نوزادانی که در سال اول همه‌گیری به دنیا می‌آیند، در تست غربالگری رشد – ، کمی پایین‌تر هستند

این مطالعه که شامل 255 نوزاد متولد شده در بیمارستان کودکان مورگان استنلی و آلن در نیویورک-پرزبیتریان بین مارس تا دسامبر 2020 بود، در مجله JAMA Pediatrics منتشر شد.

دنی دومیتریو، دکترای دکترا، استادیار، می گوید: “نوزادانی که از مادرانی که در دوران بارداری دچار عفونت های ویروسی هستند، بیشتر در معرض خطر نقص های رشد عصبی هستند، بنابراین ما فکر کردیم که تغییراتی را در رشد عصبی نوزادانی که مادرانشان در دوران بارداری کووید داشته اند، پیدا کنیم.” اطفال و روانپزشکی در کالج پزشکان و جراحان واگلوس دانشگاه کلمبیا و محقق اصلی این مطالعه.

“ما شگفت زده شدیم که مطلقاً هیچ سیگنالی مبنی بر قرار گرفتن در معرض کووید پیدا نکردیم در دوران جنینی با نقایص رشد عصبی مرتبط بود. در عوض، حضور در رحم مادری که همه‌گیری را تجربه می‌کرد، در زمینه‌هایی مانند مهارت‌های حرکتی و اجتماعی با نمرات کمی پایین‌تر همراه بود، اما در سایر موارد، مانند مهارت‌های ارتباطی یا حل مسئله، اینطور نبود. نتایج حاکی از آن است که استرس زیادی که مادران باردار در این زمان‌های بی‌سابقه احساس می‌کنند ممکن است نقش داشته باشد.

دومیتریو می‌گوید: «اینها تفاوت‌های زیادی نداشتند، به این معنی که ما شاهد نرخ بالاتری از تاخیرهای رشد واقعی در نمونه چند صد نوزادمان نبودیم، فقط تغییرات کوچکی در میانگین نمرات بین گروه‌ها وجود داشت.» “اما این جابجایی های کوچک توجه دقیق را ایجاب می کند زیرا در سطح جمعیت، آنها می توانند تاثیر قابل توجهی بر سلامت عمومی داشته باشند. ما این را از سایر بیماری های همه گیر و بلایای طبیعی می دانیم.”

سیر تکاملی نوزادان زود شروع می شود

هنگامی که اولین موج کووید در شهر نیویورک در اوایل سال 2020 رخ داد، دومیتریو گروهی از محققان اطفال در مرکز پزشکی دانشگاه کلمبیا ایروینگ و نیویورک-پرسبیتریان را در سازماندهی مطالعاتی برای بررسی تأثیر ویروس بر نوزادان از طریق پیامدهای نوزاد مادر COVID-19 رهبری کرد. (COMBO) ابتکار.

در یک مطالعه اولیه، محققان دریافتند که مادران ویروس کووید را به جنین خود منتقل نمی کنند. با این حال، مشخص شده است که بیماری های ویروسی در دوران بارداری، خطر تاخیر در رشد عصبی را در کودکان از طریق فعال شدن سیستم ایمنی مادر افزایش می دهد، که به نوبه خود بر رشد مغز جنین تأثیر می گذارد.

دومیتریو که پزشک اطفال در مهد کودک Well Baby در بیمارستان کودکان نیویورک-پرسبیتریان مورگان استنلی است، می گوید: «مسیر رشد یک نوزاد قبل از تولد شروع می شود. با میلیون‌ها نوزادی که ممکن است در معرض کووید قرار گرفته باشند در دوران جنینیو حتی تعداد بیشتری از مادران که استرس ناشی از بیماری همه گیر را تجربه می کنند، نیاز اساسی به درک اثرات رشد عصبی این بیماری همه گیر بر نسل های آینده وجود دارد.”

در مطالعه حاضر، محققان پاسخ‌های پرسشنامه‌ای را که پزشکان اطفال به والدین می‌دهند تا جنبه‌های رشد نوزاد، مانند ارتباطات و حرکت ظریف و درشت، حل مسئله و مهارت‌های اجتماعی را ارزیابی کنند، تجزیه و تحلیل کردند.

تقریبا نیمی از مادران در این مطالعه در مقطعی از بارداری خود مبتلا به کووید بودند، اگرچه بیشتر بیماری ها خفیف یا بدون علامت بودند.

هیچ تفاوتی در امتیازات بین نوزادانی که در معرض کووید قرار گرفته بودند، یافت نشد در دوران جنینی و آنهایی که در طول همه گیری به دنیا آمده اند و مادرانشان در دوران بارداری به کووید مبتلا نشده اند. با این حال، میانگین نمرات در میان نوزادانی که در طول همه‌گیری به دنیا آمده‌اند – چه مادرانشان در دوران بارداری مبتلا به کووید بوده یا نه – کمتر از مهارت‌های حرکتی درشت، حرکتی ظریف و اجتماعی 62 نوزاد قبل از همه‌گیری که در همان بیمارستان‌ها متولد شده‌اند، بوده است.

دومیتریو می‌گوید: «ما می‌خواهیم والدین بدانند که یافته‌های مطالعه کوچک ما لزوماً به این معنا نیست که این نسل بعداً در زندگی آسیب خواهد دید. این هنوز یک مرحله اولیه رشد است و فرصت‌های زیادی برای مداخله و رساندن این نوزادان به مسیر رشد درست دارد.

آیا استرس ناشی از کووید می تواند بر رشد مغز تأثیر بگذارد؟

اگرچه این مطالعه استرس مادر را در دوران بارداری اندازه‌گیری نکرد، اما دومیتریو می‌گوید که ممکن است استرس ناشی از همه‌گیری و تجربه مادران در دوران بارداری، کاهش مهارت‌های حرکتی و اجتماعی نوزادان متولد شده در طول همه‌گیری را توضیح دهد.

مطالعات قبلی نشان داده اند که استرس مادر در مراحل اولیه بارداری تأثیر بیشتری بر عملکرد اجتماعی-عاطفی نوزادان نسبت به استرس در اواخر بارداری دارد و روند مشابهی در مطالعه جدید مشاهده شد: نوزادانی که مادران آنها در سه ماهه اول بارداری در ارتفاع پاندمی کمترین نمرات رشد عصبی را داشت.

عوامل دیگر، از جمله تاریخ های بازی کمتر و تعاملات تغییر یافته با مراقبان استرس زا، ممکن است به توضیح اینکه چرا نوزادانی که در طول همه گیری به دنیا می آیند، مهارت های اجتماعی و حرکتی ضعیف تری نسبت به نوزادانی که قبل از همه گیری به دنیا می آیند، دارند، کمک کند.

محققان به دنبال این نوزادان در مطالعات طولانی مدت ادامه خواهند داد.

اطلاعات بیشتر

این مطالعه با عنوان “ارتباط تولد در طول همه‌گیری کووید-19 با وضعیت رشد عصبی در 6 ماهگی در نوزادان با و بدون مواجهه درون رحمی مادر با عفونت SARS-CoV-2″، به صورت آنلاین در 4 ژانویه 2022 منتشر شد. JAMA اطفال.

نویسندگان دیگر عبارتند از: لورن شافری (کلمبیا)، مورگان فایرستاین (کلمبیا)، مارگارت کایل (کلمبیا)، آندریا فیلدز (کلمبیا)، کارملا آلکانترا (کلمبیا)، دیما آمسو (کلمبیا)، جودی آستین (کلمبیا)، جنیفر بین (کلمبیا) و نیویورک-پرسبیترین)، جنیفر باربوسا (کلمبیا)، مری بنس (کلمبیا)، کاترین بیانکو (کلمبیا)، کریستینا فرناندز (کلمبیا و نیویورک-پرسبیترین)، سیلوی گلدمن (کلمبیا و نیویورک-پرزبیترین)، سینتیا گیامفی (University ofB) کالیفرنیا سن دیگو)، ویولت هات (کلمبیا)، یونجه هو (کلمبیا)، ماها حسین (کلمبیا)، پم فاکتور-لیتواک (کلمبیا)، ماریستلا لوچینی (کلمبیا)، آرتور ماندل (کلمبیا و نیویورک-پرزبیترین)، راشل مارش ( کلمبیا)، دانیل مک برایان (کلمبیا و نیویورک-پرسبیتریان)، میرلا موراد (کلمبیا و نیویورک-پرسبیترین)، ربکا موهل (کلمبیا و نیویورک-پرسبیترین)، کیمبرلی نوبل (کلمبیا)، آنا پن (کلمبیا و نیویورک-پرزبیتری)، سایربایتری رودریگز (کلمبیا)، عایشه سانیا (کلمبیا)، وندی سیلور (کلمبیا و نیویورک-پرزبیتری)، کالی اوریلی (کلمبیا)، ملیسا استوکول (کلمبیا و نیویورک-پرزبیتریان)، نیم تاتنهام (کلمبیا)، مارتا ولش (کلمبیا)، نولیا زورک (کلمبیا و نیویورک-پرزبیترین)، ویلیام فیفر (کلمبیا) و کاترین مونک (کلمبیا و نیویورک-پرزبیتریان).

این مطالعه توسط کمک‌های مالی مؤسسه ملی بهداشت (R01MH126531، K99HD103910، و P2CHD058486)، بنیاد ریتا جی. رودل، و انجمن تحقیقات در رشد کودک حمایت شد.

نویسندگان هیچ تضاد منافع را گزارش نمی کنند. افشای بیشتر در این مقاله یافت می شود.