بهداشت نیوز، ، در اینجا چیزی است که همه گیری برای جهان بعدی ذخیره می کند

از آنجایی که جهان خسته از ویروس در سومین سال شیوع این بیماری لنگان می گذرد، کارشناسان یک سیگنال هشدار ارسال می کنند: انتظار نداشته باشید omicron آخرین نسخه ای باشد که باید با آن مبارزه کنیم – و هنوز مراقب خود نباشید.

در بحبوحه موج گسترده عفونت‌های خفیف‌تر، کشورهای سراسر جهان محدودیت‌ها را لغو می‌کنند و پیام‌های خود را نرم‌تر می‌کنند. بسیاری از مردم شروع به تصور می کنند که با کووید-19 مواجه شده اند و این همه گیری در حال پایان است.
لزوماً اینطور نیست.

بحران تا زمانی که همه جا تمام نشود تمام نمی شود. این اثرات در کشورهای ثروتمندتر بازتاب خواهد داشت – زنجیره تامین، برنامه‌های سفر و مراقبت‌های بهداشتی را مختل می‌کند – زیرا ویروس کرونا تا حد زیادی در کشورهای در حال توسعه در ماه‌های آینده واکسینه نشده است.

قبل از هر یک از اینها، جهان باید از موج کنونی عبور کند. ممکن است به نظر برسد که Omicron باعث بیماری کمتری نسبت به سویه های قبلی می شود، اما به شدت عفونی است و تعداد موارد جدید را به رکوردهای غیرقابل تصور می رساند. در همین حال، شواهدی در حال ظهور است مبنی بر اینکه این نوع ممکن است آنطور که داده های اولیه نشان می دهد بی ضرر نباشد.

همچنین هیچ تضمینی وجود ندارد که جهش بعدی – و تعداد بیشتری نیز وجود خواهد داشت – شاخه ای از یک نوع خطرناک تر مانند دلتا نباشد. و خطر ابتلای شما به کووید بیش از یک بار واقعی است.

آکیکو ایوازاکی، استاد اپیدمیولوژی در دانشکده پزشکی ییل، گفت: «ویروس هر چند ماه یک بار این سطح را برای ما بالا می‌برد. زمانی که ما تاثیر شگفت انگیز شوت های تقویت کننده در برابر نوع دلتا را جشن می گرفتیم، میله قبلا توسط omicron بالا می رفت.

او گفت: «به نظر می رسد که ما دائماً در تلاش هستیم تا با این ویروس مقابله کنیم.

این برای جهانی که در ماه‌های اخیر تلاش می‌کند از ویروس با شدت جدیدی عبور کند، نگران‌کننده است. اما چشم انداز همه چیز تیره و تار نیست. داروهای ضد ویروسی به بازار می‌آیند، واکسن‌ها راحت‌تر در دسترس هستند و آزمایش‌هایی که می‌توان آنها را در عرض چند دقیقه به‌صورت خود تجویز کرد اکنون در بسیاری از مکان‌ها آسان و ارزان است.

با این وجود، دانشمندان موافق هستند که هنوز خیلی زود است که شرایط تحت کنترل است.

در مدت شش ماه، بسیاری از کشورهای ثروتمندتر از همه گیر به آندمیک تبدیل خواهند شد. اما این بدان معنا نیست که ماسک‌ها در گذشته باقی خواهند ماند. ما باید با رویکرد خود در زمینه اقدامات تقویت کننده و همچنین زخم های اقتصادی و سیاسی همه گیر دست و پنجه نرم کنیم. سایه کووید طولانی نیز وجود دارد.

پیتر هوتز، رئیس دانشکده ملی می گوید: “گفت و گوهای خوشحال کننده زیادی وجود دارد که در امتداد خطوطی وجود دارد که omicron یک ویروس خفیف است و به طور موثر به عنوان یک واکسن زنده ضعیف عمل می کند که می تواند مصونیت گله ای گسترده را در سراسر جهان ایجاد کند.” طب گرمسیری در کالج پزشکی بیلور در هیوستون.

“این به چند دلیل ناقص است.”

کارشناسان اکنون بر این باورند که ویروس هرگز به طور کامل از بین نخواهد رفت و در عوض به تکامل خود ادامه خواهد داد تا امواج جدیدی از عفونت ایجاد کند. هر بار که پاتوژن تکثیر می‌شود، جهش‌ها امکان‌پذیر است، بنابراین تعداد موارد فزاینده همه را در معرض خطر قرار می‌دهد.

اندازه گسترده شیوع کنونی به این معنی است که تعداد بیشتر بستری شدن در بیمارستان، مرگ و میر و جهش ویروس اجتناب ناپذیر است. بسیاری از افرادی که آلوده هستند، به آمار رسمی وارد نمی شوند، یا به این دلیل که نتیجه آزمایش خانگی به طور رسمی ثبت نشده است یا به این دلیل که فرد مبتلا هرگز آزمایش نمی شود.

تروور بدفورد، اپیدمیولوژیست در مرکز تحقیقات سرطان فرد هاچینسون در سیاتل که به دلیل شناسایی موارد اولیه کووید و ردیابی شیوع در سطح جهانی شناخته شده است، تخمین می زند که تنها حدود 20 تا 25 درصد از عفونت های omicron در ایالات متحده گزارش می شود.

بدفورد تخمین می زند که با اوج گیری روزانه به طور متوسط ​​بیش از 800000 مورد در اواسط ژانویه، تعداد عفونت های زمینه ای ممکن است از 3 میلیون در روز فراتر رفته باشد – یا تقریباً 1٪ از جمعیت ایالات متحده. از آنجایی که بهبودی بین 5 تا 10 روز طول می کشد، ممکن است 10 درصد از مردم کشور در هر زمان به این بیماری مبتلا شده باشند.

او در ارائه اعداد نجومی تنها نیست. به گفته هانس کلوگه، مدیر منطقه‌ای سازمان جهانی بهداشت، با نرخ عفونت فعلی، مدل‌سازی رایانه‌ای نشان می‌دهد که بیش از نیمی از اروپا تا اواسط ماه مارس به omcron مبتلا خواهند شد.

در همین حال، یک نوع فرعی به نام BA.2 به سرعت در آفریقای جنوبی در حال گسترش است. یکی از دانشمندان برجسته کشور گفت که به نظر می رسد حتی بیشتر از سویه اصلی قابل انتقال باشد و ممکن است موج دوم موج فعلی را ایجاد کند.

و فقط به این دلیل که قبلاً به ویروس مبتلا شده اید به این معنی نیست که دوباره آلوده نخواهید شد، زیرا کووید مصونیت پایدار ایجاد نمی کند.

شواهد جدید نشان می دهد که عفونت های دلتا حتی در افراد واکسینه شده به جلوگیری از omicron کمکی نمی کند. این توضیح می دهد که چرا مکان هایی مانند بریتانیا و آفریقای جنوبی حتی پس از نابودی دلتا با چنین شیوع قابل توجهی روبرو شدند. همچنین عفونت مجدد با omicron نسبت به انواع قبلی بسیار رایج تر است.

هوتز گفت: “با omicron، به دلیل اینکه بیشتر بخش تنفسی فوقانی دارد، حتی کمتر احتمال دارد که منجر به ایمنی پایدار شود” نسبت به انواع قبلی. “بر این اساس، این تفکر نادرست است که باور کنیم این به نوعی پایان همه گیری است.”

بنابراین آمادگی برای سویه های بعدی کووید حیاتی است.

گلندا گری، مدیر اجرایی شورای تحقیقات پزشکی آفریقای جنوبی، گفت: «تا زمانی که مناطقی از جهان وجود داشته باشد که ویروس در آن در حال تکامل باشد و جهش یافته‌های جدید وارد شوند، همه ما مستعد ابتلا به این گونه‌های جدید خواهیم بود».

قرنطینه ها و محدودیت های سفر از بین نمی روند، حتی اگر به طور کلی محدودتر شوند.

مارک مک کللان، مدیر سابق سازمان غذا و داروی ایالات متحده و مدیر مرکز سیاست های بهداشتی دوک-مارگولیس، گفت: «چیزهایی که در آنجا مهم هستند این است که آیا ما قادر به پاسخگویی در صورت افزایش محلی هستیم یا خیر. “شاید برگردیم به گذاشتن ماسک های بیشتر یا کمی محتاط تر در مورد فاصله گرفتن.”

تلقیح هنوز خط دفاع اولیه جهان در برابر کووید است. بیش از 62 درصد از مردم در سراسر جهان حداقل یک دوز مصرف کرده‌اند، که نرخ کلی آن در کشورهای ثروتمند بسیار بالاتر از کشورهای در حال توسعه است. با سرعت فعلی، پنج ماه دیگر طول می کشد تا 75 درصد از جمعیت جهان اولین واکسن خود را دریافت کنند.

اما مطالعات نشان می دهد که یک یا دو تزریق، عامل بیماری زا را دفع نمی کند. بهترین گزینه در این مرحله تزریق بوستر است که باعث تولید آنتی بادی های خنثی کننده و پاسخ ایمنی عمیق تر می شود.

ایوازاکی از دانشگاه ییل گفت، افرادی که با واکسن‌های غیرفعال سنتی تلقیح می‌شوند، مانند واکسن‌های پرکاربرد شرکت چینی Sinovac Biotech Ltd.، حداقل به دو تقویت‌کننده – ترجیحا با واکسن‌های مختلف – برای کنترل ویروس نیاز دارند.

در شش ماه آینده، کشورهای بیشتری در مورد اینکه آیا ضربه چهارم را انجام دهند یا خیر، مبارزه خواهند کرد. اسرائیل شروع کرده است و ایالات متحده از آنها برای افراد آسیب پذیر حمایت می کند، اما هند در حال عقب نشینی است و از “پیروی کورکورانه” دیگر کشورها امتناع می ورزد.

در حالی که این ویروس برای همیشه بیمارستان‌ها را تحت تأثیر قرار نمی‌دهد و محدودیت‌هایی را ایجاد نمی‌کند، هنوز مشخص نیست که چه زمانی – یا چگونه – ایمن می‌شود که آن را پشت سر بگذاریم.

کارشناسان بلومبرگ با این موضوع موافقت کردند که در کشورهای توسعه یافته از جمله ایالات متحده و بسیاری از اروپا، ویروس تا اواسط سال 2022 به خوبی در دسترس خواهد بود. دسترسی بهتری به قرص‌هایی مانند Paxlovid متعلق به شرکت فایزر وجود خواهد داشت، آزمایش‌های آنتی‌ژن سریع‌تر به راحتی در دسترس خواهند بود و مردم به این ایده عادت کرده‌اند که کووید اینجاست.

رابرت واچر، رئیس پزشکی دانشگاه کالیفرنیا، سانفرانسیسکو، احتمال می‌دهد که تا پایان فوریه، بیشتر بخش‌های ایالات متحده و کشورهای توسعه‌یافته دیگر با شیوع شدید بیماری‌ها دست و پنجه نرم نکنند. واکسیناسیون و درمان های جدید، آزمایش های گسترده و ایمنی در نتیجه عفونت های قبلی کمک کننده است. کشورهایی مانند دانمارک علیرغم شیوع مداوم، از شر همه محدودیت‌های همه‌گیر خلاص می‌شوند.

او گفت: «این دنیایی است که اساساً با دنیای دو سال گذشته متفاوت است. “ما باید به چیزی شبیه به حالت عادی برگردیم.”

من فکر نمی‌کنم این غیرمنطقی باشد که سیاستمداران از آن استقبال کنند و سیاست‌ها آن را منعکس کنند.»

در سایر نقاط جهان، این بیماری همه گیر به دور از پایان خواهد بود.

خطر انواع جدید در کشورهای کمتر ثروتمند، به ویژه در کشورهایی که شرایط ایمنی در آنها شایع تر است، بالاتر است. جهش دلتا برای اولین بار در هند شناسایی شد در حالی که omicron در جنوب آفریقا ظاهر شد، ظاهراً در طول عفونت مزمن کووید در یک بیمار مبتلا به HIV نقص ایمنی.

بیشتر بخوانید: چگونه خطاها و بی‌عملی یک نوع کووید کشنده را در سراسر جهان فرستاد

هوتز گفت: «تا زمانی که از واکسینه کردن جهان خودداری کنیم، همچنان شاهد امواج جدید خواهیم بود. ما به انواع بسیار خطرناکی که از کشورهای با درآمد پایین و متوسط ​​می آیند، ادامه خواهیم داد. میدان جنگ اینجاست.»

امش آدالجا، محقق ارشد در مرکز امنیت بهداشتی دانشگاه جان هاپکینز در بالتیمور، می‌بیند که همه‌گیری تا سال 2023 برای بخش‌هایی از جهان در حال توسعه ادامه دارد.

او گفت: «برای من، انتقال از بیماری همه گیر به آندمیک زمانی است که شما نگران خراب شدن بیمارستان ها نباشید. این اتفاق در بیشتر کشورهای غربی در سال 2022 رخ خواهد داد و برای بقیه جهان کمی بیشتر طول خواهد کشید.

در بخش‌هایی از آسیا، مقامات بهداشت عمومی حتی حاضر نیستند پایان همه‌گیری را اعلام کنند.

در حالی که اکثر کشورهای جهان اکنون به دنبال زندگی در کنار کووید هستند، چین و هنگ کنگ همچنان در تلاش برای از بین بردن آن هستند. پس از گذراندن بخش اعظم سال 2021 تقریباً عاری از ویروس، هر دو مکان در حال حاضر با شیوع بیماری درگیر هستند.

کری لام، مدیر اجرایی هنگ کنگ گفت: «ما شرایط لازم برای زندگی با این ویروس را نداریم، زیرا میزان واکسیناسیون به ویژه در میان افراد مسن خوب نیست. نمی‌توانستم ببینم افراد مسن زیادی در بیمارستان‌هایم می‌میرند.»

محدودیت‌های شدید ویروس از جمله بسته شدن مرزها و قرنطینه‌ها ممکن است تا پایان سال 2022 اعمال شوند، اگرچه همانطور که چالش‌های کنونی هنگ‌کنگ نشان می‌دهد، مسری بودن بیشتر انواع جدید حفظ آن را دشوارتر می‌کند. از بین بردن کامل ویروس، مانند گروهی از کشورها در اوایل همه گیری، ممکن است دیگر امکان پذیر نباشد.

با توجه به اینکه بسیاری از جهان هنوز درگیر این بیماری همه گیر هستند، جابجایی های مرتبط با ویروس در همه جا ادامه خواهد داشت.

فشار عظیم بر زنجیره‌های تامین جهانی تنها توسط کارگرانی که در نتیجه Omicron بیمار شده یا مجبور به قرنطینه شده‌اند، بدتر می‌شود. این مشکل به ویژه در آسیا حاد است، جایی که بیشتر تولیدات در جهان انجام می‌شود، و به این معناست که نگرانی‌های جهانی در مورد افزایش قیمت‌های مصرف‌کننده بعید است به این زودی‌ها از بین برود. تحرکات شدید چین برای ادامه مقابله با کووید نیز در حال تبدیل شدن به اخلال است.

با توجه به اینکه بسیاری از کشورها تا حدی به روی بازدیدکنندگان باز هستند، سفرهای بین‌المللی هنوز با آنچه در سال 2019 عادی در نظر می‌گرفتیم بسیار فاصله دارد. بیمارستان‌ها و سیستم‌های مراقبت بهداشتی در سراسر جهان پس از دو سال فشار عظیم با بهبودی طولانی و آهسته روبرو هستند.

و برای برخی از افراد، ویروس ممکن است یک حبس ابد باشد. مبتلایان به کووید طولانی مدت ماه هاست که دچار خستگی شدید، دردهای عضلانی و حتی آسیب مغزی، قلب و اندام شده اند.

تا کی با پیامدهای بلندمدت این ویروس دست و پنجه نرم خواهیم کرد؟

گری از آفریقای جنوبی گفت: “این سوال میلیون دلاری است.” امیدواریم بتوانیم این موضوع را در دو سال آینده کنترل کنیم، اما مشکلات طولانی مدت کووید ادامه خواهد داشت. ما شاهد بار عظیمی از مردم خواهیم بود که از آن رنج می برند.»

در ماه‌های آینده، این احساس باید شکل بگیرد که زندگی دائمی با کووید واقعاً چگونه به نظر می‌رسد. برخی از مکان‌ها ممکن است ویروس را تقریباً به طور کامل فراموش کنند، تا زمانی که شعله‌ور شدن به معنای لغو کلاس‌ها برای یک روز باشد یا شرکت‌ها با کارگرانی که بیمار تماس می‌گیرند مبارزه کنند. کشورهای دیگر ممکن است هر زمستان به پوشاندن داخل خانه تکیه کنند و احتمالاً واکسن سالانه کووید به همراه واکسن آنفولانزا ارائه می شود.

برای تداوم، ویروس باید تکامل یابد تا از مصونیتی که در بسیاری از نقاط جهان به سطوح بالایی رسیده است فرار کند.

ایوازاکی از دانشگاه ییل گفت: «ممکن است سناریوهای زیادی وجود داشته باشد. “یکی این است که نوع بعدی کاملاً قابل انتقال است، اما کم‌خطر. روز به روز به نوع ویروس سرماخوردگی نزدیک‌تر می‌شود.»

اگر این تکامل مسیر سمی تری را طی کند، در نهایت با بیماری شدیدتری مواجه خواهیم شد.

او افزود: «فقط امیدوارم مجبور نباشیم هر چند وقت یکبار به تولید تقویت کننده های جدید ادامه دهیم. ما نمی توانیم همه افراد را در سراسر جهان چهار بار در سال واکسینه کنیم.

“پیش بینی واقعا سخت است.”