16 ژوئیه (رویترز) – متخصصان بیماری آلزایمر با ابداع یک مقیاس رتبه بندی هفت درجه ای بر اساس تغییرات شناختی و بیولوژیکی در بیمار، روشی را که پزشکان برای تشخیص بیماران مبتلا به اختلال پیش رونده مغزی – شایع ترین نوع زوال عقل – اصلاح می کنند، اصلاح می کنند.
دستورالعمل‌های پیشنهادی که توسط کارشناسان روز یکشنبه در گزارشی در کنفرانس انجمن آلزایمر در آمستردام منتشر شد، شامل یک سیستم مرحله‌بندی عددی است که پیشرفت بیماری را ارزیابی می‌کند، مشابه آنچه در تشخیص سرطان استفاده می‌شود. آنها همچنین استفاده از اصطلاحاتی مانند خفیف، متوسط و شدید را حذف می کنند.
اصلاح – دستورالعمل جایگزینی صادر شده در سال 2018 – به دلیل افزایش در دسترس بودن آزمایش‌های تشخیص پروتئین‌های کلیدی مرتبط با آلزایمر مانند بتا آمیلوئید در خون و درمان‌های جدید که نیاز به تأیید پاتولوژی بیماری قبل از استفاده دارند، ایجاد شد.
به گفته دکتر کلیفورد جک از کلینیک مایو در روچستر، مینه‌سوتا، نویسنده اصلی گزارش حمایت شده توسط انجمن آلزایمر و موسسه ملی پیری، سیستم جدید به گونه‌ای طراحی شده است که دقیق‌تر باشد و بیماری زمینه‌ای فرد را بهتر منعکس کند. بخشی از مؤسسه ملی بهداشت دولت ایالات متحده است.
این تغییر در زمانی رخ می دهد که پزشکان در حال آماده شدن برای شناسایی و درمان بیماران با داروی Eisai (4523.T) و Biogen (BIIB.O) Leqembi هستند که در این ماه تاییدیه سازمان غذا و دارو را دریافت کرد و داروی آزمایشی الی لیلی دونانماب (donanemab) اکنون تحت بررسی FDA است.
دکتر ماریا کاریلو، مدیر ارشد علمی این مرکز گفت: «ما واقعاً وارد دوران پزشکی بسیار شخصی‌شده‌تر شده‌ایم، جایی که در حال درک این موضوع هستیم که نشانگرهای زیستی خاصی وجود دارند که در مراحل مختلف در افراد به درجات خاصی افزایش می‌یابند. انجمن آلزایمر.
بر اساس رویکرد تشخیصی جدید، بیماران بر اساس وجود نشانگرهای زیستی غیرطبیعی بیماری و میزان تغییرات شناختی، امتیاز 1 تا 7 را دریافت خواهند کرد. این سیستم همچنین شامل چهار مرحله بیولوژیکی با رتبه های a، b، c و d است. به عنوان مثال، مرحله 1a زمانی است که فرد کاملاً بدون علامت است اما نشانگرهای زیستی غیرطبیعی دارد.
جک گفت: “مرحله 1a واقعاً آغاز شواهدی است که نشان می دهد فردی به این بیماری مبتلا شده است.”
در مرحله 2، یک فرد ممکن است نشانگرهای زیستی غیر طبیعی و تغییرات بسیار ظریف در شناخت یا رفتار داشته باشد. مرحله 3 تقریباً معادل مرحله پیش علامتی فعلی است که به عنوان اختلال شناختی خفیف شناخته می شود، در حالی که مراحل 4، 5 و 6 معادل زوال عقل خفیف، متوسط و شدید است.
مقیاس جدید همچنین شامل مرحله 0 برای افرادی است که حامل ژن هایی هستند که تضمین کننده ابتلا به آلزایمر هستند. این دسته شامل افراد مبتلا به سندرم داون می شود که 75 درصد از آنها در بزرگسالی به آلزایمر مبتلا می شوند.
جک با اشاره به شباهت سیستم جدید به مراحل سرطان، گفت: “چیزی به نام سرطان پستان خفیف وجود ندارد. آنها مراحل عددی هستند.” جک همچنین خاطرنشان کرد که بسیاری از شرایط دیگر می توانند باعث زوال عقل شوند، اما همه زوال عقل بیماری آلزایمر نیست.
دستورالعمل‌های پیشنهادی برای پزشکان در نظر گرفته شده است تا از آنها در عمل بالینی استفاده کنند، زیرا بسیاری از آنها برای اولین بار با چشم‌انداز ارائه درمان‌هایی به بیماران مواجه هستند که می‌توانند سیر بیماری را کاهش دهند، نه فقط علائم را درمان کنند.
به گفته سخنگوی انجمن آلزایمر، پیش‌نویس دستورالعمل‌ها برای بررسی و اظهار نظر کارشناسان باز است و بعداً برای منعکس‌کننده این ورودی بازنگری خواهد شد.
آلزایمر که به تدریج حافظه و مهارت‌های تفکر را از بین می‌برد، با تغییراتی در مغز از جمله پلاک‌های بتا آمیلوئید و پیچیدگی‌های نوروفیبریلاری یا تاو که منجر به از دست رفتن نورون‌ها و اتصالات آنها می‌شود، مشخص می‌شود.
دستورالعمل‌های 2018 که برای استفاده تحقیقاتی در نظر گرفته شده بودند، فناوری‌های موجود را برای تشخیص پروتئین‌های آلزایمر بر اساس اسکن‌های PET از مغز و آزمایش‌های مایع مغزی نخاعی که فقط از طریق سوراخ کمری قابل دسترسی بودند، گنجانده بودند. چنین آزمایشاتی پرهزینه بود و معمولاً در عمل پزشکی استاندارد استفاده نمی شد.
گزارش توسط جولی استین هویسن در شیکاگو. ویرایش توسط ویل دانهام
استانداردهای ما: اصول اعتماد تامسون رویترز.