کریستوفر مک‌کان می‌گوید بیمارستان‌ها نباید روی گذشته متمرکز شوند.
McCann مدیرعامل Current Health است، یک شرکت فناوری که به سیستم‌های بهداشتی کمک می‌کند تا مراقبت‌های بهداشتی را در خانه، از جمله برنامه‌های بیمارستان در خانه، ارائه دهند. رهبر فناوری سلامت اسکاتلند وعده‌های زیادی را در ارائه مراقبت‌های حاد در خانه می‌بیند، اما او همچنین می‌داند که چرا برخی از رهبران مراقبت‌های بهداشتی ممکن است وسوسه شوند که بر مراقبت در بیمارستان تمرکز کنند.
مک‌کان می‌گوید: «من فکر می‌کنم بیمارستان‌ها در حال حاضر در شرایط دشواری قرار دارند. آنها شاهد کاهش حجم و درآمدشان بوده‌اند، هزینه‌هایشان بیشتر و بسیار بیشتر است. بنابراین من فکر می‌کنم بسیاری از رهبران می‌گویند، “ما روی چیزی که بهتر می‌دانیم تمرکز خواهیم کرد، یعنی بیماران بستری، سرها در تخت‌ها.”
او ادامه می‌دهد: «ما همچنین شاهد هستیم که بسیاری از بیمارستان‌ها متوجه می‌شوند که آینده متفاوت خواهد بود، و ما نمی‌توانیم فقط روی کارهایی که در گذشته انجام داده‌ایم سرمایه‌گذاری کنیم. ما باید در آینده سرمایه گذاری کنیم.»
او می‌گوید که این بدان معناست که به دنبال ارائه مراقبت‌های بیشتر در خانه، از جمله مراقبت‌های حادتر است.
مک کان می گوید: «آینده فقط بستری نخواهد بود. «همه موافقند که بخشی از آینده مراقبت، مراقبت در خانه خواهد بود. پس باید به این آینده فکر کنیم.»
مک کان با او صحبت کرد رئیس آموزش بهداشت و درمان در طول کنفرانس HLTH در ماه نوامبر. او افکار خود را در مورد تغییر چشم‌انداز مراقبت‌های بهداشتی به اشتراک گذاشت، اینکه چگونه احساس می‌کند خرید Current Health توسط Best Buy باعث رشد شرکت شده است، و اینکه چگونه رهبران مراقبت‌های بهداشتی می‌توانند از موفقیت مراقبت‌های خانگی اطمینان حاصل کنند.
همیشه جایی برای بیمارستان وجود خواهد داشت، اما او می گوید برخی از بیماران می توانند مراقبت های عالی را در خانه دریافت کنند.
مک‌کان می‌گوید: «برای من این است که چگونه بدون کلیشه‌ای، مراقبت درست را در مکان مناسب در زمان مناسب برای آن جمعیت‌ها ارائه کنیم. (بخشی از گفتگوی ما را در این ویدیو ببینید. داستان در ادامه ادامه دارد.)
بازار درحال رشد
در طول همه‌گیری COVID-19، بیمارستان‌های بیشتری مراقبت‌های حاد را در خانه ارائه می‌دهند، زیرا دولت فدرال به سیستم‌های بهداشتی انعطاف‌پذیری بیشتری در ارائه مراقبت‌های حاد در خانه داده است. کنگره و پرزیدنت بایدن با تمدید دو ساله این انعطاف‌پذیری‌ها در بسته هزینه‌های 1.7 تریلیون دلاری که بایدن در اواخر دسامبر امضا کرد، موافقت کردند.
کایل زبلی، معاون ارشد سیاست عمومی انجمن پزشکی از راه دور آمریکا، گفت: برنامه‌های بیمارستان خانگی «یکی از خلاقانه‌ترین برنامه‌های آزمایشی است که در طول همه‌گیری شیوع پیدا کرده است». رئیس اجرایی مراقبت های بهداشتی در ماه دسامبر. او تمدید معافیت های بیمارستانی در خانه را “پیروزی بزرگ” خواند.
بر اساس داده های دولت فدرال، تا به امروز، 260 بیمارستان (114 سیستم بهداشتی) در 37 ایالت، برنامه های بیمارستانی در خانه را ارائه می دهند.
مک‌کان می‌گوید با راه‌اندازی سیستم‌های بیشتر یا حداقل بررسی چنین گزینه‌هایی، «ما واقعاً نسبت به مسیر رشد فعلی خود بسیار مثبت هستیم.»
Current Health با بیش از 20 سیستم بهداشتی کار می کند.
مک کان می گوید: «ما با بسیاری از سیستم های بهداشتی پیشرو کشور، افرادی مانند Geisinger، UMass، NYU، Mount Sinai کار می کنیم. ما در سراسر ایالات متحده کار می کنیم و از بیمارستان در خانه تا مدیریت بیماری های مزمن حمایت می کنیم. ما سعی می کنیم یک راه حل واحد باشیم، صرف نظر از این که آیا این یک بیمار حاد در بیمارستان در خانه است یا اینکه یک بیمار مدیریت بیماری مزمن است.
پیوستن به Best Buy
او می‌گوید خرید شرکت Best Buy برای چشم‌انداز بلندمدت آن خوب است. خرده‌فروشی که برای رایانه‌ها و لوازم الکترونیکی شناخته می‌شود، زمانی که Current Health را با قراردادی 400 میلیون دلاری در سال 2021 خریداری کرد، وارد فضای مراقبت‌های بهداشتی شد.
با این خرید، فناوری Current Health با نقاط قوت Best Buy در مدیریت تدارکات و زنجیره تامین همراه شده است. مک کان می گوید که سیستم های بهداشتی «در مورد این قابلیت ها هیجان زده هستند.
او می افزاید که Best Buy رهبران مجرب مراقبت های بهداشتی را به خدمت گرفت. دبورا دیسانزو، رئیس Best Buy Health، 30 سال است که در بخش مراقبت های بهداشتی بوده است. McCann می‌گوید Best Buy یک تیم مراقبت بهداشتی مناسب ایجاد کرد.
مک‌کان می‌گوید: «فکر می‌کنم آنها با یک دیدگاه بسیار متفکرانه و به نظر من، یک دیدگاه بالغ و هوشمندانه وارد این کار شدند. آنها می‌دانستند که به شرکتی مانند شرکت ما نیاز دارند و بیرون رفتند و بازار را جستجو کردند و خوشبختانه فکر کردند که ما بهترین هستیم. برای ما خیلی خوب زمان بندی شده بود. ما فکر می کردیم که موفقیت در این فضا مستلزم برخی از چیزهایی است که Best Buy دارد. بنابراین واقعاً به خوبی جمع شد.»
نگاه به آینده
در حالی که بسیاری از رهبران مراقبت های بهداشتی می بینند که درمان بیشتر به خانه منتقل می شود، مک کان آینده را ترکیبی از مراقبت و درمان خانگی در بیمارستان ها می بیند.
بسیاری از مردم می گویند خانه جایگزینی برای بیمارستان خواهد شد. من فکر می کنم که این نادرست است،» مک کان می گوید. افراد زیادی هستند که باید در بیمارستان ها حضور داشته باشند. محیط بستری همیشه مکانی است که در آن مراقبت باید ارائه شود.
او می افزاید: «نکته ای که برای من وجود دارد این است که آیا درصدی از مراقبت هایی که امروزه بستری هستند وجود دارد که می توانند در خانه ارائه شوند. “من فکر می کنم ما به طور قطعی COVID را دیده ایم، این درست است.”
بخشی از تمرکز Current Health فراتر از مراقبت های حاد به مدیریت بیماری های مزمن در خانه و مراقبت های انتقالی پس از حاد است.
مک‌کان می‌گوید: «سیستم‌های بهداشتی راه‌حل‌های ویژه برای جمعیت‌های فردی نمی‌خواهند». آنها یک راه حل می خواهند که بتواند آنها را در سراسر شرکت پشتیبانی کند. او می گوید: «بیماران فقط در این سیلوها زندگی نمی کنند. ما می‌خواهیم وقتی از بیمارستان در خانه به مراقبت‌های مزمن می‌روند، و در خانه به بیمارستان برمی‌گردند، آنها را دنبال کنیم و یک تجربه یکپارچه را به مصرف‌کننده بدهیم، نه مجموعه‌ای از تجربیات پراکنده، بلکه تجربه‌ای که او را در طول سفرشان دنبال می‌کند.»
طرفداران به مطالعات تشویقی اشاره کرده اند که نتایج خوبی را برای بیماران در برنامه های بیمارستان در خانه نشان می دهد، از جمله کاهش پذیرش مجدد.
با این وجود، برخی از رهبران مراقبت‌های بهداشتی تمایلی به سرمایه‌گذاری در برنامه‌های بیمارستانی در خانه و سایر طرح‌های فناوری مبتنی بر خانه ندارند. در حالی که بسیاری از رهبران مراقبت‌های بهداشتی پتانسیل چنین طرح‌هایی را برای بهبود مراقبت از بیمار می‌بینند، طبق نظرسنجی اخیر Sage Growth Partners از مدیران مراقبت‌های بهداشتی، بسیاری از آنها گسترش پیشنهادات به خانه را به عنوان اولویت اصلی تشخیص نمی‌دهند. برخی نیز منتظر اطمینان بیشتر در مورد بازپرداخت بلندمدت فدرال هستند.
مک کان می گوید، با این حال، بیماران نشان می دهند که گزینه های مراقبت بیشتری در خانه می خواهند و رهبران مراقبت های بهداشتی باید ترجیحات بیمار را در نظر بگیرند.
مک‌کان می‌گوید: «در آینده، مصرف‌کنندگان بر اساس اینکه چه کسی این خدمات را ارائه می‌کند و چه کسی این خدمات را ارائه نمی‌دهد، ارائه‌دهندگان خود را انتخاب خواهند کرد. اکنون باید این کار را انجام دهید، زیرا در غیر این صورت، پنج سال عقب خواهید بود.
ساختن برنامه ها
مک‌کان می‌گوید در حالی که نیازهای فناوری در اجرای برنامه‌های بیمارستانی در خانه وجود دارد، آنها بزرگ‌ترین چالش نیستند.
مک‌کان می‌گوید: «من به‌عنوان یک رهبر فناوری این را می‌گویم، فناوری مهم‌ترین بخش این موضوع نیست. “این اطمینان را ایجاد می کند که خرید گسترده ای در سراسر سازمان دارید.”
او می‌گوید که مدیران بیمارستان باید مطمئن شوند که برنامه‌های بیمارستانی خانگی یک اولویت کلیدی است و فقط یک پروژه جانبی نیست.
مک کان می گوید: «این نیاز به خرید مبتنی بر مدیر عامل دارد. به رهبران بالینی نیاز دارد، به رهبران پرستاری نیاز دارد، به رهبران فناوری اطلاعات نیاز دارد و همه آنها باید با هم خریداری شوند.”
بیمارستان ها باید گردش کار بالینی ایجاد کنند و بیماران مناسب را انتخاب کنند. برخی از بیماران ممکن است خیلی بیمار باشند و نیاز به بستری در بیمارستان داشته باشند.
مک کان می گوید که موفق ترین برنامه های بیمارستان خانگی نیز رهبری قوی از جانب پرستاران دارند.
او می‌گوید: «آنها نقش واقعاً مهمی در اجرای برنامه‌ها در سطح مدیریت دارند، به شناسایی بیماران کمک می‌کنند… و زمان زیادی را در خانه با آن بیماران می‌گذرانند».
پرستارانی که در برنامه‌های بیمارستان خانگی شرکت می‌کنند، رضایت شغلی بیشتری را گزارش کرده‌اند که مک‌کان آن را غافلگیرکننده می‌نامد.
او می‌گوید: «آنها در واقع می‌توانند وارد شوند و مراقبت‌ها را به روشی که می‌توانند ارائه دهند. “اگر آنها هشت بیمار در یک طبقه داشته باشند، و هر دو دقیقه یک بار صفحه را دریافت کنند، و آنها را فراخوانی کنند، نمی توانند زمان قابل توجهی را با آن بیمار بگذرانند.”
مک‌کان می‌گوید این برنامه‌ها منجر به جایگزینی پرستاران نمی‌شود و می‌گوید این برنامه‌ها برای انجام کار در بیمارستان در خانه حیاتی هستند.
او می گوید: «این برنامه ها تنها با تیم های پرستاری و پزشکی شگفت انگیز موفق هستند.
او می گوید: «ما باید عبارت «مراقبت مجازی» را از بین ببریم. “این مجازی نیست، هنوز هم مراقبت فیزیکی است. و ما به پرستاران برای رفتن به خانه و ارائه مراقبت نیاز داریم. این هرگز در مورد جایگزینی کارکنان نیست.
در نهایت، مک‌کان می‌گوید که موفقیت Current Health بر پایه نشان دادن موارد بالینی و اقتصادی برنامه‌های بیمارستان در خانه و موفقیت آنها در مراقبت و رضایت از بیمار است.
اما او می گوید که عنصر کلیدی دیگر در جلب رضایت یک حوزه انتخابیه است که اغلب نادیده گرفته می شود: ارائه دهندگان.
مک کان می گوید: «تجربه برای آنها باید شگفت انگیز باشد. انجام این کار برای آنها باید راحت تر از گذاشتن بیمار روی زمین باشد، در غیر این صورت آنها این کار را انجام نمی دهند.
او می افزاید: «ما باید تجربه ارائه دهنده و پزشک را باورنکردنی کنیم، و فکر نمی کنم تمرکز کافی روی قسمت آخر صورت گرفته باشد. “آنها به نوعی کنار گذاشته شده اند، و من فکر می کنم این یک اشتباه است.”