چرا شکست وزرای بهداشت کانادا در رسیدن به توافق برای مراقبت های بهداشتی شما اهمیت دارد

وزرای بهداشت فدرال، استانی و منطقه‌ای کانادا ادعا می‌کنند که موافقند سیستم بهداشتی این کشور با یک بحران مواجه است، با این حال حتی آن‌ها نتوانستند آتش کافی برای دستیابی به توافقی برای بهبود اوضاع را روشن کنند.

گفتگو بین آنها فرو ریخت این هفته در ونکوور این جلسه در واقع زمانی در حال انجام بود که نخست وزیران کانادا یک نامه را صادر کردند انتشار خبر اعلام کرد که “هیچ پیشرفتی” حاصل نشده است. این امر باعث شد ژان ایو دوکلوس، وزیر بهداشت فدرال، مذاکرات را کنار بگذارد.

کانادایی ها منتظرند ساعات طولانی در اورژانس بیمارستان یا متخصصان سلامت خسته ساعات کار طولانی برای مراقبت از بیماران اگر متوجه برگزاری جلسه نشوند بخشیده می شود.

اگر این کار را می‌کردند، تنها می‌توانستند از شکست رهبران سیاسی خود در یافتن زمینه‌های مشترک برای بهبود سیستم مراقبت‌های بهداشتی کانادا در زمانی که تحت چنین فشاری است، عمیقاً ناامید شوند.

طرح ملی بحران کارکنان در دستور کار قرار گرفت

قرار بود نشست ونکوور به یک طرح ملی برای رسیدگی به بحران کارکنان در مراقبت‌های بهداشتی منجر شود – یکی از بزرگترین عوامل فشار در سیستم در حال حاضر.

مقامات فدرال و استانی ماه ها روی یک برنامه عملیاتی منابع انسانی سلامت با هم کار کرده بودند. بر اساس نسخه هایی از دستور کار که در محل پخش می شد، در نشست ونکوور برای تصویب قرار گرفت، اما جلسه بدون تایید وزرا به پایان رسید.

گروهی که نماینده پزشکان کانادا هستند بیان ناامیدی از عدم یافتن راه حل برای “مسائل حیاتی که سیستم های بهداشتی ما را آزار می دهد.” پرستاران کانادایی از زبان قوی تری استفاده کردند، گفتن آنها از عدم پیشرفت وحشت دارند.

مسئله اساسی که بین دولت ترودو و استان ها مطرح است، البته پول است.

استان ها معتقدند که فدرال رزرو باید بخش بیشتری از هزینه های مراقبت های بهداشتی خود را پوشش دهد. امسال، اتاوا حدود 45 میلیارد دلار از طریق انتقال سلامت کانادا فراهم می کند. استان ها خواهان افزایش حدود 28 میلیارد دلاری در سال هستند.

نخست وزیر جاستین ترودو گفته است که دولت او مایل است پول بیشتری ارائه کند، اما او نمی گوید چقدر بیشتر است. علاوه بر این، رشته‌هایی وجود دارد که عمدتاً اتاوا می‌خواهد شواهدی را ببیند که نشان می‌دهد این پول منجر به مراقبت‌های بهداشتی قابل اندازه‌گیری بهتری می‌شود.

این بدان معناست که اتاوا از استان‌ها می‌خواهد که داده‌های بیشتری در مورد آنچه در سیستم‌های بهداشتی آن‌ها می‌گذرد، مانند مدت زمان انتظار افراد برای جراحی یا خدمات سلامت روان، یا درصد افرادی که با پزشک خانواده مطابقت دارند، ارائه دهند.

به ساده‌ترین عبارت، این موضوع به این خلاصه می‌شود که استان‌ها می‌خواهند قبل از تعهد به نتیجه، درباره پول صحبت کنند، در حالی که اتاوا می‌خواهد قبل از تعهد به پول درباره نتایج صحبت کند.

هر یک از طرفین برای توجیه مواضع خود به چالش‌های پیش روی نظام سلامت در حال حاضر اشاره می‌کنند.

دوکلوس در یک کنفرانس مطبوعاتی پس از پایان جلسه گفت: نخست وزیران “خواهان افزایش بی قید و شرط در انتقال سلامت کانادا هستند که به وزرای دارایی آنها ارسال شود.”

او گفت: “این یک برنامه نیست. این روش قدیمی انجام کارها است.” “بحران کنونی دلیل غیرقابل انکاری است که روش قدیمی کار نمی کند.”

“زمستان سخت و چالش برانگیز”

دوکلوس نخست وزیران را متهم کرد که به وزرای بهداشت خود “دستور راهپیمایی” داده اند تا پیشرفت نکنند.

وی گفت: نخست وزیران همه ما وزرای بهداشت را از برداشتن گام های ملموس و ملموس باز می دارند که تغییرات فوری در زندگی روزمره کارکنان بهداشتی و بیماران ایجاد می کند.

آدریان دیکس، وزیر بهداشت بریتیش کلمبیا، با سابقه ترین وزیر و میزبان این نشست، گفت که برای افرادی که در بخش مراقبت های بهداشتی مشغول به کار هستند، “زمان رسمی” است.

دیکس گفت: “نیاز در همه جا، در هر اتاق اورژانس، در هر کلینیک مراقبت های اولیه، در هر خدمات آمبولانسی آشکار است.” ما یک زمستان بسیار چالش برانگیز و سخت خواهیم داشت.

در طول کنفرانس خبری پایانی دیکس، یک خبرنگار او را در مورد “اشاره گیری با انگشت” در حالی که بیماران کانادایی رنج می برند، به چالش کشید.

دیکس گفت: “از طرف آن بیماران است که ما در حال انجام یک سرمایه گذاری اساسی فدرال در مراقبت های بهداشتی عمومی در کشورمان هستیم.”

ما نمی توانیم، زمانی که یکی از شرکا نقش کوچکتر و کوچکتری ایفا می کند، پیشرفتی را که باید انجام دهیم، انجام دهیم.»

مذاکرات فدرال و استانی هرگز آسان نیست

وقتی همه‌گیری کووید-19 ضعف‌های مهم مراقبت‌های بهداشتی کانادا را مورد توجه گسترده‌ای قرار داد، به نظر می‌رسید که یک اجماع در مورد نیاز به سرمایه‌گذاری بیشتر در این سیستم ظاهر شد. به نظر می رسد تنگنای کارکنان در سال 2022 آن را تقویت کرده است.

در عین حال، این دیدگاه وجود دارد که دولت‌ها در واقع مراقبت‌های بهداشتی ما را صرفاً با صرف پول بیشتر بهتر نمی‌کنند.

ترور تومب، استاد اقتصاد و پژوهشگر دانشکده سیاست عمومی دانشگاه کلگری، می‌گوید مذاکرات فدرال-استانی هرگز آسان نیست.

تامب در مصاحبه ای با سی بی سی نیوز درست پس از شکست مذاکرات گفت: «فشار بر سیستم های مراقبت بهداشتی استانی قابل توجه است و تنها با افزایش جمعیت افزایش خواهد یافت. “در برخی مواقع ما شاهد اصلاحات در نقل و انتقالات فدرال خواهیم بود، نه امروز.”

تامب می‌گوید، بودجه بهداشت فدرال معمولاً با شرایطی همراه است، در حالی که استان‌ها به دنبال «بودجه بی‌قید و شرطی هستند که بتوانند هر طور که می‌خواهند از آن استفاده کنند».

سناریوی بالقوه ای که دولت ترودو را آزار می دهد: تزریق میلیاردها دلار بیشتر به خزانه استان بدون افزایش بودجه های بهداشتی استان.

نگرانی این است که آیا استان‌ها از پول نقد جدید فدرال به عنوان حائلی برای انتقال بخشی از پول خود به خارج از مراقبت‌های بهداشتی و به اولویت‌های دیگر استفاده خواهند کرد.

ترودو این هفته در جریان دیدار وزرای بهداشت در ونکوور از نیوبرانزویک به این نگرانی اشاره کرد.

وی در پاسخ به یک سوال گفت: «دولت‌های استانی می‌گویند که دیگر پولی برای سرمایه‌گذاری در مراقبت‌های بهداشتی ندارند و بنابراین به پول دولت فدرال نیاز دارند، در حالی که در عین حال به ثروتمندان معافیت مالیاتی می‌دهند.» سوال خبرنگار در مورد موضوع

او گفت: “اگر استان ها به بهبود خدمات ارائه مراقبت های بهداشتی خود ادامه دهند، جای تعجب نیست که کانادایی ها بیش از پیش ناامید می شوند.”

استان ها استدلال می کنند که در حال بهبود مراقبت های بهداشتی هستند. دیکس اقدامات انجام شده توسط وزیران همکارش را فهرست کرد برنامه پرداخت جدید بریتیش کلمبیا با هدف حفظ و جذب پزشکان خانواده.

او گفت: “برای موفقیت در دراز مدت، ما به شرکای دولت فدرال نیاز داریم که به ما بپیوندند.”

استان ها به هر حال پیش می روند

بن بست، استان ها را از پیشبرد برنامه های خود باز نمی دارد. دو روز پس از شکست جلسه، منیتوبا اعلام کرد یک فشار 200 میلیون دلاری برای استخدام 2000 متخصص مراقبت های بهداشتی دیگر، که تقریباً پنج درصد افزایش سطح کارکنان موجود است.

چیز دیگری که باید مراقب آن بود: هویج تازه آویزان شده از معاملات جانبی که دولت ترودو می‌گوید مطابق با اولویت‌های مراقبت‌های بهداشتی استان‌ها «ساخته‌شده» خواهد بود، تا زمانی که در فهرست اولویت‌های خود اتاوا نیز باشند.

به‌عنوان یک گروه، به نظر نمی‌رسد که نخست‌وزیرها علاقه خاصی به آن پیشنهاد داشته باشند. و با تنها یک متحد سیاسی لیبرال در میان آنها (نیوفاندلند و اندرو فیوری از لابرادور)، لیبرال های فدرال ممکن است فرصت زیادی برای جذب استان ها به چنین معاملاتی پیدا نکنند.

همه اینها بدان معناست که استان ها و فدرال رزرو تا کنون در سال جاری در زمینه همکاری برای بهبود سیستم مراقبت های بهداشتی هیچ پیشرفتی نداشته اند.

آنچه تغییر کرده است فشار بر مراقبت های بهداشتی در سراسر کشور است. اعداد بی سابقه از بچه هایی که به اورژانس می آیند با بیماری های تنفسی کارمندان خدمات درمانی دسته دسته ترک کردن. و اکنون یک شروع زودتر فصل آنفولانزا با افزایش شدید موارد آنفولانزا.

انجمن پرستاران کانادا و فدراسیون اتحادیه‌های پرستاران کانادا در بیانیه‌ای مشترک در این هفته گفتند: کانادا با یکی از بدترین بحران‌های مراقبت‌های بهداشتی و کمبود پرستار در تاریخ خود مواجه است. اختلافات سیاسی باید کنار گذاشته شود.