امید به زندگی پایین تر افراد آسیب دیده اجتماعی با کاهش قرار گرفتن در معرض میکروبی مرتبط است

طبق یک بررسی جدید توسط یک محقق UCL، قرار گرفتن ناکافی در معرض ارگانیسم‌های میکروبی، که برای رشد انسان سالم ضروری هستند، ممکن است به توضیح کاهش امید به زندگی افراد با «وضعیت اجتماعی-اقتصادی پایین» (SES) کمک کند.

در سرتاسر جهان، خانوارها و افراد با SES پایین، که با درآمد/ثروت بسیار پایین و سطح تحصیلات پایین تعریف می‌شوند، به طور قابل توجهی بیشتر در معرض مشکلات سلامتی متعددی هستند و در شدیدترین شرایط، امید به زندگی می‌تواند 20 تا 30 سال باشد. پایین تر از افراد ثروتمندتر و ممتاز.

منتشر شده در مجله mSystems، این مطالعه عوامل متعدد سبک زندگی و انتخاب‌های زندگی (عمدی یا غیرعمد) افراد با SES پایین را ارزیابی می‌کند که می‌تواند منجر به قرار گرفتن در معرض میکروبی کم یا نامناسب و در نتیجه میکروبیوم‌های غیرطبیعی و بی‌اثر شود.

در انسان، میکروبیوم به مجموعه کاملی از ژن‌های موجود در کل مجموعه میکروارگانیسم‌های موجود در بدن اطلاق می‌شود. برای رشد سالم همه اندام ها و سیستم ها ضروری است.

نویسنده این مطالعه، پروفسور بازنشسته میکروبیولوژی پزشکی، گراهام روک (بخش UCL از عفونت و ایمنی)، گفت: “SES پایین با بیماری و کاهش امید به زندگی و همچنین با میکروبیوم های غیر طبیعی مرتبط است. این مقاله شواهدی را خلاصه می کند که این دو مشاهدات با هم مرتبط هستند. و اینکه عوامل سبک زندگی که همراه با SES پایین هستند می‌توانند قرار گرفتن در معرض میکروبی را کاهش داده و تحریف کنند و باعث شوند که آنها از مواجهه‌های فیزیولوژیکی ضروری که انسان‌ها با آن‌ها تکامل یافته‌اند فاصله بگیرند.

در بررسی تحقیقات منتشر شده، پروفسور روک می‌گوید قوی‌ترین شواهد مبنی بر اینکه عوامل سبک زندگی یا انتخاب افراد با SES پایین می‌تواند باعث ایجاد میکروبیوم‌های غیرطبیعی شود در موارد زیر یافت می‌شود:

آلودگی هوا

• تحقیقات نشان می دهد قرار گرفتن در معرض سطوح ناایمن PM_2.5 (هوای حاوی ذرات خطرناک، گرد و غبار، دوده، خاک یا دود)، دی اکسید نیتروژن (NO)₂) و ازن (O₃) در میان SES پایین بالاتر است. این هم بیرون از خانه و هم در داخل است.
• مطالعات نشان می‌دهد که آلاینده‌های هوا ممکن است مستقیماً روی سلول‌های اپیتلیال روده تأثیر بگذارند تا التهاب روده و تغییرات میکروبیوتا را تحریک کنند. آلاینده ها همچنین ممکن است به طور غیر مستقیم با تغییر میکروبیوتای محیط طبیعی عمل کنند.

عدم دسترسی به فضای سبز

• افراد با SES پایین، به ویژه در محیط های شهری، اغلب دسترسی کمی به فضای سبز (محیط طبیعی) دارند.
• مطالعات جوامع کشاورزی سنتی و نزدیکی خانه‌ها به فضای سبز نقش مهمی را برای میکروارگانیسم‌های محیط طبیعی و هاگ‌های آنها در تنظیم میکروبیوم و تنظیم سیستم ایمنی نشان می‌دهد. عدم دسترسی به فضای سبز با چندین اختلال التهابی و روانی مزمن مرتبط است.

استرس (ناشی از فقر، خشونت، صدا، گرما و اختلالات خواب)

• تحقیقات نشان می‌دهد که استرس در دوران کودکی در افراد دارای SES پایین شایع‌تر و شدیدتر است و این ناملایمات در دوران جوانی منجر به مرگ و میر بالا در زندگی بعدی می‌شود.
• تأثیر منفی استرس بر میکروبیوتا هم در حیوانات و هم در انسان ثابت شده است. تغییرات میکروبیوم طولانی‌مدت در انسان‌های تحت استرس با واسطه تغییرات ناشی از استرس در تحرک و عملکرد روده و هدایت مجدد خون از روده که توسط سیگنال‌های عصب واگ و سیستم عصبی روده ایجاد می‌شود، مشاهده شده است.

تغییرات در پویایی مادر/خانواده

• تحقیقات نشان می‌دهد که مادران و خواهران و برادران منابع اصلی میکروارگانیسم‌هایی هستند که میکروبیوم نوزاد را ایجاد می‌کنند و باعث رشد سیستم ایمنی و متابولیک نوزاد می‌شوند.
• با این حال، عوامل اصلی سبک زندگی که این انتقال را کاهش می دهد و با افزایش اختلالات تنظیم کننده ایمنی مرتبط است، زایمان سزارین (در افراد با SES پایین در برخی از کشورهای با درآمد بالا)، عدم تغذیه با شیر مادر، و عدم صمیمیت مادر و نوزاد است. این بررسی نشان می دهد که این عوامل بیشتر در برخی از افراد با SES پایین دیده می شود.

رژیم غذایی ضعیف تر

• در سطح جهانی، رژیم‌های غذایی ضعیف‌تر با SES پایین، به ویژه در محیط‌های شهری مرتبط است. تحقیقات نشان می دهد که عوامل غذایی متعددی با تغییرات میکروبیوم مرتبط هستند.
• شیرین کننده های مصنوعی ترکیب میکروبیوم روده موش را در شرایط آزمایشگاهی تغییر می دهند و این میکروبیوتای اصلاح شده باعث عدم تحمل گلوکز می شود. در انسان، فروکتوز بیش از حد (قند موجود در آب میوه) نشان داده شده است که میکروبیوم روده را مخدوش می کند. سطوح پایین ویتامین D با اختلالات خود ایمنی مرتبط است و مهمتر از همه، ویتامین D اثراتی بر سیستم ایمنی دارد، از جمله تقویت Tregs (لنفوسیت هایی که به سرکوب خود ایمنی کمک می کنند) و میکروبیوم روده را اصلاح می کند، بنابراین حداقل برخی از اثرات ویتامین کمبود D ممکن است از طریق میکروبیوم ایجاد شود.

سیگار کشیدن

• سیگار به طور فزاینده ای با SES پایین مرتبط است و منجر به بیماری های متعددی از جمله بیماری های قلبی عروقی، پریودنتیت، بیماری های مزمن انسدادی ریه، بیماری کرون، سرطان های مختلف، کاهش حجم مغز، ام اس و آرتریت روماتوئید می شود. ارتباط با اختلالات خود ایمنی حاکی از اختلال در تنظیم ایمنی است.
• تحقیقات نشان می دهد که برخی از این اثرات از طریق تغییرات در میکروبیوتا ایجاد می شوند. سیگار باعث تغییرات واضحی در میکروبیوم های دهان، نازوفارنکس، راه هوایی و روده می شود. برخی از این تغییرات ناشی از سیگار کشیدن می‌تواند اثرات مستقیمی بر میکروارگانیسم‌های مواد شیمیایی موجود در دود داشته باشد، اما سیگار نیز سیستم ایمنی ذاتی و سازگار را تعدیل می‌کند.

تردید در واکسن

• تحقیقات نشان می‌دهد که تردید یا امتناع واکسن، در میان افراد با SES پایین شایع‌تر است و افراد را از دو مزیت قدرتمند محروم می‌کند. واکسن ها در برابر عفونت هدفمند محافظت می کنند و برخی از آنها همچنین تقویت غیر اختصاصی سیستم ایمنی ذاتی را ارائه می دهند.

استفاده نادرست از آنتی بیوتیک

• تحقیقات نشان می‌دهد که استفاده بیش از حد و غیرضروری از آنتی‌بیوتیک‌ها، به‌ویژه در دوران کودکی، در خانواده‌هایی با SES پایین، به‌ویژه با سطح تحصیلات پایین، بیشترین شیوع را دارد. آنتی بیوتیک ها میکروبیوم در حال رشد را مختل می کنند و مستعد ابتلا به چاقی، آسم در دوران کودکی و اختلالات آلرژیک (رینیت، درماتیت آتوپیک)، بیماری سلیاک، اختلال نقص توجه و بیش فعالی (ADHD) و اوتیسم هستند.
• آنتی‌بیوتیک‌ها همچنین پردازش هورمون‌های جنسی توسط میکروبیوم روده را مختل می‌کنند و پیامدهای مهمی برای قاعدگی زودرس (اولین سیکل قاعدگی) و ایجاد ویژگی‌های جنسی ثانویه در دختران کم SES و متعاقب آن خطر ابتلا به سرطان پستان دارند.

پروفسور روک گفت: “آگاهی از دخالت در معرض میکروبی ممکن است امکان هدف گذاری بهتر اقدامات اجتماعی برای بهبود سلامت گروه های محروم را فراهم کند. این اقدامات شامل کاهش آلودگی، مسکن بهتر، آموزش بهتر در مورد ارزش تغذیه با شیر مادر، زایمان طبیعی و واکسن ها می شود. ، تشویق به تنظیم شیوه زندگی که قرار گرفتن در معرض طبیعت را به حداکثر می رساند، راهنمایی های غذایی، و کنار گذاشتن آنتی بیوتیک های طیف گسترده به نفع آنتی بیوتیک هایی که یک پاتوژن شناسایی شده را هدف قرار می دهند.

ما همچنین نیاز به توجه بیشتری به برنامه ریزی شهری داریم و به مصالح ساختمانی و روش هایی نیاز داریم که قرار گرفتن در معرض میکروارگانیسم های جهان طبیعی را افزایش دهد.» وی با تشریح اهمیت میکروبیوم افزود: از آغاز تکامل انسان در میلیون ها سال پیش، ما تکامل یافته ایم تا با طیف متنوعی از میکروارگانیسم ها از جمله باکتری ها و ویروس ها زندگی کنیم.

“برای انسان مدرن، رشد و عملکرد بهینه همه سیستم‌ها و اندام‌های فیزیولوژیکی ضروری ما از جمله مغز، به یک میکروبیوم قوی وابسته است: این امر مستلزم قرار گرفتن در معرض میکروبیوتای مادران و محیط طبیعی، به‌ویژه در اوایل زندگی است. همچنین بدانید که برخی از عفونت‌ها، اگر از آنها جان سالم به در ببریم، سیستم ایمنی را تعدیل و تقویت می‌کنند، اگرچه اکنون می‌توان این عملکرد را به‌طور ایمن با واکسن‌ها جایگزین کرد.»