص دیگری همه اینها را فیلتر کند، دانش بیشتری نسبت به من داشته باشد و چیزها را بیشتر بفهمد، بسیار بزرگ است. تغییر زندگی خواهد بود».

پزشک خانواده Thiele آزمایشاتی را توصیه کرد، بنابراین او یک اکوکاردیوگرام قلبش و سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری) از ریه هایش انجام داد.

او گفت، اما هر دو نتیجه برگشت و هنوز هیچ درمان توصیه‌ای برای علائم او وجود نداشت، به جز استراحت.

به Thiele نیز اشاره شد برنامه توانبخشی ریوی در مرکز Deer Lodge در وینیپگاو گفت، اما بعداً از ورودش منع شد زیرا اسکن ریه اش واضح بود.

Thiele گفت: “این مایوس کننده است. این ناامید کننده است.”

“من فقط به آنها نگاه می‌کنم و آنها دقیقاً مثل، خوب، ما هر چیزی را که می‌توانیم در حال حاضر امتحان کرده‌ایم. پس چه چیزی دارید؟ چه چیزی یاد گرفته‌اید؟ چه چیز جدیدی است؟ پس این سخت است. زیرا من می‌روم. برای کمک به آنها درست است؟”

او گفت که او اغلب مجبور است چهار ساعت در وینیپگ رانندگی کند تا متخصصان را در مراکز بهداشتی مختلف ببیند و این سفرها همچنین نیاز به یک شب اقامت و یک اتاق هتل دارد.

در حال حاضر، او در سه مطالعه مختلف از دانشگاه مانیتوبا، مرکز علوم بهداشتی سانی بروک و دانشگاه کوئینز شرکت می کند، با این امید که به او در یافتن پاسخ کمک کنند.

او گفت: “هر مطالعه تحقیقاتی، ما درست مانند، بله، بیایید روی آن بپریم. می دانم که همه ما به دنبال نوعی درمان، نوعی کمک هستیم.”