مطالعه کاهش تحمل ورزش و سایر تغییرات در “کووید طولانی” را نشان می دهد

مطالعه اخیر منتشر شده در گردش خون ریوی تغییرات در استخراج اکسیژن به دنبال عواقب پس از حاد سندرم عفونت SARS-Cov-2 (PASC) یا “کووید طولانی” را ارزیابی می کند. PASC ممکن است نیمی از بیمارانی که از COVID-19 بهبود می یابند را تحت تاثیر قرار دهد. یکی از نشانه های ناتوان کننده کاهش مداوم در تحمل ورزش است.

این مطالعه به رهبری Inderjit Singh، MBChB، BMedSci، FRCP، استادیار (ریوی، مراقبت های ویژه، و پزشکی خواب) و هیونگ جی چون، MD، دانشیار (پزشکی قلب و عروق)، گروهی از بیماران را با استفاده از کاردیو تهاجمی ارزیابی کرد. -آزمایش ورزش ریوی، که به طور موازی برای هر بیمار با پروفایل پروتئومیکس مالتی پلکس و ارزیابی هزاران پروتئین در گردش انجام شد.

در حالی که مطالعات قبلی تغییرات نامنظم سیستم ایمنی بدن را به دنبال عفونت COVID-19 نشان داده است، هیچ مطالعه‌ای تا به امروز چنین یافته‌هایی را با اختلال در استخراج اکسیژن مرتبط نکرده است که ممکن است عامل مهمی برای عدم تحمل فعالیت مداوم در بیماران طولانی مدت باشد.

سینگ می‌گوید: «ما قبلاً در آزمایش ورزش قلبی ریوی تهاجمی (iCPET) نشان داده‌ایم که ناهنجاری پاتوفیزیولوژیک در بیماران مبتلا به PASC یک حد اولیه محیطی برای ورزش است که مشخصه آن اختلال در استخراج اکسیژن یا سیستمیک است. “این مطالعه فعلی قابلیت iCPET ما را با یک آنالیز پروتئومیک بی طرفانه ترکیب کرد تا درک بهتری از این که چرا بیماران PASC این پدیده استخراج اکسیژن مختل را تجربه می کنند.”

تفاوت در پاسخ های قلبی ریوی به ورزش

گروه بزرگی از بیماران PASC که به کلینیک بیماری عروق ریوی بیمارستان ییل نیوهون مراجعه کردند، با ناتوانی مداوم در شرکت در فعالیت بدنی که معمولاً با سن آنها مرتبط است، تحت آزمایش‌های قلبی ریوی تهاجمی قرار گرفتند. نویسندگان دو زیرمجموعه از بیماران PASC را شناسایی کردند: آنهایی که کاهش خفیف در توانایی بدن برای استخراج اکسیژن از خون داشتند و آنهایی که کاهش شدید ظرفیت استخراج اکسیژن داشتند.

تجزیه و تحلیل پروتئومیک مولتیومیک خون جمع‌آوری‌شده از این بیماران، افزایش سطح در گردش پروتئین‌های دخیل در فرآیندهای التهابی و فیبروتیک را در میان بیماران PASC با کاهش شدید ظرفیت استخراج اکسیژن، و همچنین افزایش سطح پروتئین‌های مرتبط با اختلال عملکرد اندوتلیال یا لایه داخلی شناسایی کرد. رگ های خونی برای عملکرد طبیعی ریه ها در استخراج اکسیژن حیاتی است.

سینگ بیان می کند، “مطالعه فعلی نشان می دهد که دوگانگی فنوتیپ قلبی ریوی و پروتئومی وجود دارد که باعث اختلال در استخراج اکسیژن سیستمیک مشاهده شده در PASC می شود. این فنوتیپ های پروتئومی قلبی-ریوی متمایز می توانند به پرورش مطالعات آینده برای توسعه یک رویکرد پزشکی شخصی شده برای انواع مختلف PASC کمک کنند. ”

چون می افزاید: «این یافته ها نه تنها مکانیسم های جدیدی را شناسایی می کند که ممکن است به شناسایی بیمارانی که احتمال ابتلا به علائم طولانی مدت کووید را دارند کمک کند، بلکه مکانیسم های بیماری را نیز شناسایی می کند که ممکن است به طور بالقوه برای بهبود علائم طولانی کووید مورد هدف قرار گیرند.»

به طور کلی، تداوم تغییرات بیولوژیکی در استخراج اکسیژن وجود دارد که ممکن است بر بیماران مبتلا به PASC تأثیر بگذارد. همانطور که نویسندگان بحث می کنند، ممکن است مسیرهای مربوط به التهاب و اختلال عملکرد اندوتلیال ذکر شود.

کار آینده برای ارزیابی مکانیسم‌های بیولوژیکی و مسیرهای عملکردی تغییر یافته توسط چنین عبارات پروتئین غیر معمول برای بهبود درمان‌ها برای کسانی که از کووید طولانی رنج می‌برند ضروری است. چون بیان می‌کند، “در حال حاضر، ما هنوز هیچ درمان موثری برای بیمارانی که همچنان با کووید طولانی مبارزه می‌کنند، نداریم. امیدواریم که یافته‌های جدید خود را برای توسعه استراتژی‌های درمانی جدید به کار ببریم که نیاز به آزمایش دقیق دارند تا ببینیم آیا ممکن است مزایایی داشته باشند یا خیر. به بیماران مبتلا به کووید طولانی.”