چرا عرضه غیرقانونی مواد مخدر کانادا تا این حد کشنده است و چه اقداماتی در مورد آن انجام می شود؟

به گفته کسانی که با مصرف کنندگان مواد مخدر تحقیق و کار می کنند، عرضه مواد مخدر سمی در کشور مقصر است.

چرا عرضه مواد مخدر غیرقانونی کانادا به طور فزاینده ای کشنده است؟

داده‌ها نشان می‌دهد که همه‌گیری نقش مهمی در سمی شدن عرضه دارد. بر اساس اعلام مرکز کانادایی مصرف مواد و اعتیاد (CCSA) پس از اعلام قرنطینه های همه گیر در مارس 2020، نوسانات عرضه به طرز چشمگیری افزایش یافت.

دوریس پاییر، هماهنگ‌کننده و محقق، گفت: «کل عرضه دارو از زمان شروع کووید بسیار آشفته‌تر شده است.… مرزها بسته شده، و مسیرهای عرضه دارو یکسان نیست و مردم فقط از آنچه می‌توانند استفاده می‌کنند.» با CCSA

داروهای تجویزی OxyContin در سال 1996 معرفی شد و به طور گسترده به عنوان یک کاتالیزور برای بحران مواد افیونی که جان صدها هزار نفر را در سراسر آمریکای شمالی گرفته است، دیده می شود. تولیدکنندگان مواد مخدر به طور تهاجمی مواد افیونی را به بازار عرضه می کردند، به ویژه OxyContin، که در دادخواست های قضایی ادعا می کنند که آنها به اشتباه بی خطرتر و کمتر مستعد سوء استفاده از سایر مواد افیونی هستند.

با این حال، با شروع استفاده بیشتر از این دارو، افراد بیشتری شروع به استفاده نادرست از آن کردند. با تبدیل شدن این مسکن به یک داروی خیابانی محبوب، دلالان سود زیادی به دست آوردند و OxyContin در نهایت راه خود را از شهرها به جوامع دورافتاده باز کرد.

در سال 2012، تولیدکنندگان OxyContin، Purdue Pharmaceuticals، این دارو را مجدداً فرموله کردند تا خرد کردن یا ذوب شدن آن را سخت‌تر کنند، با هدف جلوگیری از سوء استفاده. اما در دسترس نبودن مواد افیونی دارویی این واقعیت را تغییر نداد که هزاران نفر به آنها معتاد شده بودند، بنابراین بسیاری از مردم به خیابان ها و دیگر مواد افیونی از جمله هروئین روی آوردند.

با افزایش تقاضا برای مواد افیونی غیرقانونی، فروشندگان مواد مخدر شروع به افزودن ماده افیونی مصنوعی قوی فنتانیل به عرضه غیرقانونی هروئین کردند تا سود را به حداکثر برسانند.

در سال 2016، مطالعه ای توسط بهداشت عمومی کانادا نشان داد که فنتانیل باعث افزایش مرگ و میر ناشی از مواد افیونی می شود. در این مطالعه آمده است که فنتانیل که در بازار غیرقانونی مواد مخدر رواج بیشتری پیدا می کند، به طور فزاینده ای با سایر داروهای غیرقانونی مخلوط می شود و خطر مصرف بیش از حد را افزایش می دهد.

این شبه افیونی که بسیار قوی تر از اکسی کنتین است، به طور فزاینده ای با سایر مواد مخدر خیابانی مخلوط می شود و صدها نفر را در سراسر کانادا، به ویژه در بریتیش کلمبیا و آلبرتا، می کشد. در سال 2016، PHAC بیش از 2800 مرگ ناشی از مواد افیونی را ثبت کرد.

داده‌های سرویس‌های کنترل مواد مخدر تورنتو و بریتیش کلمبیا که مواد مورد استفاده مردم را آزمایش می‌کنند و به آن‌ها درباره محتوای آنها اطلاع می‌دهند، نشان می‌دهد که فنتانیل اکنون بر بازار تسلط دارد.

بر اساس گزارش سرویس تجزیه و تحلیل داروی بهداشت کانادا (DAS) در سال 2020، 69 درصد از مواد افیونی کشف شده توسط سازمان های مجری قانون در سراسر کانادا شامل فنتانیل یا آنالوگ های فنتانیل بود.

اما پکستون باخ، پزشک ترک اعتیاد و مدیر پزشکی مرکز مصرف مواد بی‌سی‌سی، گفت که فنتانیل خود تنها دلیل مصرف بیش از حد و مرگ افراد نیست.

باخ گفت، بلکه به این دلیل است که “در هر روز، هیچ کس نمی داند از چه چیزی استفاده می کند” یا چقدر استفاده می کند.

به گفته PHAC، فنتانیل هنوز در اکثریت قریب به اتفاق مرگ‌ومیرهای مواد مخدر غیرقانونی در کانادا شناسایی می‌شود، اما غیرقابل پیش‌بینی بودن و قدرت سایر مواد مخلوط شده با فنتانیل، عرضه را خطرناک‌تر می‌کند.

آخرین مقامات بهداشت دارویی زنگ خطر را در مورد بنزودیازپین ها به صدا در آورده اند.

بر اساس گزارش اخیر توسط BC Coroner Service، تعداد نمونه های دارویی که در آنها بنزودیازپین ها در سال قبل از میلاد مسیح شناسایی شد، از 15 درصد به 53 درصد در مدت کمی بیشتر از یک سال رسید.

به گفته Health Canada، بنزودیازپین، که معمولاً به عنوان آرام‌بخش تجویز می‌شود، وقتی با فنتانیل همراه شود خطرناک است، زیرا آرام‌بخش خطر مصرف بیش از حد را افزایش می‌دهد.

تماشا | بنزودیازپین ها یک مشکل عمده در عرضه مواد مخدر غیرقانونی هستند:

درخواست ها برای تنظیم عرضه به دلیل اینکه بنزودیازپین ها در مواد مخدر خیابانی در سراسر کانادا ظاهر می شوند

در حالی که بنزودیازپین ها در داروهای خیابانی در سراسر کانادا ظاهر می شوند، طرفداران در حال تجدید درخواست ها برای عرضه دارویی منظم هستند. با این حال، فنتانیل عامل اصلی مرگ و میر ناشی از مواد مخدر در سراسر کشور است. 2:07

پت فیفیلد، کارمند پشتیبانی پیشگیری از مصرف بیش از حد در یک سایت مصرف تحت نظارت در تورنتو، گفت که بازار مواد مخدر غیرقانونی سال‌ها مملو از مواد جدید بوده است.

در طول دو سال گذشته، فیفیلد گفت تقریباً تمام فنتانیل آزمایش شده در سایت‌های مصرف تحت نظارت در تورنتو همچنین حاوی کانابینوئیدهای مصنوعی، بنزودیازپین‌ها یا مواد روان‌گردان است. برنامه کنترل مواد مخدر تورنتو نیز انبوهی از مواد را نشان می دهد.

کانابینوئیدهای مصنوعی مواد شیمیایی تولید شده ای هستند که مغز را به روشی مشابه گیاهان شاهدانه تحت تاثیر قرار می دهند. مواد روانگردان مواد شیمیایی هستند که با تأثیر بر نحوه عملکرد مغز و سیستم عصبی، وضعیت روانی فرد را تغییر می دهند.

باخ گفت: اغلب، مردم به طور ناخواسته از این مواد جدید استفاده می کنند – و این همان چیزی است که وضعیت فعلی را بسیار کشنده می کند.

“سرعتی که با آن عرضه بی‌نظم دارو در حال تکامل است و غیرقابل پیش‌بینی‌تر و خطرناک‌تر می‌شود، از واکنش ما پیشی می‌گیرد.”

چگونه به اینجا رسیدیم؟

مارتین رایتههوبر، کارشناس مواد مخدر مصنوعی که با دفتر مبارزه با مواد مخدر و جرم سازمان ملل متحد (UNODC) در وین، اتریش کار می کند، گفت: عرضه غیرقابل پیش بینی مواد مخدر کانادا ریشه هایی بسیار فراتر از کشور دارد.

Raithelhuber گفت: «توسعه ای که در کانادا می بینید ابعادی جهانی دارد.

از سال 2008، بیش از 1000 ماده روانگردان جدید به UNODC گزارش شده است.

تماشا | تعداد مرگ و میر ناشی از مصرف بیش از حد مواد مخدر در سال قبل از میلاد به رکورد بالایی رسید:

بریتیش کلمبیا مصمم به مبارزه با بحران مواد افیونی پس از رکورد مرگ و میر ناشی از مصرف بیش از حد در سال 2021 است

پس از آنکه در سال 2021 بیش از 2200 نفر بر اثر مصرف بیش از حد مواد مخدر جان خود را از دست دادند، بریتیش کلمبیا همچنان مصمم به مقابله با بحران مواد افیونی است، حتی در مواجهه با مواد مخدر خیابانی قوی تر و انتظار طولانی برای درمان. ساعت 2:00

Raithelhuber گفت که این تا حد زیادی به این دلیل است که اطلاعات در مورد نحوه سنتز مواد مخدر به طور گسترده به صورت آنلاین در دسترس است.

“بسیاری از این مواد ابتدا در تحقیقات دارویی ظاهر شدند – آنها به اصطلاح داروهای شکست خورده هستند. اما ادبیات وجود دارد و از طریق اینترنت قابل دسترسی است.”

او همچنین گفت که ظهور ارزهای رمزنگاری شده و وب تاریک، فروش ناشناس دارو را آسان‌تر کرده است.

Raithelhuber گفت که تولید مواد مخدر مصنوعی آسان تر و ارزان تر از تولید مواد مخدر ارگانیک مانند هروئین است که شامل رشد و برداشت خشخاش است.

مردم چگونه تحت تأثیر قرار می گیرند؟

فیفیلد گفت که تغییرات در عرضه غیرقانونی مواد مخدر، کار کاهش آسیب را دشوارتر و زندگی مصرف کنندگان مواد مخدر را مخاطره آمیزتر کرده است.

نالوکسون، یک پادزهر سریع الاثر که اثرات مصرف بیش از حد مواد افیونی را معکوس می‌کند، بر بنزودیازپین‌ها یا بیشتر مواد مصنوعی دیگر که در ترکیب با مواد افیونی یافت می‌شوند، اثری ندارد.

به طور مشابه، عرضه مواد سمی فزاینده، مراقبت های پزشکی را برای مصرف کنندگان مواد مخدر پیچیده می کند.

باخ می‌گوید: «در جنبه‌های دارویی، ما شاهد ترک‌های غیرقابل پیش‌بینی و پاسخ غیرقابل پیش‌بینی‌تر به داروهای سنتی خود هستیم.

برای افرادی که مواد مخدر مصرف می کنند، ممکن است به معنای زندگی یا مرگ باشد.

فرانک کوبرن 70 ساله بیش از 20 سال است که از مواد افیونی و کوکائین استفاده می کند و به عنوان یک کارگر کاهش آسیب در تورنتو کار می کند.

او گفت: “شما به خدا یا هر نیرویی که بر جهان حکومت می کند دعا کنید که این شما را بکشد.”

“ذخایر آلوده مواد مخدر در همه جا مردم را می کشد.”

چه کاری انجام می شود؟

خدمات کاهش آسیب در سال های اخیر به طور گسترده ای در دسترس قرار گرفته است.

سایت های مصرف تحت نظارت در اکثر مراکز شهری کانادا شروع به ظهور کرده اند. آنها فضای امن و تمیزی را برای افراد فراهم می کنند تا بتوانند داروهای خود را با حضور کارکنان آموزش دیده استفاده کنند.

به گفته ماجا استاکا، دبیر مطبوعاتی دفتر وزیر بهداشت روان و اعتیاد فدرال، 38 سایت مصرف تحت نظارت فدرال وجود دارد که خدمات ارائه می دهند.

برنامه‌های توزیع نالوکسان، کمپین‌های آگاهی عمومی و درمان‌های اعتیاد برای کمک به ترک مصرف برخی مواد مخدر نیز در چند سال گذشته افزایش یافته است.

کوبرن گفت که عرضه ایمن تنها چیزی است که از تعداد مرگ و میر ناشی از مواد مخدر در کانادا جلوگیری می کند.

افرادی که از مواد مخدر استفاده می کنند چندین دهه است که خواهان داروهای ایمن و کنترل شده هستند. هدف این است که افرادی را که از مواد مخدر استفاده می‌کنند قادر به دسترسی به مواد کنترل‌شده، مانند هروئین درجه پزشکی، از منبع قانونی به جای نسخه‌های سمی از بازارهای غیرقانونی باشند.

تاکنون، برنامه های تامین ایمن دامنه محدودی داشته است. این برنامه ها در تعداد معدودی از شهرها در BC، انتاریو، کبک و نیوبرانزویک وجود دارد و کاربران به نسخه پزشک نیاز دارند.

تماشا | برنامه های تأمین داروی ایمن باید گسترش یابد: رئیس پزشکی قانونی BC:

رئیس پزشکی قانونی بریتیش کلمبیا خواستار دسترسی به مواد مخدر ایمن‌تر پس از مرگ‌های بی‌سابقه در مصرف بیش از حد است

پس از اینکه استان برای دومین سال متوالی بیشترین تعداد مرگ و میر ناشی از مصرف بیش از حد را به ثبت رساند، رئیس پزشکی قانونی BC خواستار دسترسی بهتر به داروهای ایمن است. پیش بینی می شود تا پایان سال 2021 بیش از 2000 نفر جان خود را از دست بدهند. 2:01

برای باخ، تنها راه برای مهار مرگ و میر ناشی از مصرف بیش از حد، گسترش در دسترس بودن برنامه های تامین ایمن و کاهش موانع دسترسی به آنها است.

اولین کاری که ما می توانیم برای مهار مرگ و میر ناشی از مصرف بیش از حد انجام دهیم این است که یک جایگزین قابل پیش بینی و ایمن برای یک داروی مسموم، فرار و غیرقابل پیش بینی ارائه کنیم که بسیار سریعتر از آنچه می توانیم ادامه دهیم به تکامل خود ادامه می دهد.

دیوید گولسورثی از مواد افیونی استفاده می کند و در لندن، انترنتی، یکی از اولین شهرهای کانادا که برنامه های عرضه ایمن مبتنی بر نسخه را اجرا کرد، زندگی می کند.

اما او نتوانسته است در برنامه ای که از طریق مرکز بهداشت بین جوامع لندن اجرا می شود ثبت نام کند زیرا تقاضا بسیار بیشتر از در دسترس بودن است و لیست انتظار وجود دارد.

کارولین بنت، وزیر بهداشت روان و اعتیاد فدرال، به CBC گفت که او موافق است که عرضه ایمن “راهی است که ما بیشترین زندگی را نجات خواهیم داد”، اما در مورد زمان بندی احتمالی برای گسترش برنامه های تامین ایمن در سراسر کشور مبهم باقی ماند. کانادا

“من علاقه مندم در مورد این تحقیق بیشتر بیاموزم و تحقیقات را در محل انجام دهم تا در مرحله اول آسیبی نداشته باشم و مطمئن شوم که [safe supply] پیشنهادها موثر هستند، زیرا تنها در این صورت است که می توان آنها را به نوعی افزایش داد و در سایر نقاط کشور مورد استفاده قرار داد.”

تماشا | کارشناسان می گویند جرم زدایی از داروهای غیرقانونی می تواند مرگ و میر ناشی از مواد مخدر را کاهش دهد:

کارشناسان می گویند که جرم زدایی از داروهای غیرقانونی می تواند به مقابله با بحران مواد افیونی کمک کند

نورا لورتو، نویسنده مستقل، می‌گوید جرم‌زدایی دیدگاه جامعه را نسبت به مواد مخدر تغییر می‌دهد، در حالی که فیل دوایر، وکیل و موسیقی‌دان، می‌گوید جرم‌زدایی منجر به ازدحام مصرف‌کنندگان جدید مواد مخدر نخواهد شد. 12:24

Meagan Jasper، یک معتاد متامفتامین در حال بهبودی و کارگر کاهش آسیب مستقر در Moose Jaw، Sask، گفت که بودجه بیشتری برای خدمات کاهش آسیب به شدت مورد نیاز است.

ساسکاچوان مرگبارترین سال خود را از نظر مرگ و میر ناشی از مصرف بیش از حد در سال 2021 با 464 نفر تایید شده یا مشکوک به مرگ ناشی از مسمومیت با مواد مخدر بوده است.

جاسپر گفت: «ما خیلی از استان های دیگر عقب هستیم. تا زمانی که راه‌حل‌های بلندمدت وجود داشته باشد، مانند تخت‌های درمانی، مسکن، مواردی از این قبیل، ما باید از طریق کاهش آسیب مردم را به مدت کافی زنده نگه داریم تا زمانی که آماده کمک به آنها باشیم.»

Coburn و Fifield بر این باورند که جرم‌زدایی از مواد مخدر غیرقانونی منجر به عرضه ایمن‌تر می‌شود، زیرا همه مواد تحت نظارت فدرال هستند.

آنها هر دو خاطرنشان کردند که پس از اینکه پرتغال در سال 2001 مالکیت شخصی همه مواد مخدر را جرم زدایی کرد. مرگ و میر ناشی از مصرف بیش از حد و میزان مصرف مواد مخدر کاهش یافت. آنها از آن زمان به طور مداوم باقی مانده اند کمتر از میانگین اتحادیه اروپا.

حزب فدرال NDP، هیئت بهداشت تورنتو و پزشکان بهداشت در بریتیش کلمبیا، دولت فدرال را تحت فشار قرار می‌دهند تا مواد مخدر غیرقانونی را جرم‌زدایی کند.

بنت گفت که دولت “با دقت زیادی” به پیشنهادات جرم زدایی می پردازد، اما گفت “ما باید مطمئن شویم که یک برنامه اجرایی خوب وجود دارد.”