در پنج سال و 10 ماه پس از اعلام وضعیت اضطراری بهداشت عمومی بریتیش کلمبیا به دلیل مرگ و میر ناشی از مواد مخدر، این مشکل تنها بدتر شده است.
آمار منتشر شده توسط BC Coroners Service این هفته تایید شد که ۲۲۲۴ نفر در سال ۲۰۲۱ جان خود را از دست دادند، آن را به مرگبارترین سال در تاریخ تبدیل کرده است.
مدافعان معتقدند بخشی از مشکل این است که بسیاری از افرادی که قدرت ایجاد تفاوت را دارند، بر ایده های منسوخ یا نادرست تکیه می کنند.
کارن وارد، یک سیاست مواد مخدر، گفت: “مردم نمیخواهند در اینجا با واقعیتهای جدی روبرو شوند، و بنابراین این دروغهای آرامشبخش به طرق مختلف مورد استقبال قرار میگیرند. این وحشتناک است زیرا مانع از پرداختن واقعی همه ما به این موضوع میشود.” مشاور با شهر ونکوور
برای درک بهتر برخی از تصورات غلط، CBC با کارشناسانی که از سه دیدگاه مختلف این بحران را تجربه میکنند صحبت کرد: لزلی مکبین، یکی از بنیانگذاران Moms Stop the Harm، رئیس پزشکی قانونی لیزا لاپوینت و وارد.
در اینجا پنج مورد از رایج ترین افسانه هایی که آنها با آنها روبرو شده اند آورده شده است.
این یک بحران “افیونی” یا “اوردوز” است
این کوتاهنویسیها برای وضعیت اضطراری با گذشت سالها از دقت کمتری برخوردار شدهاند.
وارد گفت: «مردم در واقع در تلاش برای یافتن مواد افیونی هستند. “مشکل این است که آنها اساساً مواد ناشناخته دریافت می کنند.”
اگر مردم ندانند چه چیزی مصرف میکنند، کلمه “اوردوز” – که به این معنی است که یک نفر به سادگی بیش از حد مصرف کرده است – به سختی آنچه را که اتفاق میافتد نشان میدهد.
LaPointe می افزاید که برخلاف سایر بخش های آمریکای شمالی، بحران BC هرگز به دلیل تجویز بیش از حد داروهای مسکن مانند اکسی کدون نبوده است و تلاش ها برای رفع مشکل با محدود کردن توانایی پزشکان برای تجویز مواد افیونی در بهترین حالت اشتباه بوده است.
آخرین آمار پزشکی قانونی نشان می دهد ترکیبی از مواد مخدر مرتبط با مرگ و میر در سال قبل از میلاد مسیح، با فنتانیل و آنالوگ های آن مانند کارفنتانیل در 91 درصد از دوزهای کشنده در ماه دسامبر، و محرک هایی مانند مت آمفتامین و کوکائین در 73 درصد شناسایی شده است.
شاید نگرانکنندهتر از همه، بنزودیازپینها در نیمی از نمونهها یافت شد که این رقم در جولای 2020 تنها 15 درصد بود.
در نتیجه ممکن است عواقب جدی داشته باشد. LaPointe خاطرنشان می کند: برای یک چیز، بنزودیازپین ها بسیار اعتیاد آور هستند.
او گفت: “ترک مصرف مواد افیونی دشوار است، اما در مقایسه با ترک بنزودیازپین ها چیزی نیست.”
همچنین این واقعیت وجود دارد که نالوکسان، یکی از پلان های کلیدی در استراتژی کاهش آسیب BC، مصرف بیش از حد داروهای غیرافیونی مانند بنزودیازپین ها را معکوس نمی کند.
مک بین توضیح داد: «نالوکسان با بنزودیازپین ها تماس نمی گیرد.
بریتیش کلمبیا منبع امنی از داروها را دارد
همانطور که نزدیک به دو سال از اعلام برنامه های BC می گذرد تامین ایمن دارو در طول همهگیری کووید-19 از طریق دسترسی به نسخههای جایگزین، آیا نباید تاکنون عرضه ایمن به طور گسترده در دسترس باشد؟
لاپونت گفت: “من واقعاً آرزو می کنم که این درست باشد.”
او میگوید که مرتباً با مقامات بهداشتی چک میکند تا ببیند چند نفر میتوانند به منابع ایمن دسترسی پیدا کنند.
“پاسخ همیشه به سختی کسی است.”
تعداد معدودی برنامه تامین ایمن با بودجه فدرال در BC وجود دارد که همگی در ونکوور و ویکتوریا واقع شده اند.
وارد گفت: “در واقع چگونه به آنها دسترسی دارید؟ هیچ کس واقعا نمی داند.” “اگر شما قدرت اجتماعی برای داشتن پزشک خود را دارید … ممکن است بتوانید کاری انجام دهید.”
مکبین همچنین با داروهایی که از طریق برنامههایی که دیده است مخالفت میکند.
او گفت: “اگر شما فردی هستید که مثلاً به فنتانیل معتاد شده اید، دولت حاضر نیست به شما فنتانیل بدهد. آنها می گویند خوب، ما فقط به شما مقداری هیدرومورفون می دهیم.” .
“این برای مردم کار نمی کند.”
فقط «معتادها» می میرند
به گفته LaPointe، BC Coroners Service پانل بررسی مرگ را در ماه دسامبر برای بحث در مورد بحران مسمومیت دارویی تشکیل داد و دادههایی که آنها بررسی کردند نشان میدهد که افرادی که وابستگی شدید به مواد مخدر دارند، اکثریت مرگها را تشکیل نمیدهند.
او گفت: “شما می توانید اولین کاربر باشید، می توانید کاربر آخر هفته باشید، می توانید هر چند روز یک بار، می توانید کاربر روزانه باشید.” “عرضه ناشناخته است.”
وارد میگوید عرضه مواد سمی فزاینده باعث میشود که او بیشتر و بیشتر در مورد خطرات آنچه که او به عنوان «عادیها» توصیف میکند، نگران کند – مثلاً افرادی که ممکن است برای تفریح در یک مهمانی به مواد مخدر بپردازند.
او گفت: “اگر شما یک مصرف کننده منظم مواد افیونی هستید، در واقع تحمل آن را دارید.” “اما… اکثریت قریب به اتفاق افرادی که مواد مخدر مصرف می کنند هر چند وقت یکبار این کار را انجام می دهند.”
مردم در اثر تزریق مواد مخدر جان خود را از دست می دهند
تصویر شخصی در حال مرگ با سوزن گیر کرده در بازویش با واقعیت BC مطابقت ندارد. طبق آخرین گزارش پزشکی قانونیتنها 19 درصد از مرگ و میرهای مواد مخدر سمی در سال 2020 را می توان در مصرف از طریق تزریق ردیابی کرد.
تا کنون شایع ترین مسیر مرگ ناشی از مواد مخدر در سال 2020 از طریق استعمال دخانیات با 56 درصد بوده است.
لاپونت گفت: “افسانه دیگری وجود دارد که سیگار کشیدن بی خطرتر است، اما اینطور نیست.”
این تا حدی به دلیل نقشی است که سایتهای مصرف تحت نظارت و سایتهای پیشگیری از مصرف بیش از حد در نجات جان انسانها بازی میکنند. به گفته پزشک قانونی، هیچ کس در سال 2021 بر اثر مسمومیت با مواد مخدر غیرقانونی در این مکان ها فوت نکرده است، اما هنوز تا حد زیادی برای مصرف کنندگان مواد مخدر تزریقی طراحی شده است.
لاپوینت گفت: «اگر میخواهیم مردم را ایمن نگه داریم، سایتهای مصرف فقط برای استفاده داخل وریدی یا استفادهکنندگان از سوزن مؤثر نیستند.»
او نگرانی در مورد محافظت از کارکنان در برابر دود مواد مخدر را تایید کرد، اما گفت که سایت های پیشگیری از مصرف بیش از حد در حال حاضر شروع به پذیرش بیشتر سیگاری ها کرده اند.
این یک مشکل Downtown Eastside است
لاپونت این را یکی از ناامیدکننده ترین اسطوره هایی توصیف می کند که با آن مواجه شده است.
او گفت: “داروها سمی هستند، بنابراین فرقی نمی کند در کجای استان زندگی می کنید، وضعیت اجتماعی-اقتصادی یا شغلتان. اگر دارویی سمی مصرف کنید، خواهید مرد.”
با این حال، خدمات برای مصرف کنندگان مواد مخدر در BC عمدتاً در مرکز شهر ونکوور و سایر مناطق شهری متمرکز است.
درست است که بیشترین تعداد مرگ و میر ناشی از مواد مخدر سمی در ونکوور رخ می دهد، اما در هر گوشه ای از استان شاهد مرگ افراد بر اثر مسمومیت دارویی هستیم: مناطق تامپسون کاریبو، شمال غربی، شمال اینترندر و فریزر شرق شاهد برخی از بالاترین نرخ های مرگ و میر در سال 2021 بودند.
مک بین گفت: «این در هر جامعه ای در سال قبل از میلاد وجود دارد.
این در جوامع روستایی است، در شهرهای کوچک، در شهرهای بزرگتر، شهری است، و اتفاقاً مردم در مرکز شهر ایست ساید بیشتر دیده می شوند.»