حتی در “منابع امن” سقط جنین، یافتن مراقبت می تواند چالش برانگیز باشد: “این سیستمی است که قبلاً تحت فشار قرار گرفته است” | کالیفرنیا

پس از افشای سند دادگاه عالی که پایان حمایت فدرال سقط جنین را نشان می دهد، کالیفرنیا برای مبارزه آماده شد.

فرماندار ایالت و رهبران قانونگذاری در بیانیه ای مشترک گفتند: «کالیفرنیا دست بردار نخواهد ماند». مانند سایر ایالت های لیبرال، مقامات و ارائه دهندگان سقط جنین قول دادند که حمایت از سقط جنین را افزایش داده و کالیفرنیا را به پناهگاه امن سقط جنین تبدیل کنند.

در حال حاضر، هیچ کشور دیگری برای محافظت از دسترسی به سقط جنین بیشتر کار نمی کند. حق سقط جنین در کالیفرنیا در قانون و توسط حقوق حریم خصوصی شخصی که در قانون اساسی ایالت ذکر شده است تضمین شده است. طرح های بیمه درمانی کالیفرنیا هزینه سقط جنین را برای ساکنان کم درآمد پوشش می دهد و ایالت الزامات دوره انتظار و اکثر محدودیت ها را رد کرده است.

اما حتی در ایالتی که دارای بهترین حمایت های سقط جنین در ایالات متحده است، سقط جنین مدت هاست که برای بسیاری – به ویژه آنهایی که در مناطق روستایی و محافظه کار زندگی می کنند – غیرقابل دسترسی بوده است. چهل درصد از شهرستان های کالیفرنیا هیچ کلینیکی ندارند که سقط جنین را انجام دهند. بسیاری از مردم هنوز مجبورند برای دریافت مراقبت های مناسب سفرهای زیادی داشته باشند، یا برای استطاعت سقط جنین تلاش می کنند، در حالی که موانع زبانی و کمبود اطلاعات به روز می تواند یافتن کمک را دشوار کند.

مدافعان می گویند که میلیون ها دلاری که رهبران ایالتی برای مراقبت از سقط جنین قول می دهند و حمایت های قانونی طولانی یک شروع است. اما حتی ممکن است برای مراقبت از کسانی که در داخل ایالت زندگی می کنند، و هزاران نفر که از راه دور می آیند، بیشتر مورد نیاز باشد. لورا جیمنز، مدیر اجرایی لاتیناس کالیفرنیا برای عدالت باروری گفت: «از آنجایی که افراد بیشتری از خارج از ایالت به دنبال سقط جنین می‌آیند، فشار بیشتری بر سیستمی وارد می‌کند که قبلاً تحت فشار قرار گرفته است.

در سراسر کشور، ایالت های آبی که به دنبال تبدیل شدن به پناهگاه سقط جنین هستند با چالش های مشابهی روبرو هستند. حتی در شرایطی که قانون‌گذاران تحت کنترل دموکرات‌ها از ساحلی به ساحل دیگر میلیون‌ها دلار را به صندوق‌های سقط جنین منتقل می‌کنند، مدافعان در مورد اینکه کلینیک‌ها و خدمات سقط جنین که در حال حاضر بیش از حد تمدید شده‌اند به چه مقدار پول و منابع نیاز خواهند داشت، مشخص نیستند. بر اساس گزارش موسسه Guttmacher، یک گروه حقوق باروری، حدود 43 درصد از شهرستان های ماساچوست هیچ کلینیک سقط جنین نداشتند و 13 درصد از زنان ماساچوست در این شهرستان ها زندگی می کردند. در ورمونت، 64 درصد شهرستان ها هیچ درمانگاهی نداشتند و حدود 38 درصد از زنان ورمونت در آن شهرستان ها زندگی می کردند.

گزینه های کمی در مناطق روستایی

جنیفر لوپز، که در ویسالیا در دره مرکزی کشاورزی کالیفرنیا زندگی می‌کند، مجبور شد برای سقط جنین دارویی ساده از خطوط شهرستان به سمت شمال رانندگی کند. (گاردین نام خانوادگی او را پنهان می کند زیرا او نگران واکنش های منفی در جامعه خود است.)

لوپز 36 ساله گفت: «وقتی از سایر نقاط کالیفرنیا وارد ویسالیا می‌شوید، انگار در حال بازگشت به گذشته هستید.

Visalia یک کلینیک کوچک برنامه ریزی شده والدین دارد، اما مراقبت های سقط جنین را ارائه نمی دهد. تلاش‌های Planned Parenthood برای گسترش اخیراً خشم در میان گروه‌های محافظه‌کار برانگیخته شد، و یک جلسه استماع عمومی در مورد پیشنهاد ساخت کلینیکی که سقط جنین را انجام می‌داد، امسال چندین بار به دلیل این جنجال به تعویق افتاد.

لوپز که در یک پناهگاه خشونت خانگی کار می کند، گفت که خود را فوق العاده خوش شانس می داند. بسیاری از مشتریانی که او با آنها کار می کند، دسترسی به وسایل حمل و نقل یا بودجه برای سفر برای مراقبت از سقط جنین ندارند.

جسیکا پینکنی، مدیر اجرایی Access Reproductive Justice، سازمانی که به تامین منابع مالی و سازماندهی سفر، اسکان و مراقبت از کودکان برای افرادی که به دنبال سقط جنین هستند، کمک می کند، گفت: “این یک مشکل جدید نیست.”

پینکنی گفت، حدود یک چهارم کسانی که به دنبال کمک از Access هستند، از خارج از ایالت هستند، از جمله از تگزاس، که سال گذشته تقریباً ممنوعیت کامل سقط جنین را تصویب کرد. اما این سازمان همچنین به بسیاری از ایالت هایی مانند نوادا کمک کرده است – جایی که حقوق سقط جنین محافظت می شود، اما کلینیک ها کم هستند – و در مناطق دورافتاده در کالیفرنیا.

پینکنی گفت: «ما به مردم مناطق روستایی شمال کالیفرنیا کمک کرده‌ایم تا چهار یا پنج ساعت به منطقه خلیج سفر کنند تا به سقط جنین دسترسی پیدا کنند. در دوران بارداری خود دورتر هستند.

‘هنوز کار برای انجام دادن وجود دارد’

اگرچه کمبود کلینیک‌های سقط جنین در بخش‌های روستایی کالیفرنیا به شدت احساس می‌شود، افرادی که در مناطق محروم شهرهای بزرگ زندگی می‌کنند نیز می‌توانند برای یافتن مراقبت با مشکل مواجه شوند. آملیا تورس، 25 ساله، گفت که برای سقط جنین باید از محله جنوبی مرکزی لس آنجلس، جایی که در آن زندگی می‌کند، از سراسر شهر تا بورلی هیلز سفر کند.

تورس که فکر می کرد حدوداً پنج هفته است که متوجه شد باردار است، در ابتدا به دنبال سقط جنین دارویی در یک کلینیک مجاور بود. او گفت، اما داروها تاثیری نداشتند. وقتی او برای یک قرار ملاقات مراجعه کرد، مشخص شد که او حدود 18 هفته است و به سقط جراحی نیاز دارد، که بیش از نیمی از کلینیک‌های سقط جنین در ایالت برای انجام آن مجهز نیستند.

او ماشین نداشت، اما شریک زندگی‌اش در نهایت توانست مرخصی بگیرد تا او را به قرار ملاقات برساند و خانواده‌اش می‌توانستند از دو دخترش در حالی که او دیده می‌شد مراقبت کنند. او گفت: “من خوش شانس بودم.” اگرچه برخی از اعضای خانواده او سعی کردند او را از خاتمه بارداری منصرف کنند، اما در نهایت از انتخاب او حمایت کردند. او گفت: «اما بدون این حمایت، پول، حمل و نقل، حتی در اینجا در کالیفرنیا سقط جنین می‌تواند بسیار دشوار باشد.»

علاوه بر کمبود ارائه دهندگان، موانع زبانی و فقدان اطلاعات می تواند یافتن مراقبت های سقط جنین یا منابعی را برای کمک به تأمین مالی چنین مراقبتی برای بسیاری غیرممکن کند. Ushma Upadhyay، محقق بهداشت عمومی در دانشگاه کالیفرنیا، سانفرانسیسکو، می‌گوید: «همیشه ننگ بسیار زیادی در مورد جستجوی اطلاعات در مورد سقط جنین وجود داشته است.

وکلای مدافع در هفته های اخیر به طور فزاینده ای در مورد گسترش اطلاعات نادرست که حاکی از غیرقانونی بودن سقط جنین در کالیفرنیا است، نگران شده اند. آنها می گویند که ترس از جرم انگاری یا اخراج ممکن است مهاجران کالیفرنیایی را که فاقد وضعیت قانونی هستند یا در کشوری با وضعیت حفاظت شده موقت هستند از جستجوی سقط جنین یا منابع عمومی برای کمک به پرداخت هزینه باز دارد.

سقط جنین دیررس، زمانی که جنین زنده شد، همچنان در کالیفرنیا محدود است و می تواند مورد پیگرد قانونی قرار گیرد، همانطور که سقط جنین در خارج از یک محیط پزشکی انجام می شود. Upadhyay گفت: “این ممکن است شامل موقعیتی باشد که در آن تجاوز جنسی و زنای با محارم وجود داشته باشد، و فرد تا اواخر بارداری متوجه بارداری خود نشود.” “اینها شرایط شدیدی هستند که فقط برای تعداد کمی از بیماران اعمال می شود.”

به گفته مدافعان، کالیفرنیا همچنین می‌تواند برای محافظت از کسانی که سقط جنین می‌کنند یا اقدام به سقط جنین خود می‌کنند، اقدامات بیشتری انجام دهد. همین هفته، یک دادستان منطقه محافظه‌کار منطقه کینگز کالیفرنیا از پیگرد قانونی زنی که به دلیل به دنیا آوردن یک کودک مرده پس از مصرف مواد مخدر چهار سال را در زندان سپری کرده بود، منصرف شد. جیمنز گفت: «کالیفرنیا قطعاً در تصویب قوانینی برای محافظت از افرادی که به دنبال سقط جنین هستند پیشرو است. “اما هنوز کارهایی برای جرم زدایی از سقط جنین های خودگردان وجود دارد.”

و پس از آن هزینه وجود دارد. حتی با وجود بیمه، لوپز مجبور بود برای هر یک از دو سقط جنینی که طی سه سال گذشته به دنبال آن بود، حدود 550 دلار از جیب خود بپردازد. او گفت: “من موفق به پرداخت شدم، اما این بخش بزرگی از پس انداز من بود.”

هزینه متوسط ​​سه ماهه اول بارداری برای کسانی که بیمه ندارند در کالیفرنیا حدود 700 دلار است.

یکی از ساکنان شهر دینوبا در دره مرکزی، که گاردین نام او را نمی‌برد زیرا از انگ خانواده‌شان می‌ترسند، گفت که سال گذشته حدود 1000 دلار برای سقط دارویی در سه ماهه اول پرداخت کردند زیرا نگرانی‌ها در مورد حاملگی خارج رحمی آنها را ملزم می‌کرد که به دنبال آن باشند. قرار ملاقات های متعدد پیگیری

کالیفرنیا اخیراً قانونی را تصویب کرده است که پرداخت های مشترک برای مراقبت از سقط جنین را حذف می کند، و ایالت در حال حاضر هزینه های سقط جنین را برای کسانی که در گزینه بیمه عمومی ایالت برای ساکنان کم درآمد ثبت نام کرده اند، پوشش می دهد. فرماندار این هفته 57 میلیون دلار اضافی برای آماده شدن برای هجوم مردم از ایالت های دیگر که به دنبال سقط جنین در کالیفرنیا هستند، از جمله 40 میلیون دلار برای ارائه دهندگان سقط جنین که به بیماران کم درآمد بدون بیمه درمانی ارائه می دهند و 15 میلیون دلار برای کمک به سازمان های مبتنی بر جامعه اعلام کرد. با آموزش و ارتقای سلامت جنسی و باروری.

جودی هیکس، رئیس و مدیر عامل Planned Parenthood Affiliates کالیفرنیا، گفت: این بودجه برای محافظت از دسترسی به سقط جنین “برای کسانی که در اینجا زندگی می کنند و کسانی که ممکن است مجبور شوند در اینجا به دنبال مراقبت باشند” کمک خواهد کرد.

بازدید از راه دور می تواند دسترسی را افزایش دهد

محققان و مدافعان می‌گویند که کلینیک‌های پزشکی از راه دور که با بیماران به صورت آنلاین مشورت می‌کنند و قرص‌های سقط جنین را برای مشتریان پست می‌کنند، می‌تواند راه دیگری برای گسترش سریع دسترسی به سقط جنین باشد.

مای فلمینگ، پزشک و محقق در UCSF که همچنین کار می‌کند، گفت: خدمات پزشکی از راه دور معمولاً برای یک سرویس ساده حدود 300 دلار دریافت می‌کنند و اغلب به دلیل مشکلات لجستیکی ناشی از بازپرداخت هزینه مراقبت‌های ارائه شده در سراسر استان، بیمه درمانی دولتی یا خصوصی دریافت نمی‌کنند. با کلینیک سقط جنین آنلاین

او گفت که این خدمات برای همه مناسب نیست و برای بسیاری از ساکنان روستایی کالیفرنیا که دسترسی به اینترنت ندارند، غیرقابل اجرا هستند، اما هنوز هم می‌توانند راه‌حلی برای برخی که در مناطق بدون کلینیک زندگی می‌کنند باشند. او گفت: «در آینده، من فکر می‌کنم گسترش بهداشت از راه دور می‌تواند برای گسترش دسترسی در بخش‌های روستایی ایالت کلیدی باشد،» و افزود که کالیفرنیا باید تلاش کند تا پذیرش بیمه را برای کلینیک‌های آنلاین آسان‌تر کند.

اغلب، کلینیک‌های سقط جنین از ارائه خدمات سقط از راه دور دقیقاً به دلیل نحوه بازپرداخت بیمه نامه خودداری می‌کنند. آپادحی گفت که خدمات بیمه دولتی و خصوصی با نرخ های بالاتری برای قرار ملاقات حضوری که شامل سونوگرافی است، که اغلب از نظر پزشکی غیرضروری است، پرداخت می کند – به گفته آپادحی، کلینیک ها از بیماران می خواهند که شخصا مراجعه کنند تا هزینه های عملیاتی را جبران کنند.

کالیفرنیا و برخی ایالت‌های دیگر در تلاش برای افزایش تعداد کارکنان مراقبت‌های بهداشتی در دسترس برای انجام سقط جنین، به پرستاران اجازه می‌دهند تا مراقبت‌های سقط جنین را بدون نظارت پزشک ارائه دهند. فلمینگ گفت و در نهایت، ارائه دهندگان مراقبت های اولیه و کلینیک های خانوادگی بیشتری می توانند ارائه مراقبت های سقط جنین را آغاز کنند – اگرچه همانطور که هست، مراقبت های اولیه و رزیدنتی های پزشکی خانواده هنوز نیازی به آموزش پزشکان برای ارائه مراقبت های سقط جنین ندارند.

او گفت: «علیرغم قوانین بسیار مترقی آن، موانع و موانع مراقبت از سقط جنین سال‌هاست که وجود دارد. اما اکنون، به‌ویژه، او افزود: «به یاد داشته باشید که سقط جنین، قانونی بودن، حقوق سقط جنین، لزوماً برابر با عدالت سقط جنین یا دسترسی به سقط جنین نیستند.»