آنها با وزیر بهداشت آینده، لورا هررا اسکات، پزشک و معاون وزیر بهداشت در زمان فرماندار سابق مارتین اومالی، که وارث آژانسی با مشاغل خالی گسترده و نیروی کار خسته پس از سه سال حضور در خط مقدم بیماری همه گیر، کار خواهند کرد.
به گفته انجمن بیمارستان مریلند، در حالی که جلسه قانونگذاری روز چهارشنبه افتتاح شد، بیمارستان های این ایالت به دلیل کمبود نیروی کار یا نزدیک به ظرفیت کامل بودند، به گفته انجمن بیمارستان مریلند، بیمارانی که بیمارتر از سطح قبل از همه گیری بودند و افرادی که از بحران سلامت روانی رنج می بردند در بخش های اورژانس در انتظار تخت بودند. داده‌های مرکز خدمات مدیکر و مدیکید نشان می‌دهد که در سال اول همه‌گیری، این ایالت بدترین میانگین زمان انتظار ED را در کشور داشت.
در حالی که قانونگذاران تغییراتی جزئی ایجاد کردند – گسترش آزمایش و دسترسی به واکسن و نیاز به آموزش جانبداری ضمنی برای کارکنان مراقبت های بهداشتی – در سراسر همه گیری، مقامات می گویند که چالش های فزاینده که توسط ویروس کرونا بزرگ شده است، پاسخی جامع را می طلبد.
آنها می خواهند سطح پرسنل خود را به ظرفیت کامل بازگردانند، برنامه هایی را که ثابت شده است به بیماران کمک می کند و خدمات اجتماعی ایجاد می کنند تا مردم را از بیمارستان ها و سیستم قضایی کیفری دور نگه دارند. به گفته قانونگذاران، این لوایح، که می تواند در یکی دو هفته آینده ارائه شود، خواستار مطالعه چهار ساله بهداشت رفتاری و پیشنهادات خاص و همچنین مطالعه دو ساله بهداشت عمومی است.
Joseline A. Peña-Melnyk (D-Prince George’s)، رئیس کمیته سلامت مجلس و عملیات دولتی، گفت که این قانون به ساختارها و همچنین عوامل اجتماعی تعیین کننده سلامت، از جمله بی ثباتی مالی، حمل و نقل نامطمئن، عدم دسترسی به آموزش و ناکافی می پردازد. مسکن
تحقیقات نشان می‌دهد علاوه بر شرایطی که افراد در آن متولد می‌شوند، رشد می‌کنند، زندگی می‌کنند، کار می‌کنند و پیر می‌شوند، مقامات بهداشت عمومی باید نقشی را که نابرابری‌های ساختاری مانند نژادپرستی، طبقه‌گرایی و ستم جنسیتی در پیامدهای سلامت ایفا می‌کنند، در نظر بگیرند.
دل. آریانا بی. کلی (D-Montgomery) رهبری لایحه بهداشت عمومی را بر عهده دارد که کمیسیونی را برای بررسی واکنش ایالت به مرگ و میر ناشی از بیماری همه گیر و مصرف بیش از حد و همچنین تفاوت های نژادی و قومیتی در مرگ و میر مادران و نتایج تولد ایجاد می کند.
هزینه در هنگام معرفی صورتحساب محاسبه می شود. قانونگذاران می گویند این سرمایه گذاری قابل توجه خواهد بود. آنها قصد دارند از مازاد 2.5 میلیارد دلاری ایالت و حساب پس انداز «روز بارانی» 3 میلیارد دلار استفاده کنند، اگرچه مور هشدار داده است که ایالت نمی تواند بیش از 2 میلیارد دلار درخواستی که قبلاً از دولت ایالت ارائه شده است، بپردازد.
“شما یا الان پرداخت می کنید یا بعدا پرداخت می کنید و چگونه پرداخت می کنید؟ پنیا ملنیک در مصاحبه ای گفت: وقتی مردم خودکشی می کنند، وقتی خانواده ها کار نمی کنند، پول می پردازید.
این بیماری همه گیر بحران سلامت روان را برجسته و تشدید کرد و بسیاری را بدون منابع برای جستجوی کمک باقی گذاشت، حتی اگر ایالت ارائه دهندگان کافی داشته باشد.
اگر الان این کار را نکنیم، آیا هرگز این کار را انجام خواهیم داد؟ دیوید مون (D-Montgomery)، که صورتحساب سلامت رفتاری را در خانه تهیه خواهد کرد، گفت. “نیاز در حال حاضر بسیار زیاد است و با وجود بودجه در حال حاضر، واقعاً مایه شرمساری خواهد بود اگر ما برای بخشی از این ساخت پیش پرداخت نگذاریم.”
بر اساس داده های گردآوری شده توسط بخش ایالتی اتحادیه ملی بیماری های روانی، در مریلند، 781000 بزرگسال – یا 19 برابر جمعیت آناپولیس – از وضعیت سلامت روان رنج می برند. NAMI می‌گوید: تقریباً 40 درصد از بزرگسالان مریلند علائم اضطراب یا افسردگی را گزارش کردند، در فوریه 2021 یک سال پس از همه‌گیری و حدود یک سوم آنها قادر به دسترسی به مشاوره یا درمان نبودند.
بر اساس تجزیه و تحلیل موسسه مریلند برای سیستم های خدمات فوریت های پزشکی، بیماران سلامت رفتاری حدود یک چهارم از پذیرش در اورژانس را تشکیل می دهند، اما 70 درصد از روزهایی که بیماران در تخت های اتاق اورژانس اشغال می کنند، در حالی که منتظر درمان در جای دیگر هستند.
مون گفت پس از هشت سال تلاش برای اصلاح عدالت کیفری از جای خود در کمیته قضایی، زمان آن فرا رسیده است که به سیستم بهداشت رفتاری روی بیاوریم تا مردم را از دادگاه و زندان دور نگه داریم.
مون گفت که این لایحه کمیسیونی را ایجاد می کند تا بفهمد که این سیستم در کجا بیماران را از کار می اندازد، یک سیستم سلامت رفتاری و درمان دارویی در همه شهرستان ها برای افرادی که به دنبال کمک هستند و نحوه آموزش ارائه دهندگان بیشتر ایجاد می کند.
او گفت: “این ساده به نظر می رسد، اما قابل توجه است که چقدر از آن فاصله داریم.”
حامیان سلامت روان قانونگذاران را تحت فشار قرار می‌دهند تا خدمات اجتماعی را از طریق کلینیک‌های معتبر سلامت رفتاری جامعه، کلینیک‌های دارای بودجه فدرال و ایالتی که درمان سرپایی سلامت روان و اختلال سوء مصرف مواد، مدیریت پرونده و غربالگری سلامت اولیه را ارائه می‌دهند، افزایش دهند.
لوری دویل، مدیر سیاست عمومی انجمن سلامت رفتاری اجتماعی مریلند، گفت که هدف این است که افراد تحت درمان و خدمات سرپایی قرار گیرند، قبل از اینکه وضعیت آنها بدتر شود تا جایی که در اورژانس بیمارستان یا زندان قرار گیرند. بدون درمان در دسترس، بیماران باید به بیمارستان‌های روان‌پزشکی بستری ناکافی و گران‌قیمتی تکیه کنند که برای مراقبت‌های طولانی‌مدت راه‌اندازی شده‌اند – نه یک بار چرخشی از بیمارانی که پس از تثبیت، با درمان سرپایی به خوبی عمل می‌کنند.
او گفت: «اگر دیابت داشتید، نمی گوییم بهترین راه برای مدیریت دیابت مراجعه به بخش اورژانس است. این رویکردی نیست که ما از آن دفاع می‌کنیم یا فکر می‌کنیم خوب است، به جز سلامت رفتار.»
دولت هوگان سال گذشته مهلتی را برای مریلند برای خلبانی CCBHC ها از دست داد، علیرغم نامه ای از اکثر نمایندگان کنگره ایالت.
دویل گفت که بسیاری از ایالت ها با کلینیک های سلامت رفتاری جامعه تایید شده موفق بوده اند. در نیویورک، هزینه های ماهانه بخش اورژانس سلامت رفتاری 26 درصد کاهش یافت. طبق داده‌های جمع‌آوری‌شده توسط شورای ملی رفاه روانی، تعداد بستری‌های بستری در میان مشتریان بزرگسال بیمارستان‌های روان‌پزشکی اوکلاهاما 93 درصد کاهش یافت و بازدیدهای بخش اورژانس در میسوری پس از سه سال 36 درصد کاهش یافت.
در حال حاضر، اکثر کلینیک های سلامت رفتاری ضرر می کنند زیرا نرخ بازپرداخت هزینه خدمات را پوشش نمی دهد و حتی افراد دارای بیمه خصوصی را برای یافتن خدمات دشوار می کند.
مدیر عامل شرکت Cari Guthrie گفت که این مورد برای Cornerstone Montgomery، یک کلینیک معتبر بهداشت رفتاری جامعه است که سالانه 3000 مراجعه کننده را در شهرستان مونتگومری می بیند و در حال آماده شدن برای اضافه کردن 500 نفر دیگر در شهرستان های سنت مری، کالورت و چارلز است.
گاتری گفت که این مرکز به برخی از کمک های مالی فدرال در نتیجه تعیین کلینیک دسترسی دارد و با گسترش خدمات شاهد کاهش بستری شدن در بین بیماران خود بود – 59 درصد در سال 2021 نسبت به دوره سه ماهه مشابه در سال 2018 کاهش یافت.
او گفت: «نتایج در سراسر کشور خود گویای مدلی است که قانونگذاران در حال بررسی هستند.