ساعت 1:50 بعدازظهر یک روز هفته اخیر در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان کودکان بیمار تورنتو است که سه زن در تلاش برای حل آخرین مشکل هستند.
سه کودک هستند که باید در ICU SickKids باشند اما نیستند.
یکی در بخش اورژانس منتظر است و دو نفر دیگر در بیمارستان های محلی هستند. در حال حاضر هیچ فضایی برای آنها در بخش مراقبت های ویژه وجود ندارد، بنابراین کارکنان نیاز به برنامه ای برای نحوه مراقبت از آنها تا زمان باز شدن تخت ها دارند.
لی آن ویلیامز، پرستار مسئول بخش ICU، که مسئولیت اصلی مدیریت جریان بیماران در داخل و خارج از واحد را بر عهده دارد، می گوید: «در این لحظه خاص، من توانایی فیزیکی برای پذیرش آنها را ندارم.
در حالی که آنها برای باز کردن مکان‌ها کار می‌کنند، SickKids تیم‌های مراقبت ویژه سیار را برای حضور در بیمارستان‌های دیگر با دو کودک اعزام کرده است، در حالی که تیم دیگری از نزدیک کودک را در اورژانس زیر نظر دارد.
در حال حاضر، همه امن هستند.
ویلیامز می‌گوید: «ما چشم‌ها، گوش‌ها و دست‌های SickKids را روی بیماران داریم و این ارزیابی واقعاً خوبی است که می‌توانیم به آن اعتماد کنیم. “امیدواریم که این فقط کمی زمان برای ما بخرد تا بتوانیم بیماران را به خارج از ICU منتقل کنیم تا بیمارانی که وارد می شوند را در خود جای دهند.”
ICU بیشتر توسط کودکان زیر 5 سال پر می شود
ICU SickKids 120 درصد ظرفیت دارد و هفته‌ها تحت فشار شدید قرار داشته است. بیمارستان‌های اطفال در سراسر استان در شرایط مشابهی قرار دارند زیرا شاهد افزایش شدید کودکان مبتلا به بیماری‌های تنفسی بوده‌اند. تنگنای شدید کارکنان، به ویژه در واحدهای بسیار تخصصی مانند مراقبت‌های ویژه، این مشکل را تشدید کرده است.
تماشا | اضطراب و خستگی در بزرگترین بیمارستان کودکان کانادا:
به CBC News دسترسی نادری به داخل بیمارستان کودکان بیمار تورنتو داده شده است زیرا کارکنان تلاش می کنند تا با افزایش تعداد کودکان مبتلا به بیماری های تنفسی که به شدت بیمار هستند، مقابله کنند.
Canadian Press اخیراً چندین ساعت را در SickKids سپری کرد تا بحران را درک کند و روش هایی را که بیمارستان تورنتو برای اطمینان از اینکه می تواند از بیماران جوانی که به مراقبت های تخصصی آن نیاز دارند مراقبت کند، کار کرده است بررسی کند.
Sandhaya Parekh، مدیر ارشد بالینی ICU در SickKids می‌گوید: «نکته مهم در حال حاضر پرسنل و توانایی ارائه مراقبت ایمن برای بیمارانمان است.
این بیمارستان دارای 42 تخت ICU فیزیکی کودکان است – بدون احتساب بخش مراقبت های ویژه نوزادان – اما در تلاش است تا بیش از 36 نفر را در هر روز کار کند. تعداد بیمارانی که می توان از آنها مراقبت کرد بستگی به تعداد پرسنل بیمار دارد.
این بیماران تقریباً همه بچه های سالمی هستند. آنفولانزا به شدت به شدت ضربه می زند. این بیمارستان کودکان مبتلا به آنفولانزا را دیده است که به نارسایی قلبی و سایر اعضای بدن با نرخ بسیار بالاتری دچار شده اند. در ICU، مدیر ارشد بالینی واحد، مدیر بالینی واحد قلب آی‌سی‌یو و پرستار مسئول هر روز برای تعیین نیروی انسانی ملاقات می‌کنند.
آنها ابتدا به استخر کارکنان ICU نگاه می کنند و سپس برای کمک به بخش های دیگر مراجعه می کنند. در این روز، آنها برای شش پرستار برای کار یک شبه فراخوان دادند. خوشبختانه، به اندازه کافی بالا رفت. این بیمارستان پرستاران زیادی را در طول همه‌گیری به دلیل بازنشستگی و سایر مشاغل پرستاری، به ویژه مشاغل کم استرس از دست داده است.
خروج ها ضربه سختی به ICU وارد کرده است زیرا به پرستارانی با مهارت های تخصصی نیاز دارد.
‘هیچگاه تمام نمیشود’
در جلوی واحد، رئیس بخش مراقبت ویژه نفس عمیقی می کشد.
دکتر استیون شوارتز می گوید: «این هرگز تمام نمی شود.
سالن‌های بخش از میز جلو، که زیر نورگیر آبی رنگ‌شده با ابرهای کرکی قرار دارد، جدا می‌شوند. در حالی که پرستاران و پزشکان به این سو و آن سو می روند، رایانه های روی گاری های متحرک راهروها را پر می کنند. سایر پرستاران بیرون از اتاق‌های ایزوله به تماشا ایستاده‌اند و به چیزهای حیاتی کودکان نگاه می‌کنند.
وضعیت در این روز حداقل بهتر از هفته اول آبان است.
شوارتز می گوید: «ما یا در آستانه بودیم، یا شاید کمی از کنترل خارج شده بودیم. “اکنون ما به حالت قابل مدیریت بازگشته ایم.”
بخش اورژانس بیمارستان در سپتامبر شروع به مشاهده تعداد بیماران بالاتر از حد معمول کرد که تا اکتبر افزایش یافت تا اینکه رکوردهای روزانه شکسته شد – روزانه بیش از 300 کودک در اورژانس حاضر می شدند و 200 کودک دیگر از طریق بخش اورژانس مجازی بیمارستان ویزیت می شدند.
ICU به تدریج تحت فشار بیشتری قرار گرفت، چه از جانب بیماران SickKids و چه از آنجایی که سایر بیمارستان ها نیاز به انتقال کودکان برای مراقبت های تخصصی داشتند.
در هفته اول نوامبر، ICU SickKids باید کاری را انجام می داد که قبلا هرگز انجام نداده بود: باید نه می گفت.
شوارتز می‌گوید: «خیلی سریع به نقطه‌ای رسیدیم که مجبور شدیم بگوییم «ما نمی‌توانیم این شخص را در حال حاضر بگیریم». “این خیلی ترسناک می شد، زیرا پس از آن ما از مردم می پرسیم، “می توانید یک روز دیگر از این بچه مراقبت کنید؟” شاید آنها کسانی نباشند که در حال حاضر به لوله تنفسی نیاز دارند، اما همه نگران هستند.
از آنجا بود که احساس ناامنی کرد.»
دکتر می گوید لغو جراحی ها به معنای واقعی کلمه جان انسان ها را نجات داد
اضطراب و ناراحتی اخلاقی در بین کارکنان به شدت افزایش یافت. آی سی یو باید نجات می یافت. مدیریت ارشد طرح افزایشی را که برای COVID-19 ایجاد شده بود، اما هرگز استفاده نشده بود، پاک کرد. این به معنای تغییر لرزه‌ای در مراقبت از بیمار، به دور از مدل یک پرستار به یک بیمار بود.
جکی هابرت، مدیر بالینی بخش قلب آی‌سی‌یو، می‌گوید: «تنها راه ما برای اینکه بتوانیم در این مدل کار کنیم، استفاده مجدد از منابع است.» و تنها راه برای انجام این کار این است که از انجام کار دیگری دست برداریم.»
در 11 نوامبر، رونالد کوهن، مدیرعامل، ایمیلی را درباره لغو جراحی ها و اعزام مجدد کارکنان به ICU به کارکنان ارسال کرد. یک مدل جدید مبتنی بر تیم که نسبت پرستار به بیمار را تغییر داد، سه روز بعد شروع خواهد شد.
مریت هیدن تاون زمانی که بیمارستان از داوطلبان برای افزایش کارکنان بخش مراقبت های ویژه تحت مدل جدید فراخوان داد، دستش را بلند کرد.
او می‌گوید: «می‌دانستم که وضعیت آی‌سی‌یو ما ناامیدکننده است و می‌خواستم جلوتر باشم.
او 16 سال در SickKids کار کرده است که 15 سال از آنها در بخش اطفال هستند. این بخش در طول همه‌گیری به بخش COVID-19 تبدیل شد. هیدن تاون با ترس زیاد از ویروس در اوایل، پسر هشت ساله خود را به مدت سه ماه نزد مادربزرگش فرستاد.
یک سال پیش، او به بخش مراقبت های پس از بیهوشی نقل مکان کرد، جایی که به کودکان کمک می کند پس از جراحی بهبود یابند. اکنون، در نقش جدید خود در ICU، حداقل با یک پرستار با تجربه آی سی یو همکاری می کند تا از سه یا چند بیمار مراقبت کند. بیمارستان می‌گوید تا زمانی که این افزایش کاهش یابد، از این مدل استفاده خواهند کرد.
هیدن تاون در حین کار در حال یادگیری است و در کمک به بیماران جوان خود دل می بندد، اگرچه نیاز به کارکنان بیشتر همچنان وجود دارد.
او می‌گوید: «بودن در کنار خانواده در زمانی که فرزندشان بیمار است، در تاریک‌ترین زمان زندگی‌شان، برای من بسیار معنادار است. ما در حال مبارزه هستیم، اما کارکنان کافی وجود ندارد.»
هیدن تاون دوباره گردنبندش را می‌مالد تا چرت بزند – شیفت شب چند ساعت دیگر شروع می‌شود.