مطالعه پایان مصرف هپارین را برای زنان مبتلا به سقط مکرر و ترومبوفیلی ارثی توصیه می کند.

یک مطالعه بین المللی جدید که توسط محققان بریتانیایی انجام شد نشان داد دارویی که معمولاً برای زنان باردار مبتلا به شرایط لخته شدن خون ارثی و سابقه سقط مکرر تجویز می شود، به کاهش خطر سقط جنین کمکی نمی کند.

اکنون محققان به پزشکان توصیه می‌کنند که از ارائه داروی ضد انعقاد هپارین با وزن مولکولی کم (هپارین) به زنان و زایمان‌کنندگان مبتلا به ترومبوفیلی ارثی – وضعیتی که در آن خون تمایل بیشتری به تشکیل لخته در رگ‌ها و شریان‌ها دارد – خودداری کنند.

علیرغم فقدان شواهد و راهنمایی، پزشکان اغلب برای زنان مبتلا به سقط مکرر و ترومبوفیلی ارثی هپارین تجویز می کنند. این برای خدمات بهداشتی پرهزینه است، و برای زنانی که باید دارو را روزانه تزریق کنند و در نتیجه احتمال کبودی بیشتری را تجربه کنند، ناخوشایند است.

به گفته محققان، توقف غربالگری برای ترومبوفیلی ارثی و پایان دادن به استفاده از هپارین به عنوان یک درمان برای این زنان، می‌تواند سالانه حدود 20 میلیون پوند از NHS صرفه‌جویی کند و بودجه به خدمات یا درمان‌های دیگر اختصاص یابد.

یک مطالعه جدید منتشر شده در لانست نشان می‌دهد که تزریق روزانه هپارین در مقایسه با مراقبت‌های استاندارد، شانس تولد زنده را برای زنانی که قبلاً ۲ سقط جنین یا بیشتر داشته‌اند و ترومبوفیلی ارثی تایید شده را بهبود نمی‌بخشد.

کارآزمایی ALIFE2 به رهبری پروفسور سیوبهان کوئنبی، معاون مرکز ملی تحقیقات سقط جنین تامی و پروفسور مامایی در دانشگاه وارویک، زنان را از 40 بیمارستان در بریتانیا، هلند، ایالات متحده، بلژیک و اسلوونی استخدام کرد.

326 زن مبتلا به ترومبوفیلی ارثی و سقط مکرر به 2 گروه تقسیم شدند – 164 زن در طول دوران بارداری خود هپارین دریافت کردند که از هر چه سریعتر پس از مثبت شدن تست حاملگی شروع شد و در شروع زایمان به پایان رسید. به 162 نفر دارو پیشنهاد نشد.

همه زنان مراقبت های استاندارد تحت نظر متخصص زنان و زایمان را دریافت کردند و همه زنان به مصرف اسید فولیک تشویق شدند.

میزان تولد زنده برای هر گروه تقریباً یکسان بود: 116 زن (71.6٪) تحت درمان با هپارین، پس از 24 هفته بارداری، نوزادی زنده به دنیا آوردند. 112 زن (9/70 درصد) در گروه مراقبت استاندارد، پس از 24 هفته بارداری، نوزادی زنده به دنیا آوردند.

خطر سایر عوارض بارداری، از جمله سقط جنین، نوزادان با وزن کم هنگام تولد، جدا شدن جفت، زایمان زودرس یا پره اکلامپسی، برای هر دو گروه تقریباً یکسان بود.

همانطور که انتظار می رفت، کبودی به راحتی توسط 73 (45٪) از زنان در گروهی که هپارین مصرف می کردند (بیشتر در اطراف محل های تزریق) و تنها 16 (10٪) در گروه مراقبت استاندارد گزارش شد.

پروفسور سیوبهان کوئنبی می گوید: “بر اساس این یافته ها، ما استفاده از هپارین با وزن مولکولی کم را برای زنانی که دچار سقط مکرر بارداری و ترومبوفیلی ارثی تایید شده هستند، توصیه نمی کنیم.”

ما همچنین پیشنهاد می‌کنیم که غربالگری برای ترومبوفیلی ارثی در زنان با سقط مکرر بارداری لازم نیست. بیماران و پزشکان همیشه به دانستن هر عاملی که می‌تواند با سقط مکرر مرتبط باشد ارزش قائل هستند، اما ارتباط بین ترومبوفیلی ارثی و سقط مکرر ثابت نشده است. : بررسی اخیر تحقیقات نشان داد که ترومبوفیلی در جمعیت عمومی به همان اندازه که در زنانی که سقط مکرر دارند شایع است.

بسیاری از زنان مبتلا به سقط مکرر در سراسر جهان از نظر ترومبوفیلی ارثی مورد آزمایش قرار می گیرند و روزانه با هپارین درمان می شوند. تحقیقات اکنون نشان می دهد که این غربالگری مورد نیاز نیست، درمان موثر نیست و با ادامه دادن به بسیاری از آنها امید کاذب ایجاد می کند. آن را به عنوان یک درمان پیشگیرانه بالقوه.”

28 درصد از زنانی که در این کارآزمایی شرکت کردند، حاملگی‌های بدشانسی خود را از دست دادند، و این از دست دادن‌های غیرقابل توضیح کانون مطالعه بیشتر خواهد بود، زیرا محققان ما به جستجوی پاسخ‌ها و درمان برای جلوگیری از سقط زودرس بارداری ادامه می‌دهند.

ارائه شده توسط موسسه ملی تحقیقات بهداشت و مراقبت