واقعیتی جدید برای پزشکان ایالات متحده که استثناهایی را برای تغییر قوانین سقط جنین دنبال می کنند

در سال 2012، ساویتا هالاپاناوار در بیمارستانی در گالوی، ایرلند، به دنبال درمان رفت. او در هفته 17 بارداری، درد و سقط جنین داشت.

به گفته شوهرش، درخواست های مکرر او برای سقط جنین به دلیل وجود ضربان قلب جنین نادیده گرفته شد. او ۲ و نیم روز بعد بر اثر سپتی سمی یا مسمومیت خون توسط باکتری درگذشت.

مرگ Halappanavar به عنوان یک لحظه محوری در بحث سقط جنین در ایرلند، کشور را به سمت لغو ممنوعیت سقط جنین در قانون اساسی در یک همه پرسی شش سال بعد سوق داد.

بارداری و روند زایمان می تواند آسیب زا باشد و خطرات ذاتی را به همراه داشته باشد – از خونریزی بیش از حد واژینال و سایر اشکال اشک ریزش، مشکلات قلبی عروقی و مرگ.

نرخ مرگ و میر مادران در کانادا 8 در هر 100000 نفر است، در حالی که این میزان در ایالات متحده 24 در هر 100000 است که خطر مرگ و میر بسیار بالاتری نسبت به روش قانونی سقط جنین است.

پزشکان در ایالات متحده اکنون به مرگ هالاپاناوار به عنوان نمونه ای از چالش های حقوقی و اخلاقی خشن پیش رو – و همچنین عواقب بالقوه کشنده – پس از واژگونی Roe v. Wade اشاره می کنند.

به گفته دکتر لوئیز کینگ، متخصص اخلاق زیستی در دانشکده پزشکی هاروارد، در بسیاری از ایالت‌ها، پزشکان با کار غیرممکنی مواجه خواهند شد که دقیقاً چه زمانی باید مداخله از نظر پزشکی ضروری تلقی شود، همانطور که در مورد هالاپاناوار بود. .

او گفت، اما اگر آنها خیلی سریع عمل کنند، ممکن است تحت تعقیب قانونی یا جریمه های قانونی جدید یا در حال انتظار قرار بگیرند. تقریبا نصف از ایالت های آمریکا انتظار می رود سقط جنین را غیرقانونی یا به شدت محدود کنند.

“این کاملا پوچ است، زیرا ترک می کند [physicians] کینگ که همچنین متخصص زنان و زایمان در بیمارستان بریگهام و زنان در بوستون است، گفت: در این شرایط که آنها هیچ انتخاب واقعی ندارند.

به طور کلی، این یک گزینه مهم را از همه افرادی که در ایالات متحده باردار هستند، در ایالت هایی که سقط جنین در آنها محدود شده است، حذف می کند.

چه زمانی یک اورژانس یک اورژانس است؟

به عنوان مثال، در میسوری، یک استثنا برای “اورژانس پزشکی” وجود دارد، در حالی که در میشیگان، قانونی که از قبل وجود دارد فقط اجازه سقط جنین “لازم برای حفظ جان” یک فرد باردار را می دهد. (این قانون در انتظار صدور دستور دادگاه است.)

پزشکان می گویند که مشخصات این استثنائات نامشخص است.

دکتر لیزا هریس، یک متخصص زنان و زایمان در دانشگاه میشیگان، نگرانی های خود را در یک مقاله پرتیراژ در اوایل سال جاری در مجله پزشکی نیوانگلند منتشر شد. سپس در رای مخالف دادگاه عالی درباره سلامت زنان دابز علیه جکسون، موردی که منجر به لغو پرونده رو علیه وید شد، استناد شد.

“خطر مرگ باید چقدر باشد و چقدر باید قریب الوقوع باشد؟” او نوشت.

هریس گفت که پزشکان سناریوهای “بی شماری” را در مورد این سوالات شناسایی کرده اند، از بیماران مبتلا به سرطان در دوران بارداری گرفته تا مبتلایان به فشار خون ریوی، “که برای آنها 30 تا 50 درصد احتمال مرگ با حاملگی ادامه دارد.”

یکی از نمونه های ذکر شده حاملگی خارج از رحم است، زمانی که یک تخمک بارور شده در خارج از رحم کاشته می شود. حاملگی خارج از رحمی قابل دوام نیست و اگر بافتی که در آن تخمک تا حد پاره شدن رشد کند، می تواند کشنده باشد. اما برخی از قانونگذاران ایالات متحده استدلال کرده اند که آنها نباید از ممنوعیت سقط جنین مستثنی شوند.

تحقیقات نشان می دهد که مرگ و میر مادران در ایالات متحده، که در حال حاضر در حال افزایش است، اکنون که Roe واژگون شده است، بیشتر افزایش خواهد یافت.

یک مطالعه سال گذشته منتشر شد تخمین زده می شود که ممنوعیت سقط جنین در سراسر کشور در ایالات متحده منجر به افزایش 21 درصدی مرگ و میر افراد باردار و افزایش 33 درصدی مرگ و میر به ویژه در میان سیاه پوستان شود. این مطالعه هیچ گونه افزایش احتمالی در مرگ و میر ناشی از سقط جنین ناایمن را شامل نشد.

دکتر استفانی میشل، یک پزشک خانواده در دالاس، تگزاس، گفت که قبل از واژگونی Roe v. Wade، به دلیل قوانین محدود کننده ایالت خود مجبور شده بود بسیاری از بیماران را دور کند.

او گفت که این حکم فقط اوضاع را بدتر خواهد کرد.

میشل، یکی از همکاران گروه حمایت از پزشکان برای سلامت باروری، گفت: “خطر مرگ و میر در دوران قبل از تولد، زایمان، زایمان و پس از زایمان در مقایسه با افرادی که باردار نیستند بسیار زیاد است.” «به خصوص برای زنان باردار سیاه‌پوست، ما در آنجا اختلاف زیادی داریم که واقعاً در ایالت‌هایی که ممنوعیت سقط جنین وجود دارد تشدید می‌شود.

بارها و بارها می بینیم که در جاهایی که سقط جنین محدودتر است، مرگ و میر مادران بسیار بیشتر است.

کارشناس می‌گوید دسترسی همچنان در کانادا یک مشکل است

دکتر لیسی هاردینگ، یک متخصص زنان در تورنتو با تخصص در بارداری های غیرقابل دوام و سقط جنین دیررس، با همکاران آمریکایی خود همدردی می کند.

در تجربه او، موقعیت هایی وجود دارد که بارداری می تواند “بسیار خطرناک باشد و به سرعت از کنترل خارج شود.” هاردینگ مثال زد که زنی در هفته 14 بارداری آب خود را شکست.

“متاسفانه، تقریباً هیچ راهی وجود ندارد که حتی در شرایط نابهنگام به یک نوزاد سالم تبدیل شود. بنابراین من گاهی اوقات به بیماران توصیه می کنم که اکنون بارداری را متوقف کنند، زیرا سپسیس وضعیت بسیار خطرناکی است.”

تماشا | این پرستار ثبت شده می گوید کانادا باید دسترسی به سقط جنین را گسترش دهد:

هاردینگ همچنین گفت که مشکلات دسترسی به سقط جنین در کانادا همچنان باقی است، حتی اگر آن را غیرقانونی دانسته و به عنوان یک روش پزشکی تلقی شود.

او گفت که به طور مرتب بیمارانی را می بیند که چندین ساعت با ماشین دور هستند، به ویژه آنهایی که به دلایل پزشکی نیاز به سقط جنین دیررس دارند. او گفت که کلینیک های بیشتر و آموزش بهتر کمک خواهد کرد.

هاردینگ می گوید: «با ادامه بارداری، اوضاع کمی پیچیده تر می شود.

“بیمارستان ها و سایر تنظیمات صرفاً مایل نیستند یا برای ارائه چنین مراقبتی راه اندازی نشده اند. بنابراین قطعاً می تواند یک میدان مین باشد که مطمئناً از نظر مراقبت های پزشکی ضروری در اواخر بارداری، در بیمارستان های خاص حرکت کنید.”