روش های کنترل بارداری دائمی برای زنان تا 6 درصد نرخ شکست دارد

بر اساس مطالعه جدیدی که توسط محققی در Weill Cornell Medicine انجام شد، عقیم سازی هیستروسکوپی، یک روش بدون برش، به اندازه استریلیزاسیون لاپاروسکوپی کم تهاجمی در پیشگیری از بارداری موثر است، اما هر دو روش بالاتر از حد انتظار بودند.

مطالعه تطبیقی، منتشر شده در 12 آوریل در باروری و عقیمی، دریافتند که هر دو روش دارای نرخ شکست پنج تا شش درصد در 5 سال پس از عمل بودند. دکتر آیلین گاریپی این تحقیقات را زمانی که در دانشکده پزشکی ییل بود انجام داد. او اکنون مدیر برنامه ریزی خانواده پیچیده در بخش زنان و زایمان در پزشکی ویل کورنل است. همکاران محقق شامل دکتر النور بیملا شوارتز از دانشگاه کالیفرنیا، سانفرانسیسکو و دانشگاه کالیفرنیا، دیویس، و دکتر دیانا زوکرمن از مرکز ملی تحقیقات سلامت بودند.

دکتر گاریپی گفت: «میزانی که ما دریافتیم پنج تا شش برابر بیشتر از نرخ شکست عقیم سازی یک درصد است که اغلب توسط پزشکان هنگام مشاوره به بیماران ذکر می شود. او خاطرنشان کرد که این رقم یک درصد بر اساس داده‌های دهه‌های گذشته از مطالعه بررسی مشترک استریلیزاسیون ایالات متحده است.

با اتکای 219 میلیون زن و همسرشان به عقیم‌سازی زنان که به عنوان یک راه دائمی برای جلوگیری از بارداری در نظر گرفته می‌شود، این روش رایج‌ترین روش پیشگیری از بارداری در سراسر جهان است. به گفته محققان، در ایالات متحده، عقیم‌سازی توسط زنان بیمه شده توسط Medicaid بیشتر از زنان دارای بیمه درمانی خصوصی استفاده می‌شود.

هدف از این مطالعه مقایسه اثربخشی روش‌های استریلیزاسیون هیستروسکوپی و لاپاراسکوپی بود. برای عقیم‌سازی لاپاراسکوپی، جراح یک برش کوچک در نزدیکی ناف ایجاد می‌کند و می‌تواند از مجموعه‌ای از روش‌ها برای برش یا بستن لوله‌های فالوپ استفاده کند.

در عقیم سازی هیستروسکوپی از یک دستگاه پزشکی با نام تجاری Essure برای مسدود کردن لوله های فالوپ استفاده می شود. کویل های فلزی کاشته شده در طول زمان باعث ایجاد بافت اسکار می شوند که از بارداری جلوگیری می کند.

سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) برای اولین بار Essure را در سال 2002 تأیید کرد و محققان نرخ حاملگی تجمعی را از دو مطالعه که 197 زن مبتلا به Essure را طی دو سال دنبال کردند، صفر گزارش کردند.

در میان بررسی‌های روزافزون FDA و پرسش‌هایی در مورد اثربخشی و ایمنی دستگاه، سازنده تصمیم گرفت Essure را در سال 2019 با اشاره به کاهش فروش، از بازار خارج کند. اما سوالاتی برای زنانی که مشکلی نداشتند و دستگاه را حذف نکرده بودند باقی ماند.

دکتر گاریپی گفت: “زنان و پزشکان می خواهند بدانند: “آیا می توانم برای پیشگیری از بارداری به این موضوع اعتماد کنم؟”

دکتر گاریپی و همکارانش، از جمله سهامداران بیمار، محققین چندین مؤسسه دانشگاهی و شرکای اجتماعی در سراسر کشور، با اشاره به اینکه عقیم‌سازی هیستروسکوپی به طور فزاینده‌ای در میان زنان بیمه شده Medicaid رایج شده است، به ادعاهای Medicaid برای عقیم‌سازی هیستروسکوپی و لاپاراسکوپی در کالیفرنیا پرداختند. بین سال‌های 2008 و 2014. آنها عقیم‌سازی پس از زایمان را که با رویکردی متفاوت انجام می‌شود، حذف کردند.

دکتر گاریپی گفت: «مطالعات قبلی عقیم‌سازی در زنان دارای بیمه تجاری را مورد بررسی قرار داده بود و نتایج سلامت آنها اغلب با افراد دارای Medicaid متفاوت است. نگاه کردن به تجربیات افراد مبتلا به Medicaid و نتایج واقعی آنها مهم بود.

با استفاده از داده های Medicaid، محققان 5906 زن را که تحت عمل هیستروسکوپی قرار گرفته بودند و 23965 زن را که تحت عمل لاپاراسکوپی عقیم شده بودند شناسایی کردند. میانگین سنی 33 سال بود.

محققان نوشتند: «در پنج سال پس از عمل، نرخ تجمعی حاملگی بیش از 6 درصد بود، صرف نظر از اینکه زنان عقیم‌سازی هیستروسکوپی یا لاپاراسکوپی را دریافت کردند».

دکتر گاریپی گفت: «زنان باید خطر واقعی شکست را بدانند.» وی افزود که یافته‌ها نیاز به مطالعه بیشتر را نشان می‌دهد که آیا تکنیک‌های جراحی خاص، برای مثال، در افزایش نرخ حاملگی بیش از حد انتظار نقش داشته است یا خیر.