فقط تعداد انگشت شماری از پزشکان خانواده در اتاوا بیماران جدید را می پذیرند

رودریگو مارتینز گفت شهرت کانادا برای مراقبت های بهداشتی با کیفیت تا حدی دلیلی بود که او با خانواده اش در سال 2015 از گواتمالا به اتاوا نقل مکان کرد.

اما به عنوان یک شهروند کانادایی، از زمان بازنشستگی پزشک خانواده‌اش، بیشتر دو سال گذشته را صرف جستجوی یک پزشک جدید کرده است.

مارتینز گفت که این تلاش بسیار گریزان است، گاهی اوقات او به دنبال مراقبت در گواتمالا می شود.

مارتینز گفت: “نتوانیم مراقبت های بهداشتی مناسبی دریافت کنیم، به ویژه مقایسه آن با مراقبت های بهداشتی سطح پایین تر که در گواتمالا داریم.”

مارتینز مبتلا به آسم و ADHD است. او گفت که در حال حاضر به مشاوره های مجازی با پزشکان گواتمالایی تکیه می کند، که می توانند مشاوره دهند اما نمی توانند خارج از کشور تجویز کنند.

او گفت که بدون پزشک خانواده نمی تواند داروی ADHD خود را در کانادا تجدید کند.

در عوض، مارتینز به دوستان و خانواده خود در خارج از کشور تکیه می کند تا برای او داروهای استنشاقی آسم ارسال کند، که می توان آنها را بدون نسخه در گواتمالا خریداری کرد.

مارتینز گفت: “این تهدید کننده زندگی است.”

بیش از 1200 پزشک خانواده در اتاوا در وب سایت کالج پزشکان و جراحان انتاریو (CPSO) فهرست شده اند، اما تجزیه و تحلیل CBC News نشان می دهد که در حال حاضر تنها سه نفر بیماران جدید را می پذیرند.

بر اساس داده های وزارت بهداشت به دست آمده توسط CBC، زمان انتظار برای مطابقت با پزشک خانواده در منطقه اتاوا می تواند به طور متوسط ​​دو برابر انتظار در منطقه بزرگ تورنتو باشد.

این موضوع باعث شده است که پزشکان و بیماران درخواست های خود را برای تغییر در سیستم مراقبت های اولیه بهداشتی تجدید کنند.

تعداد کمی از پزشکان بیماران را می پذیرند

بر اساس رجیستری CPSO، 1246 پزشک، پزشکی خانواده را به عنوان یک تخصص ذکر کرده اند و یک مطب را در اتاوا اداره می کنند.

از آنجایی که رجیستری همیشه به‌روز نیست، CBC داده‌های خود را با فهرست‌های تمرین خانوادگی در اتاوا ارجاع داد.

CBC توانست 484 مکان مختلف را شناسایی کند، که 124 مورد تایید شد که پزشکی خانواده را ارائه می دهند. 584 پزشک در CPSO وجود داشت که به آن اعمال مرتبط بودند.

اکثر پزشکان باقیمانده و نامشخص از ثبت نام یک عمل خانوادگی تایید شده را فهرست نکرده اند. این شامل پزشکانی می شود که گزارش می دهند عمدتاً در بیمارستان ها، کلینیک های پزشکی ورزشی و سایر زمینه ها کار می کنند.

از میان 124 کلینیکی که پزشکی خانواده ارائه می دهند، تنها سه کلینیک نشان دادند که بیماران جدید را می پذیرند. هر یک از این سه کلینیک در زمان انتشار یک پزشک داشت که بیماران جدید را می پذیرفت.

از سال 2018، بیماران در اتاوا و مناطق اطراف آن به طور متوسط ​​طولانی‌تر از سایر نقاط استان منتظر بوده‌اند تا با پزشک خانواده هماهنگ شوند.

بر اساس داده های وزارت بهداشت که توسط CBC از طریق درخواست آزادی اطلاعات به دست آمده است، منطقه بهداشت عمومی Champlain – که شامل اتاوا و سه واحد بهداشتی همسایه است – بیشترین میانگین زمان انتظار را در بین تمام مناطق استان ثبت کرده است.

زمان انتظار Health Care Connect در منطقه Champlain به طور متوسط ​​225 روز در طول چهار سال گذشته بوده است – بالاتر از هر منطقه بهداشتی دیگر در انتاریو.

Champlain همچنین کمترین میزان موفقیت را در بین 14 منطقه بهداشتی استان داشت. بیش از 35000 بیمار ثبت نام شده هرگز با پزشک خانواده مطابقت نداشتند – تقریباً یک نفر از هر سه در منطقه.

“این یک گودال بی پایان از نیاز است”

متخصصان مراقبت های بهداشتی که با CBC صحبت کردند، گفتند که کمبود پزشک خانواده به این معنی است که تعداد زیادی از بیماران در حال حاضر به متخصصان با شرایط بهداشتی شدید مراجعه می کنند – که برخی از آنها می توانستند زودتر در مراقبت های اولیه با آنها برخورد کنند.

دکتر کلودیا هابز، پزشک خانواده در کلینیک Rosemount در اتاوا گفت: “پزشکی خانوادگی همان کاری است که ما انجام می دهیم – ما مانع از افتادن افراد از طریق شکاف های سیستم می شویم، و سپس شکاف ها بسیار بزرگ شدند.”

ما مانع از افتادن افراد از طریق شکاف‌های سیستم می‌شویم، و سپس شکاف‌ها بسیار بزرگ شدند.– دکتر کلودیا هابز، کلینیک روزمونت

هابز گفت که کلینیک او مجبور شده است روی یک سیستم تلفن جدید سرمایه‌گذاری کند تا بتواند تعداد زیادی از تماس‌های سرد از سوی مردم را مدیریت کند که در مورد اینکه آیا کسی بیماران جدیدی دریافت می‌کند یا خیر.

هابز گفت که برای پاسخگویی به خواسته های بیمارانش، اکنون در شیفت های طولانی تری کار می کند، گاهی اوقات تا 13 ساعت در روز.

هابز می گوید: «این یک گودال بی پایان نیاز و مردمی است که مستأصل هستند. “شما تمام تلاش خود را می کنید، اما این کافی نیست.”

چگونه مشکل را حل کنیم

دکتر کلر لیدی، رئیس بخش پزشکی خانواده در دانشگاه اتاوا، گفت که عوامل پیچیده زیربنای کمبود شدید پزشکان خانواده در منطقه اتاوا است.

لیدی روی کاغذ گفت: «به نظر می رسد پزشکان خانواده به اندازه کافی برای خدمت به پایتخت وجود دارد.

اما او گفت که بسیاری از کسانی که در طب عمومی خانواده آموزش دیده اند، در رشته های دیگر کار می کنند.

تعداد واقعی پزشکانی که مراقبت های جامع و مداوم پزشکی خانواده را ارائه می دهند، به قول او «خیلی، بسیار کمتر» است.

لیدی گفت که بسیاری از ارقام نشان‌دهنده تعداد بیماران «بی‌بسته» در اتاوا که پزشک خانواده ندارند، در واقع دست‌کم گرفته شده‌اند. او گفت که همه بدون پزشک برای Health Care Connect ثبت نام نکرده اند.

لیدی گفت که تعداد زیادی از بیماران از کبک که به دنبال مراقبت در اتاوا هستند نیز از این تصویر کنار گذاشته شده اند، اگرچه آنها به تقاضا برای پزشکان خانواده می افزایند.

لیدی افزود، علیرغم اینکه اتاوا خانه یک دانشکده پزشکی است، برای حفظ فارغ التحصیلان پزشکی خانواده مشکل دارد.

دلیل بالقوه ای که بسیاری از منتقدان به آن اشاره کرده اند، مشوق پرداخت یا عدم وجود آن در پزشکی خانواده است.

مدل موسوم به هزینه برای خدمت، که پزشکان خانواده را موظف می کند به ازای هر ویزیت بیمار، صورت حساب استان را پرداخت کنند، به دلیل حجم کار و افزایش هزینه های اداری برای پزشکان جدید جذابیتی ندارد.

لیدی می‌گوید: «فارغ التحصیلان جدید واقعاً علاقه‌ای به پیوستن به این مدل‌ها نداشتند، زیرا از منظر تجاری چندان قابل دوام نیست.

فارغ‌التحصیلان جدید واقعاً علاقه‌ای به پیوستن به این مدل‌ها نداشتند، زیرا از منظر تجاری چندان قابل دوام نیست.– دکتر کلر لیدی، دانشگاه اتاوا

همچنین این سیستم پرداختی است که توسط بسیاری از پزشکان خانواده که به سن بازنشستگی نزدیک می شوند، استفاده می کنند.

لیدی گفت که پزشکان خانواده جدید علاقه مند به پیوستن به فعالیت هایی هستند که مبتنی بر سرفصل هستند، به این معنی که پزشکان بر اساس میزان بیماران در فهرستشان به جای میزان قرارهای روزانه، دستمزد دریافت می کنند.

بر اساس داده های وزارت بهداشت، 52 مورد از این شیوه های مبتنی بر سرانه در اتاوا فعال هستند.

تماشا | مدل های پرداخت و استخدام پزشک:

مدل‌های جایگزین در انتاریو محدود شده است

مدل‌های خاصی مانند «تیم سلامت خانواده» نیز برای متخصصان بهداشتی وابسته مانند پرستاران، مددکاران اجتماعی، داروسازان یا روان‌شناسان بودجه دریافت می‌کنند تا در کنار پزشکان خانواده کار کنند.

لیدی گفت که این حمایت ها به ارائه مراقبت بهتر به بیماران و ایجاد محیط کاری جذاب تری برای پزشکان خانواده کمک می کند.

اما این مدل‌های جایگزین در انتاریو به شدت محدود شده‌اند – بیش از یک دهه است که هیچ تیم بهداشتی خانواده جدیدی در استان اجازه افتتاح ندارد.

در طول همه‌گیری، بیش از دوجین پزشک خانواده در سراسر انتاریو نامه‌ای به کریستین الیوت، وزیر بهداشت وقت نوشتند و از استان خواستند تا مدل پرداخت سرانه را برای همه پزشکان مراقبت‌های اولیه باز کند. این طومار نزدیک به 8000 امضا جمع آوری کرد.

وزارت بهداشت در مورد اینکه آیا کاهش محدودیت‌ها در مدل‌های پرداخت سرمایه را در نظر می‌گیرد یا خیر اظهار نظری نمی‌کند.

در این بیانیه آمده است که تلاش برای تسریع روند برای کارکنان مراقبت های بهداشتی که برای ثبت نام در انتاریو برای تمرین در انتاریو تلاش می کنند – از جمله کسانی که در خارج از استان یا بین المللی تحصیل کرده اند.

انتاریو اکنون به پزشکانی که در خارج از کشور تحصیل کرده اند اجازه می دهد تا در انتاریو آموزش اقامت دریافت کنند، اما فقط «در ازای تعهد به طبابت در جامعه انتاریو به غیر از اتاوا یا تورنتو و شهرداری های مجاور آن».

این وزارتخانه همچنین گفت که در مجموع 455 نقطه جدید در دانشکده های پزشکی طی پنج سال آینده ایجاد می کند.

در همین حال، مارتینز گفت که انتظار ندارد به این زودی ها از طریق لیست انتظار Health Care Connect با پزشک هماهنگ شود. او هنوز خودش در جستجوی یک پزشک است – با رانندگی در اطراف به دنبال علائم در کلینیک ها، برقراری تماس های تلفنی و تماس از طریق افرادی که ملاقات می کند.

او گفت که امیدوار است از طریق ارتباطاتی که در جامعه خود برقرار کرده است، یکی را پیدا کند.

مارتینز گفت: «این دولت نیست که حمایت می کند. “این مردم کانادا هستند که در واقع حمایت می کنند.”