اولین دارو، باریسیتینیب، یک مهارکننده ژانوس کیناز (JAK) است – دسته ای از داروهای مورد استفاده برای درمان بیماری های خودایمنی، سرطان های خون و مغز استخوان و آرتریت روماتوئید.
با توجه به گروه توسعه دستورالعمل WHO، برای بیماران مبتلا به بیماری شدید یا بحرانی در ترکیب با کورتیکواستروئیدها “به شدت توصیه می شود”.
این گروه از کارشناسان بین المللی توصیه خود را بر اساس “شواهد قطعی متوسط” مبنی بر بهبود بقا و کاهش نیاز به تهویه استوار کردند.
هیچ افزایشی در عوارض جانبی مشاهده نشد.
متخصصان خاطرنشان می‌کنند که اثرات مشابهی با سایر داروهای آرتریت به نام مهارکننده‌های اینترلوکین 6 (IL-6) دارد. به همین دلیل، زمانی که هر دو دارو در دسترس هستند، انتخاب بهترین گزینه را بر اساس هزینه، در دسترس بودن و تجربه پزشک پیشنهاد می کنند.
استفاده همزمان از هر دو دارو توصیه نمی شود.
کارشناسان همچنین توصیه می کنند از دو مهارکننده دیگر JAK (روکسولیتینیب و توفاسیتینیب) برای بیماران مبتلا به موارد شدید یا بحرانی عفونت COVID-19 استفاده نکنید.
به گفته آنها، کارآزمایی‌های انجام شده با استفاده از این داروها نتوانستند مزایای ناشی از استفاده از هر یک از داروها را نشان دهند و احتمال افزایش عوارض جانبی جدی با توفاسیتینیب را پیشنهاد کردند.
موارد غیر شدید
در همین به‌روزرسانی، WHO توصیه‌ای مشروط برای استفاده از آنتی‌بادی مونوکلونال به نام sotrovimab در بیماران مبتلا به موارد غیر شدید ارائه می‌کند.
به گفته آنها، این دارو فقط باید برای بیمارانی تجویز شود که بیشترین خطر بستری شدن در بیمارستان را دارند. در افرادی که در معرض خطر کمتری بودند، فقط “مزایای بی اهمیت” را نشان داد.
توصیه مشابهی قبلاً برای یک داروی آنتی بادی مونوکلونال دیگر به نام casirivimab-imdevimab ارائه شده بود و کارشناسان می گویند اطلاعات کافی برای توصیه یکی بر دیگری وجود ندارد.
پزشکان سیلندرهای اکسیژن را برای استفاده در بخش COVID-19 در بیمارستانی در اوگاندا آماده می‌کنند. توسط © یونیسف/ماریا وامالا
برای هر دو، اثربخشی در برابر انواع جدید، مانند Omicron، هنوز نامشخص است.
این گروه دستورالعمل های خود را برای آنتی بادی های مونوکلونال زمانی که اطلاعات بیشتری در دسترس قرار گیرد به روز می کند.
توصیه ها
این توصیه ها بر اساس شواهد جدید از هفت کارآزمایی با بیش از 4000 بیمار مبتلا به عفونت های غیر شدید، شدید و بحرانی است.
این دستورالعمل که توسط WHO با حمایت روش‌شناختی بنیاد اکوسیستم شواهد MAGIC ارائه شده است، راهنمایی‌های قابل اعتمادی را ارائه می‌کند و به پزشکان کمک می‌کند تا تصمیمات بهتری با بیماران خود بگیرند.
به گفته آژانس، این دستورالعمل ها در زمینه های تحقیقاتی در حال حرکت سریع مفید هستند، زیرا به محققان اجازه می دهند تا خلاصه شواهد را با در دسترس قرار گرفتن اطلاعات جدید به روز کنند.
آخرین راهنما همچنین توصیه هایی را برای استفاده از مسدودکننده های گیرنده اینترلوکین-6 و کورتیکواستروئیدهای سیستمیک برای بیماران مبتلا به کووید-19 شدید یا بحرانی به روز می کند. توصیه های مشروط برای استفاده از casirivimab-imdevimab (دیگر درمان آنتی بادی مونوکلونال) در بیماران منتخب؛ و در مقابل استفاده از پلاسمای دوران نقاهت، ایورمکتین و هیدروکسی کلروکین، صرف نظر از شدت بیماری.