تیم اولین روش در نوع خود را برای رفع ناهنجاری عروقی کشنده انجام می دهد.

در ابتدا، تیمی از بیمارستان زنان بریگهام و بیمارستان کودکان بوستون با موفقیت یک ناهنجاری عروقی تهاجمی را در مغز نوزاد قبل از تولد درمان کردند و از علائم بالقوه کشنده پس از زایمان جلوگیری کردند.

محققان و پزشکان همکار از بیمارستان کودکان بوستون و بیمارستان بریگهام و زنان با درمان یک ناهنجاری عروقی تهاجمی در مغز نوزاد قبل از تولد از یک وضعیت رشدی مرگبار جلوگیری کردند. این مورد، که اولین جراحی عروق مغزی داخل رحمی در ایالات متحده است، در مقاله ای که امروز در سکته.

به عنوان بخشی از یک کارآزمایی بالینی در حال انجام برای درمان ناهنجاری ورید جالینوس (VOGM) در رحم، بیمارستان کودکان بوستون با برنامه جنین درمانی بیمارستان بریگهام و زنان برای انجام این روش در اتاق عمل زنان و زایمان، با متخصص طب مادر و جنین و جنین همکاری کرد. رادیولوژیست

کارول بنسون، MD، رادیولوژیست کارکنان BWH و سابق، گفت: “در هر جراحی جنین، دو بیمار وجود دارد: نوزاد و مادر، و مراقبت از جنین و مادر جنبه مهمی از اقدامات جنین است.” مدیر مشترک خدمات سونوگرافی زنان و زایمان پرخطر BWH. “شما باید مطمئن شوید که همه چیز کاملاً هماهنگ است و ما نمی‌توانستیم بدون ارتباط دقیق و کار گروهی همه افراد درگیر کاری انجام دهیم.”

“در کارآزمایی خود، ما از آمبولیزاسیون ترانس رحمی با هدایت اولتراسوند برای رسیدگی به ورید ناهنجاری جالینوس قبل از تولد استفاده می کنیم، و در اولین مورد درمان شده خود، از اینکه دیدیم کاهش تهاجمی که معمولاً پس از تولد مشاهده می شود به سادگی ظاهر نمی شود، هیجان زده شدیم. دارن بی، سرپرست تیم تحقیق، گفت: خوشحالم که گزارش دهم در شش هفتگی، نوزاد به طور قابل توجهی پیشرفت می کند، بدون دارو، غذای عادی می خورد، وزن اضافه می کند و به خانه بازگشته است. Orbach, MD, Ph.D.

“در حالی که این تنها اولین بیمار تحت درمان ما است و ادامه کارآزمایی برای ارزیابی ایمنی و کارایی در سایر بیماران حیاتی است، این رویکرد پتانسیل ایجاد تغییر پارادایم در مدیریت ورید ناهنجاری جالینوس را دارد، جایی که ما ناهنجاری را ترمیم می کنیم. قبل از تولد و نارسایی قلبی را قبل از وقوع به جای تلاش برای معکوس کردن آن پس از تولد، از بین ببرید. این ممکن است به طور قابل توجهی خطر آسیب مغزی طولانی مدت، ناتوانی یا مرگ را در میان این نوزادان کاهش دهد.

تیمی متشکل از پزشکان رادیولوژی، رادیولوژی مداخله ای عصبی، بیهوشی و مراقبت از جنین مادر، آمبولیزاسیون داخل رحمی را روی جنینی با ناهنجاری ورید جالینوس (VOGM) در سن بارداری 34 هفته و 2 روز انجام دادند. این روش به عنوان بخشی از یک کارآزمایی بالینی با نظارت سازمان غذا و داروی ایالات متحده انجام شد.

VOGM یک بیماری نادر است که زمانی رخ می دهد که شریان های بد شکل در مغز به جای مویرگ ها مستقیماً به وریدها متصل می شوند. این جریان خون را کند می کند و می تواند منجر به جریان خون با فشار بالا به داخل سیاهرگ ها شود. این افزایش فشار می تواند از تخلیه مغز نوزاد به اندازه کافی جلوگیری کند و منجر به آسیب مغزی گسترده یا از دست دادن شدید بافت در مغز شود. استاندارد مراقبت در حال حاضر برای درمان نوزادان با VOGM پس از تولد است، اما در بسیاری از موارد، آسیب مغزی قبلاً رخ داده است.

اورباخ گفت: با وجود چندین دهه اصلاح تکنیک آمبولیزاسیون پس از زایمان و ایجاد مراکز تخصصی ارجاع تخصصی در سراسر جهان، جنین‌هایی که با ناهنجاری ورید جالینوس تشخیص داده می‌شوند، همچنان دارای مرگ و میر بالا و نرخ بالای اختلالات عصبی شدید هستند. اصلاح ناهنجاری قبل از تولد ممکن است از آسیب مغزی و کاهش اغلب سریع که پس از تولد مشاهده می شود جلوگیری کند و ممکن است به طور کلی به نتایج بهتری برای این نوزادان منجر شود.

به دلیل جریان بالای غیرطبیعی خون در این ناهنجاری، کودکانی که با VOGM متولد می‌شوند به اندازه کافی عمر نمی‌کنند تا تشخیص داده شود و بسیاری از آنها در چند روز اول به دلیل نارسایی قلبی می‌میرند. در این مورد، پس از درمان داخل رحمی، نوزاد پس از تولد به جراحی اضافی نیاز نداشت و MRI مغز هیچ سکته مغزی، تجمع مایع یا خونریزی اغلب با VOGM را نشان نداد. این نوزاد که در اواسط ماه مارس به دنیا آمد، پس از چند هفته بستری شدن در NICU مرخص شد و در حال رسیدن به تمام مراحل خود است.

لوئیز ویلکینز هاگ، MD، مدیر بخش پزشکی مادر و جنین، یکی از نویسندگان این مقاله، گفت: “تاریخ 20 ساله جراحی جنین در بریگهام بر تعهد به بهبود مستمر و همکاری بین بیمارستان کودکان بوستون و بیمارستان بریگهام و زنان تاکید می کند.” بیمارستان بریگام و زنان. “این اثبات مفهوم یک تلاش بسیار مشترک بین دو سازمان ما برای سال‌های متمادی بود، و دیدن موفقیت‌آمیز آن واقعاً گواهی بر این مأموریت است.”