مطالعه جدید یافته های اتفاقی در غربالگری سرطان ریه را روشن می کند

هنگامی که بیماران یک غربالگری توموگرافی کامپیوتری با دوز پایین را برای سرطان ریه دریافت می کنند، پزشکان می توانند بیشتر از ریه ها را ببینند. آزمایش غربالگری اغلب ناهنجاری‌ها یا «یافته‌های تصادفی مهم» (SIFS) را که با سرطان ریه مرتبط نیستند، نشان می‌دهد.

یک مطالعه جدید به رهبری ایلانا گارین، دانشیار اپیدمیولوژی در دانشکده بهداشت عمومی دانشگاه براون، و منتشر شده در JAMA Internal Medicine، نیاز به گزارش و مدیریت صحیح این یافته ها را برای کاهش مرگ و میر، هزینه های مراقبت های بهداشتی و مداخلات پزشکی غیر ضروری را برجسته می کند.

گارین گفت: «این مطالعه بینش مهمی را در مورد انواع یافته‌های اتفاقی مهمی که می‌تواند در طول غربالگری سرطان ریه توموگرافی کامپیوتری با دوز کم رخ دهد، ارائه می‌کند. با درک بهتر این یافته‌ها، می‌توانیم نحوه طبقه‌بندی و گزارش آن‌ها را بهبود ببخشیم، که نویدبخش بهبود مراقبت از بیمار و بهبود مقرون‌به‌صرفه غربالگری سرطان ریه است.»

این مطالعه داده‌های کارآزمایی ملی غربالگری ریه را مورد بررسی قرار داد که شامل بیش از 53000 شرکت‌کننده بین 55 تا 74 سال با سابقه سیگار کشیدن 30 پاکت سال (معادل کشیدن یک پاکت سیگار در روز به مدت 30 سال) بود و در مدت 30 سال سیگار کشیده بودند. 15 سال گذشته

شرکت‌کنندگان به‌طور تصادفی برای انجام توموگرافی کامپیوتری با دوز کم، معروف به LDCT، یا اشعه ایکس قفسه سینه قرار گرفتند. آنها برای سه معاینه غربالگری برنامه ریزی شدند: یک غربالگری پایه و دو غربالگری پیگیری هر کدام به فاصله یک سال. مطالعه حاضر بر روی شرکت‌کنندگانی متمرکز شد که LDCT دریافت کردند، که اکنون رویکرد پذیرفته‌شده برای غربالگری سرطان ریه است.

نتایج مطالعه نشان داد که 33.8 درصد از تمام شرکت‌کنندگان LDCT یافته‌های تصادفی قابل‌توجهی در طول دوره کارآزمایی گزارش شده‌اند، که 89.1 درصد از آن‌هایی که علاقه بالینی کافی داشتند باید به ارائه‌دهنده ارجاع‌دهنده گزارش شوند.

گارین گفت: نشان داده شده است که غربالگری سرطان ریه مرگ و میر ناشی از سرطان ریه را کاهش می دهد، اما برای افزایش مقرون به صرفه بودن این مداخله، بیماران و ارائه دهندگان پزشکی آنها باید از احتمال بالای تشخیص SIF آگاه باشند و این SIF ها باید به طور مناسب گزارش و مدیریت شود.»

تشخیص SIF ها پتانسیل یافتن زودهنگام سرطان های خارج ریوی را دارد که 22.3 درصد از مرگ های تایید شده در بازوی LDCT کارآزمایی غربالگری ملی ریه را شامل می شود. گارین و همکارانش همچنین دریافتند که بیش از 10 درصد از تمام غربالگری‌های LDCT علائم آمفیزم و/یا بیماری انسدادی مزمن ریه را نشان می‌دهند که می‌توان با مداخله زودهنگام، مانند ترک سیگار، آن‌ها را برطرف کرد.

گارین گفت، این مطالعه بر اهمیت یافتن تعادل بین تشخیص شرایط جدی و اجتناب از آزمایش‌ها و روش‌های غیرضروری برای یافته‌های اتفاقی مهم که برای بیمار خوش‌خیم یا کم خطر هستند، تاکید می‌کند.

با این حال، علیرغم نرخ بالای یافته های تصادفی قابل توجهی که در غربالگری LDCT شناسایی شده است، مطالعات نشان داده اند که مقرون به صرفه بودن آن در مقایسه با عدم غربالگری است. محققان پیشنهاد می‌کنند که بهبود طبقه‌بندی و گزارش‌دهی SIFs می‌تواند این یافته‌ها را بهتر مدیریت کند و هزینه‌های غیرضروری و مراقبت‌های پزشکی را به حداقل برساند.

نشان داده شده است که غربالگری LDCT مرگ و میر ناشی از سرطان ریه را تا 24 درصد کاهش می دهد، اما محققان خاطرنشان می کنند که افراد زیادی غربالگری نمی شوند. کالج رادیولوژی آمریکا در سال 2015 دستورالعمل هایی را ارائه کرد تا گزارش و مدیریت نتایج غربالگری و مقابله با ناهنجاری های قابل توجه را آسان تر کند.