بر اساس یک بررسی علمی بزرگ، آلودگی شیمیایی در محیط زیست به اپیدمی چاقی جهانی تبدیل شده است.
این ایده که سمومی به نام «چاق‌زا» می‌توانند بر نحوه کنترل وزن بدن تأثیر بگذارند، هنوز بخشی از طب رایج نیست. اما ده‌ها دانشمند پشت این بررسی استدلال می‌کنند که شواهد اکنون آنقدر قوی هستند که باید باشند. آنها گفتند: “این بسیار مهم است زیرا مدیریت بالینی فعلی بیماران چاق به طرز تاسف باری ناکافی است.”
نگران‌کننده‌ترین جنبه شواهد این است که برخی از اثرات شیمیایی که باعث افزایش وزن می‌شوند، می‌توانند با تغییر نحوه عملکرد ژن‌ها در طول نسل‌ها منتقل شوند. آلاینده هایی که توسط محققان به عنوان افزایش چاقی ذکر شده اند شامل بیسفنول A (BPA) است که به طور گسترده به پلاستیک ها اضافه می شود، همچنین برخی آفت کش ها، بازدارنده های شعله و آلودگی هوا.
چاقی جهانی از سال 1975 سه برابر شده است، به طوری که در حال حاضر افراد چاق یا اضافه وزن بیش از افراد کم وزن هستند و در هر کشور مورد مطالعه در حال افزایش است. تقریباً 2 میلیارد بزرگسال اکنون بیش از حد سنگین هستند و 40 میلیون کودک زیر پنج سال چاق یا اضافه وزن دارند.
دکتر جرولد هایندل، نویسنده اصلی یکی از این سه مقاله مروری و سابقاً در مؤسسه ملی ایالات متحده می‌گوید: تمرکز افراد بالینی روی کالری است – اگر کالری بیشتری بخورید، چاق‌تر خواهید شد. علوم بهداشت محیط. بنابراین آنها منتظر می مانند تا شما چاق شوید، سپس به دنبال رژیم غذایی، دارو، یا جراحی هستند.
او گفت: «اگر واقعاً کارساز بود، باید شاهد کاهش نرخ چاقی باشیم. اما ما اینطور نیستیم – چاقی به ویژه در کودکان همچنان در حال افزایش است. سوال واقعی این است که چرا مردم بیشتر غذا می خورند؟ پارادایم چاقی زایی بر روی آن تمرکز می کند و داده هایی را ارائه می دهد که نشان می دهد این مواد شیمیایی می توانند این کار را انجام دهند.
علاوه بر این، دانشمندان می گویند، این رویکرد با اجتناب از قرار گرفتن در معرض آلاینده ها، به ویژه در زنان باردار و نوزادان، پتانسیل پیشگیری از چاقی را ارائه می دهد: «پیشگیری جان انسان ها را نجات می دهد، در حالی که هزینه بسیار کمتری دارد. [treatment]”
شواهد قوی
بیش از 40 دانشمند در سه مقاله مروری که در مجله معتبر بیوشیمیایی فارماکولوژی و با استناد به 1400 مطالعه منتشر شده است، شواهد مربوط به چاقی زاها ارائه شده است. آنها می گویند این مواد شیمیایی در همه جا وجود دارد: در آب و گرد و غبار، بسته بندی مواد غذایی، محصولات بهداشت شخصی و پاک کننده های خانگی، مبلمان و لوازم الکترونیکی.
این بررسی حدود 50 ماده شیمیایی را به عنوان شواهد خوبی از اثرات چاقی زا، از آزمایش‌ها بر روی سلول‌های انسانی و حیوانات، و مطالعات اپیدمیولوژیک روی افراد، شناسایی می‌کند. اینها شامل BPA و فتالات ها، همچنین یک افزودنی پلاستیکی است. تجزیه و تحلیل 15 مطالعه در سال 2020 نشان داد که در 12 مورد از آنها، بین سطوح BPA و چاقی در بزرگسالان ارتباط قابل توجهی وجود دارد.
سایر مواد چاق زا عبارتند از آفت کش ها، از جمله DDT و tributyltin، بازدارنده های سابق شعله و جایگزین های جدیدتر آنها، دیوکسین ها و PCB ها و آلودگی هوا. چندین مطالعه اخیر قرار گرفتن در معرض هوای کثیف در اوایل زندگی را با چاقی مرتبط می کنند.
این بررسی همچنین ترکیبات PFAS – که به دلیل ماندگاری طولانی در محیط زیست به آنها “مواد شیمیایی برای همیشه” می گویند – به عنوان مواد چاق کننده نام می برد. اینها در بسته بندی مواد غذایی، ظروف آشپزی و مبلمان، از جمله برخی از صندلی های ماشین کودک یافت می شوند. یک کارآزمایی بالینی تصادفی دو ساله که در سال 2018 منتشر شد، نشان داد افرادی که دارای بالاترین سطح PFAS بودند، پس از رژیم گرفتن، وزن بیشتری به‌ویژه زنان به دست آوردند.
برخی از داروهای ضد افسردگی نیز به خوبی شناخته شده اند که باعث افزایش وزن می شوند. هایندل گفت: «این دلیلی بر این است که مواد شیمیایی ساخته شده برای یک چیز می توانند عوارض جانبی داشته باشند که متابولیسم شما را مختل می کند. سایر مواد شیمیایی با شواهدی مبنی بر چاقی بودن شامل برخی شیرین کننده های مصنوعی و تریکلوزان، یک عامل ضد باکتریایی است که در سال 2017 در ایالات متحده استفاده از آن ممنوع شد.
چگونه کار می کند
به گفته محققان، مواد چاق زا با برهم زدن “ترموستات متابولیک بدن” کار می کنند و افزایش وزن را آسان تر و کاهش وزن را سخت تر می کنند. تعادل انرژی دریافتی و مصرفی بدن از طریق فعالیت به تعامل هورمون های مختلف از بافت چربی، روده، پانکراس، کبد و مغز بستگی دارد.
به گفته دانشمندان، این آلاینده‌ها می‌توانند مستقیماً بر تعداد و اندازه سلول‌های چربی تأثیر بگذارند، سیگنال‌هایی را که به افراد احساس سیری می‌دهند، تغییر عملکرد تیروئید و سیستم پاداش دوپامین را تغییر دهند. آنها همچنین می توانند بر میکروبیوم روده تأثیر بگذارند و با کارآمدتر کردن جذب کالری از روده باعث افزایش وزن شوند.
پروفسور رابرت لوستیگ از دانشگاه کالیفرنیا می‌گوید: «به نظر می‌رسد مواد شیمیایی ریخته‌شده در محیط این عوارض جانبی را دارند، زیرا سلول‌ها را وادار به انجام کارهایی می‌کنند که در غیر این صورت انجام نمی‌دادند، و یکی از این کارها ریختن چربی است.» ، سانفرانسیسکو و نویسنده اصلی یکی دیگر از بررسی ها.
محققان نوشتند که سال‌های اولیه رشد کودک آسیب‌پذیرترین سال‌ها در برابر مواد چاق‌زا هستند: «مطالعات نشان داد که قرار گرفتن در معرض رحم و اوایل زندگی حساس‌ترین زمان‌ها هستند، زیرا این تغییر غیرقابل برگشت برنامه‌ریزی بخش‌های مختلف سیستم متابولیک، افزایش حساسیت به افزایش وزن.”
هایندل با اشاره به تغییرات در بیان ژن‌هایی که می‌توانند به ارث برده شوند، می‌گوید: «ما چهار یا پنج ماده شیمیایی داریم که باعث چاقی اپی ژنتیکی فرانسلی می‌شوند. یک مطالعه در سال 2021 نشان داد که سطح چاقی زنان به طور قابل‌توجهی با سطح مواجهه مادربزرگ‌ها با DDT مرتبط است، حتی اگر نوه‌های آنها هرگز مستقیماً در معرض آفت‌کش‌های ممنوعه قرار نگرفتند.
«مردم باید این را بدانند [obesogenic effects] لوستیگ گفت. “زیرا نه فقط آنها، بلکه فرزندان متولد نشده آنها را نیز تحت تاثیر قرار می دهد. این مشکل نسل به نسل تأثیر می‌گذارد تا زمانی که به آن دست پیدا کنیم.»
علت و معلول
اثبات مستقیم ارتباط علی بین یک خطر و تأثیر بر سلامت انسان به این دلیل ساده که انجام آزمایش‌های مضر بر روی افراد اخلاقی نیست، دشوار است. اما شواهد اپیدمیولوژیک قوی می تواند تا سطحی معادل اثبات باشد، مانند سیگار کشیدن و سرطان ریه.
لوستیگ می‌گوید که 16 سال پس از ابداع این اصطلاح، به این نقطه رسیده است. ما هرگز کارآزمایی‌های تصادفی کنترلی نخواهیم داشت – این آزمایش‌ها غیرقانونی و غیراخلاقی خواهند بود. اما ما اکنون شواهدی برای مواد چاقی و چاقی داریم.”
الگوی obesogen تاکنون توسط محققان جریان اصلی پذیرفته نشده است. اما پروفسور باربارا کورکی، از دانشکده پزشکی دانشگاه بوستون و رئیس سابق انجمن چاقی، گفت: «جهان‌بینی اولیه این بود که چاقی ناشی از خوردن زیاد و ورزش کم است. و این مزخرف است.
این توضیح نیست زیرا همه موجودات روی زمین، از جمله انسان ها، وقتی گرسنه هستند غذا می خورند و وقتی سیر می شوند غذا نمی خورند. هر سلول در بدن می داند که آیا شما غذای کافی دارید یا خیر. «چیزی دستگاه حسگر عادی را مختل کرده است و اراده نیست.
کورکی گفت: «افرادی که دارای اضافه وزن و چاق هستند برای کاهش وزن به افراط و تفریط می پردازند و صنعت رژیم غذایی بسیار خوب عمل کرده است. “ما آموخته ایم که کار نمی کند. وقتی حرفه پزشکی چیزی را نمی فهمد، ما همیشه بیماران را مقصر می دانیم و متأسفانه مردم همچنان مسئول هستند. [obesity]”
لوستیگ می‌گوید: «شکم‌خوری و تنبلی تنها مظاهر بیرونی این آشفتگی‌های بیوشیمیایی هستند که در زیر سطح وجود دارند.»
فوق العاده سایز
مشخص نیست که چه مقدار از بیماری همه گیر چاقی ممکن است توسط عوامل چاقی ایجاد شود، اگرچه هایندل گفت که آنها “نقش مهمی” خواهند داشت.
لوستیگ می‌گوید: «اگر بخواهم حدس بزنم، بر اساس همه کار و مطالعه‌ای که انجام داده‌ام، می‌توانم بگویم که مواد چاقی حدود 15 تا 20 درصد از همه‌گیری چاقی را تشکیل می‌دهند. اما این خیلی است.» بقیه را به رژیم غذایی فرآوری شده نسبت می دهد که خود حاوی برخی مواد چاق کننده است.
او گفت: فروکتوز عامل اصلی بسیاری از این موارد است. این ماده انرژی را به چربی در کبد تقسیم می کند و یک ماده اصلی چاق کننده است. فروکتوز حتی اگر کالری نداشته باشد باعث چاقی می شود. یک کارآزمایی کوچک در سال 2021 نشان داد که یک رژیم غذایی فوق فرآوری شده علیرغم داشتن کالری یکسان، باعث افزایش وزن بیشتری نسبت به یک رژیم غذایی فرآوری نشده می شود.
با توجه به اینکه در حال حاضر 350000 ماده شیمیایی مصنوعی وجود دارد که بسیاری از آنها در محیط فراگیر هستند، کاهش قرار گرفتن در معرض مواد چاق کننده دشوار است. اما آنهایی که مضر هستند می توانند از فروش حذف شوند، همانطور که در اروپا اتفاق می افتد.
هایندل گفت که مادران آینده نگر به ویژه می توانند آنچه را که می خورند تنظیم کنند و بر بازی کودکانشان در سال های اولیه نظارت کنند: “مطالعات نشان داده اند که اصلاح رژیم غذایی می تواند در عرض یک هفته یا بیشتر باعث کاهش قابل توجهی در چندین ماده چاق شود.”
لوستیگ گفت: «این علت بسیار فراگیر و مضر است و برای بسیاری از افراد نیز سودآور است. [chemical] شرکت ها اما ما باید منطقی به آن بپردازیم.» دانشمندان گفتند برای انجام این کار، “شکاف دانش” در بین پزشکان، تنظیم کننده ها و سیاست گذاران باید برطرف شود.
“اکنون زمان آن فرا رسیده است [obesity researchers and clinicians] هایندل، که در حال سازماندهی کنفرانسی برای رسیدگی به این موضوع است، گفت: باید توجه خود را آغاز کنند و اگر فکر می کنند داده ها به اندازه کافی قوی نیستند، به ما بگویند که چه کار بیشتری انجام دهیم.
در اولین نسخه، خبرنامه روزانه رایگان ما ثبت نام کنید – هر روز صبح در ساعت 7 صبح به وقت صبح
کورکی هنوز به طور کامل توسط پارادایم چاقی زا قانع نشده است، اما گفت که مفهوم سم زیست محیطی احتمالاً مسیر درستی برای ورود به آن است. «آیا مدرکی وجود دارد؟ نه، وجود ندارد،» او گفت. این یک مشکل بسیار دشوار است، زیرا تعداد مواد شیمیایی در محیط ما به طور نجومی افزایش یافته است.
او گفت: “اما هیچ فرضیه جایگزینی وجود ندارد که برای من منطقی باشد و من مطمئناً هر کسی را که ایده بهتر و قابل آزمایشی دارد برای ارائه آن به چالش می کشم.” “زیرا این یک مشکل جدی است که جوامع ما، به ویژه کودکان را به شدت تحت تاثیر قرار داده است. مشکلات در حال بدتر شدن هستند، نه بهتر – ما در مسیر اشتباهی پیش می رویم.